南丁格爾和護(hù)理學(xué)

余鳳高

當(dāng)一個(gè)病人或者殘疾者失去生活自理能力的時(shí)候，必須有人為他提供個(gè)人衛(wèi)生和日常生活方面的照顧；戰(zhàn)爭(zhēng)中的傷員更是有這種需要。這可能就是護(hù)理工作的起源。護(hù)理即是要在生理和精神上幫助病人和傷員，以恢復(fù)和促進(jìn)他們的健康。

有關(guān)護(hù)理的早期歷史，資料缺乏，但相信它是由乳母的工作演化過(guò)來(lái)的。據(jù)說(shuō)，Phoebe是第一個(gè)著名的基督教護(hù)理。（如今Phoebe通譯叫“福柏”，“基督教三自愛(ài)國(guó)運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”印發(fā)的《圣經(jīng)》中譯為“非比”）《新約·羅馬書(shū)》寫(xiě)道：“我對(duì)你們舉薦我們的姐妹Phoebe，她是……教會(huì)中的女執(zhí)事……因她素來(lái)幫助許多人，也幫助了我?！?/p>

基督教會(huì)最早規(guī)定下來(lái)的公職是“執(zhí)事”（Deacon），其任務(wù)是依照上級(jí)的指示負(fù)責(zé)輔助會(huì)眾中的實(shí)際工作和慈善事業(yè)。男執(zhí)事（Deacon）和女執(zhí)事（Deaconesses）按行手禮接受圣職后，就開(kāi)始救護(hù)病人，尤其在疾病流行期間，更把這一工作視為他們的主要使命。有材料說(shuō)，基督教第一位隱士，底比斯的圣保羅曾派女執(zhí)事非比作為第一個(gè)出訪(fǎng)護(hù)理人員，前去羅馬履行這一慈善使命。

“醫(yī)治百姓各樣的病癥”是基督教的傳統(tǒng)，一直為虔誠(chéng)的教徒所繼承；到了隱修院建立起來(lái)之后，執(zhí)事的護(hù)理工作一般為修女所替代。中世紀(jì)，以宗教的虔誠(chéng)而幫助病人的傳統(tǒng)非常盛行，表現(xiàn)在修女的工作上，也表現(xiàn)在一所所醫(yī)院的建立上。統(tǒng)計(jì)材料證明，中世紀(jì)歐洲的整個(gè)基督教世界，僅是收容麻風(fēng)病人的醫(yī)院就多達(dá)19000所。只是不論執(zhí)事還是修女，她們的“護(hù)理”，主要都僅是與病人一起祈禱上帝保佑，而少有具體的醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)樗麄儽旧聿⑽词苓^(guò)任何護(hù)理方面的訓(xùn)練。不過(guò)他們的態(tài)度是至誠(chéng)的，他們把這護(hù)理看成是出于對(duì)神的愛(ài)而做出的奉獻(xiàn)，也不收取任何報(bào)酬。要等到19世紀(jì)，由于南丁格爾做出的貢獻(xiàn)，才使婦女護(hù)理職業(yè)成為一個(gè)學(xué)術(shù)專(zhuān)業(yè)為世人所認(rèn)同。

佛羅倫絲·南丁格爾（Florence Nightingale，1820—1910）生于意大利的佛羅倫薩（Florence）一個(gè)和英格蘭有密切聯(lián)系的上層富有家庭，她的名字就取自這座城市之名；像她的姐姐，因?yàn)樯谙ＥD今日叫那不勒斯的帕特諾珀（Parthenope），便取名弗朗西斯·帕特諾珀·南丁格爾。1821年，他們?nèi)乙凭佑⒏裉m。佛羅倫絲·南丁格爾從小接受父親，時(shí)任漢普郡郡長(zhǎng)的著名普救會(huì)信徒的教育，10歲便能用法語(yǔ)寫(xiě)日記，其他如德語(yǔ)、意大利語(yǔ)、拉丁語(yǔ)、希臘語(yǔ)等，也都相當(dāng)熟悉。

1837年2月的一天，坐在自家領(lǐng)地埃布萊花園的一棵大樹(shù)底下，南丁格爾感覺(jué)受到神示，認(rèn)為是上帝的召喚。她在日記中寫(xiě)道：“上帝和我說(shuō)話(huà)，召喚我為他效勞。”她沒(méi)有向他人張揚(yáng)神跡，而只是把這個(gè)秘密深藏在自己的心底；但主意已定，要成為上帝的仆人，決心做一名護(hù)士，幫助病人和窮人。

在當(dāng)時(shí)，一個(gè)出身于富裕又有地位家庭的女子，一般都不外出工作的，特別是做一名護(hù)士，這在當(dāng)時(shí)被看作是一種低賤、不體面的職業(yè)，甚至被認(rèn)為比妓女好不了多少。不為大多數(shù)家庭接受是很自然的。但這不能阻止南丁格爾的愿望。她開(kāi)始照看窮人，尤其那些患病的窮人。隨后又去參觀(guān)倫敦和郊外的多家醫(yī)院，考察護(hù)理工作。1949年—1950年，南丁格爾與她家的朋友去埃及時(shí)，從巴黎回來(lái)的途中，路遇文森特·德·保羅姐妹。她們向她介紹了她們剛于1849年5月11日在亞歷山大創(chuàng)建的女隱修院，使她看到一些組織良好、訓(xùn)練有素的修女，可以比倫敦醫(yī)院里的女子更好地為上帝效勞。于是，南丁格爾便在1850年7月31日至8月13日去參觀(guān)法蘭克福附近凱撒斯韋特（Kaiserswerth）的基督教女執(zhí)事學(xué)院（Institute of Protestant Deaconess）學(xué)習(xí)護(hù)理法。1851年夏，她又再次去了那里學(xué)習(xí)了4個(gè)月。回國(guó)后，她不但訪(fǎng)問(wèn)倫敦的數(shù)家醫(yī)院，還考察了愛(ài)丁堡和都柏林的多家醫(yī)院。最后，她于1852年首次接受了一項(xiàng)行政職務(wù)的任命，成為“病弱女士醫(yī)院”（Hospital for Invalid Gentlewomen）的主管。

1853年10月，以俄國(guó)為一方，英國(guó)、法國(guó)和奧斯曼土耳其等為另一方的 “克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)”爆發(fā)，至1856年2月結(jié)束，其中重大的戰(zhàn)斗發(fā)生在阿爾馬河、巴拉克拉瓦和因科爾曼，雙方損失都很慘重?！短┪钍繄?bào)》記者威廉·拉薩爾在1854年9月15日至22日的報(bào)道中指責(zé)英國(guó)方面極端忽視對(duì)傷員的護(hù)理，還指出，與法國(guó)相比，英國(guó)軍隊(duì)缺乏健全的醫(yī)療設(shè)備，受傷戰(zhàn)士因得不到妥善的治療而慘死。他詰問(wèn)：“我們就沒(méi)有一個(gè)女子愿意獻(xiàn)身去（土耳其伊斯坦布爾的）斯庫(kù)塔里的醫(yī)院照看東線(xiàn)的病人和傷員嗎？就沒(méi)有一個(gè)英格蘭的女兒在這極端需要的時(shí)刻為這么一項(xiàng)慈善工作做好準(zhǔn)備嗎？我們?cè)谧晕覡奚椭艺\(chéng)衛(wèi)國(guó)上就一定得落在法國(guó)的后頭嗎？”該報(bào)還發(fā)表了一篇社論，呼吁《不要遺棄遠(yuǎn)征的同胞》，在全國(guó)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反響。

南丁格爾的密友，當(dāng)時(shí)任作戰(zhàn)部長(zhǎng)的西德尼·赫伯特男爵建議南丁格爾去克里米亞。赫伯特對(duì)她說(shuō)，她“對(duì)所有護(hù)士都會(huì)有絕對(duì)的權(quán)威……且可獲得全體醫(yī)務(wù)人員的完滿(mǎn)幫助和協(xié)作”；他還承諾“只要您認(rèn)為完成您的使命所需要，可以從政府方面得到無(wú)限的權(quán)力”。

南丁格爾于10月14日上船前往克里米亞，同船的有38名護(hù)士：10名羅馬天主教修女，8名圣公會(huì)修女，6名圣約翰學(xué)院的護(hù)士，以及14名來(lái)自別的醫(yī)院的護(hù)士。她們于11月4日到達(dá)斯庫(kù)塔里，正好是因科爾曼戰(zhàn)役的前夕。在這里，有10000多名傷病員需要她們治療和護(hù)理，南丁格爾除了作為“東線(xiàn)醫(yī)院女性護(hù)士主管”，要領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)團(tuán)隊(duì)之外，還親自干大量的工作：她整頓紀(jì)律，訂立規(guī)章制度，組織家屬協(xié)助工作，并以自己的作為建立規(guī)范。她親自給傷病員換藥療傷和撫慰心靈，還不厭其煩地替他們給家人寫(xiě)信，常常一天24小時(shí)站著照顧他們，甚至連續(xù)跪著為他們包扎傷口達(dá)8小時(shí)，不但克服了用品匱乏、水源不足、衛(wèi)生極差等客觀(guān)條件，還讓有些醫(yī)生改變了對(duì)護(hù)士的傳統(tǒng)看法，使醫(yī)院極大地改變了面貌，僅病人的死亡率，就從1855年5月的42%降到同年6月的2%。人們?？吹?，深夜里，她提著一盞小燈，穿梭在病人中間，那油燈的光，在軍醫(yī)院寬大的病房中雖然顯得微弱，但在她手中發(fā)出的熱，溫暖著病人的心，病人們常以親吻她的身影來(lái)表達(dá)對(duì)她的敬意?！短┪钍繄?bào)》這樣寫(xiě)道：

毫不夸張，她是這些醫(yī)院里的一位“救死扶傷的天使”，當(dāng)她苗條的形體悄悄從各過(guò)道掠過(guò)時(shí)，每個(gè)不幸的病員都會(huì)以感激的目光注視她，他們的面容也柔和了。當(dāng)全體醫(yī)官都去夜休，靜默和黑暗降落到這些衰弱病人的地段時(shí)，她會(huì)手上提著一盞燈，獨(dú)自一人來(lái)各處巡回。

《泰晤士報(bào)》上這段話(huà)流傳甚廣，使“提燈小姐”成為一個(gè)習(xí)語(yǔ)，代替佛羅倫絲·南丁格爾之名為人所知。

南丁格爾的精神感動(dòng)了很多人，也感動(dòng)了多位文學(xué)藝術(shù)家，賦予他們創(chuàng)作的靈感。

杰里·巴雷特（Jerry Barrett，1824—1906）是英國(guó)維多利亞時(shí)代的一位畫(huà)家，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，他專(zhuān)門(mén)去往前線(xiàn)，畫(huà)下大量素描，回來(lái)后創(chuàng)作了兩幅油畫(huà)：《仁慈的使命：南丁格爾在斯庫(kù)塔里接受傷員》（The Mission of Mercy： Nightingale receiving the wounded at Scutari）和《維多利亞女王首次看望傷兵》（Queen Victorias First Visit to her Wounded Soldiers）。這兩幅繪畫(huà)，作為表現(xiàn)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)姊妹篇，已經(jīng)成為巴雷特的著名作品，《看望傷兵》于1856年5月在倫敦皮卡迪利大街的皇家畫(huà)廊展出，畫(huà)于1858 年的《仁慈的使命》現(xiàn)在已是倫敦“國(guó)家肖像畫(huà)廊”的珍貴藏品。

亨麗埃特·雷（Henrietta Emma Ratcliffe Rae，1859—1928）也是英國(guó)維多利亞時(shí)代的著名畫(huà)家，她1854年的畫(huà)作《斯庫(kù)塔里的南丁格爾小姐》描寫(xiě)南丁格爾提著一盞燈，深夜來(lái)到傷病員的床前探望他們，因此，此畫(huà)常被標(biāo)以《提燈小姐》，被認(rèn)為是一幅很有特色的作品，也是女畫(huà)家最著名的畫(huà)作。

另外，筆者還從自己所藏的《女治療師畫(huà)史》（Elsabeth Brooke：Medicine Women A Pictorial History of Women Healer，1997）中看到一幅題為《南丁格爾在斯庫(kù)塔里克里米亞軍醫(yī)院》的油畫(huà)。作品沒(méi)有署藝術(shù)家的名字，但畫(huà)作全面表現(xiàn)了“提燈小姐”的工作：由于傷員太多，都只能擠在一個(gè)條件簡(jiǎn)陋的大病房里；雖然已是深夜，有的醫(yī)務(wù)人員仍在忙碌，但見(jiàn)南丁格爾左手握一杯水、右手提著燈來(lái)了，本來(lái)都已入睡的傷病員有的坐了起來(lái)，有的欠起身子，癱在床上的也轉(zhuǎn)過(guò)臉來(lái)，以感激的之心來(lái)親吻這位“斯庫(kù)塔里天使”的身影。

除了畫(huà)家，美國(guó)大詩(shī)人亨利·朗費(fèi)羅特地還在1857年寫(xiě)了一首贊美詩(shī)，歌頌佛羅倫絲·南丁格爾。詩(shī)中寫(xiě)道：“……回廊陰郁而沉悶，/地面寒冷而堅(jiān)硬。//在那不幸的房子里，/我看到一位提燈小姐/穿越透著微光的黑暗，/從這間徐徐飄到那間。//就像處在極樂(lè)的夢(mèng)境，/這些無(wú)語(yǔ)的患者，/便轉(zhuǎn)身去親吻她那/落在模糊黑墻上的倩影?！?/p>

南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中所表現(xiàn)出的“英勇和犧牲精神”多次得到維多利亞女王的表彰：1855年11月，女王御賜她一枚胸針，并在給她的信中稱(chēng)頌她說(shuō)：“在充滿(mǎn)血腥的戰(zhàn)爭(zhēng)中，你表現(xiàn)了基督徒崇高的犧牲精神?！愕墓诒绕鹩赂业膶⑹總?，猶過(guò)之而無(wú)不及……”戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，南丁格爾回國(guó)，被視為一位民族英雄。但她仍繼續(xù)為改變英國(guó)軍隊(duì)的衛(wèi)生工作而努力。1857年，她促成皇家陸軍衛(wèi)生委員會(huì)成立，同年軍醫(yī)學(xué)校建立。1860年，她用公眾捐助的南丁格爾基金50000英鎊在倫敦圣托馬斯醫(yī)院建立了以她名字命名的世界上第一所護(hù)士學(xué)校，后又創(chuàng)建了助產(chǎn)士及濟(jì)貧院護(hù)士的培訓(xùn)工作。她這些工作都產(chǎn)生了巨大的影響。到她感受上帝的召喚50周年――1887年之際，英國(guó)至少有16所醫(yī)院的院長(zhǎng)都是南丁格爾護(hù)士學(xué)校的畢業(yè)生；從她護(hù)理學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理們又帶領(lǐng)護(hù)理師資去往美、德、澳、印和瑞典、錫蘭、加拿大等國(guó)，按照她的規(guī)范建立起4所這樣的學(xué)校。為表彰南丁格爾畢生獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的功績(jī)，1907年國(guó)王愛(ài)德華七世授予她功勛章。為了紀(jì)念她的成就，1912年，國(guó)際護(hù)士理事會(huì)將她的生日5月12日定為“國(guó)際護(hù)士節(jié)”，以緬懷和紀(jì)念這位偉大的女性。