頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值

沙尚清 楊春霞 韓學(xué)梅 舒 紅

寧夏醫(yī)科大學(xué)銀川醫(yī)院（銀川市第三人民醫(yī)院） 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750000

頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值

沙尚清 楊春霞 韓學(xué)梅 舒 紅

寧夏醫(yī)科大學(xué)銀川醫(yī)院（銀川市第三人民醫(yī)院） 寧夏回族自治區(qū)銀川市 750000

目的：探討頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值。方法：收集我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分為：研究組（抗菌藥物治療方案為頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素）和對(duì)照組（抗菌藥物治療方案為單用頭孢類藥物）。對(duì)比兩組慢性阻塞性肺疾病治療療效；兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果：研究組和對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病治療有效率分別為95%、89%，結(jié)果比較有差異（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組治療前PaO2、PaCO2分別為（60.25±12.57mmHg、65.52±8.41mmHg）、（61.31±13.57mmHg、64.87±13.66mmHg）比較無(wú)差異（P＞0.05）;研究組和對(duì)照組治療后PaO2、PaCO2（84.52±8.57mmHg、36.57±5.27mmHg）、（72.36±5.87mmHg、42.35±6.51mmHg）比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病療效優(yōu)于單一頭孢呋辛治療方案。

頭孢呋辛；阿奇霉素；COPD

本文擬收集2015年2月～2016年4月我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分析頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素的治療價(jià)值

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015年2月～2016年4月我院慢性阻塞性肺疾病伴感染的患者，分為：研究組（抗菌藥物治療方案為頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素）和對(duì)照組（抗菌藥物治療方案為單用頭孢類藥物）。研究組平均年齡43.5±12.8歲、男58例，女42例，對(duì)照組平均年齡44.9±13.1歲、男60例、女40例，兩組性別，年齡無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）無(wú)免疫缺陷，惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病者。（2）近期無(wú)激素、免疫抑制劑使用史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重癥慢性阻塞性肺疾病患者。（2）中樞神經(jīng)病、精神疾病者。（3）冠心病、高血壓者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組

靜脈滴注頭孢呋辛(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040271，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司),使用方法：每次2.25 g頭孢呋辛+0.9%氯化鈉注射液500ml，12 h/次。

1.4.2 研究組

頭孢呋辛使用方法同對(duì)照組。加用阿奇霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H10980218，輝瑞制藥有限公司),治療方法：每次服用0.5g，每次1次。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）兩組慢性阻塞性肺疾病治療療效。（2）兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

1.5.1 治療療效

治愈: 咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀及體征消失。有效:上述癥狀改善，聽診肺部仍有部分濕啰音; 無(wú)效: 臨床癥狀無(wú)改善或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件， P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療療效

研究組和對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病治療有效率分別為95%、89%，結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

表1：研究組和對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病治療療效

2.2 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果

研究組和對(duì)照組治療前PaO2、PaCO2分 別 為（60.25±12.57mmHg、65.52±8.41mmHg）、（61.31±13.57mmHg、64.87±13.66mmHg）比較無(wú)差異（P>0.05）;研究組和對(duì)照組治療后PaO2、PaCO2（84.52±8.57mmHg、36.57±5.27mmHg）、（72.36±5.87mmHg、42.35±6.51mmHg）比較有差異（P<0.05），見表2。

表2：兩組護(hù)理前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期處于帶病生存狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)會(huì)造成疾病急性發(fā)作。同時(shí)慢性阻塞性肺疾病患者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，造成對(duì)疾病的誘發(fā)因素、治療方案掌握不足，極易誘發(fā)各種感染[2]。WHO指出慢性阻塞性肺病病程呈進(jìn)行性發(fā)展，患病人數(shù)多,病死率高。慢性阻塞性肺病急性發(fā)作后治療目的為及時(shí)控制感染，給予支氣管舒張劑、祛痰、止咳治療等輔助治療[1]。

頭孢呋辛半衰期0.6～0.9小時(shí)，血藥峰濃度高、排泄迅速。用于治療呼吸道、泌尿道感染。頭孢呋辛對(duì)大多細(xì)菌有強(qiáng)大抗菌，MIC90為0.062～16 mg/L。大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素，多為堿性親脂性化合物，對(duì)G+、軍團(tuán)菌、衣原體、支原體等病原體有強(qiáng)大的殺傷作用。阿奇霉素是三代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，組織穿透力強(qiáng)，巨噬細(xì)胞內(nèi)含量高,組織半衰期長(zhǎng),清除很慢，通過(guò)阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮其抗菌作用?？梢钥闯錾鲜鰞煞N藥物聯(lián)合使用后，可以擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)大部分肺部常見病原菌有較好的覆蓋。此外在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，還需要注意是否同時(shí)存在真菌感染[2]。

因此，本文認(rèn)為頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病療效優(yōu)于單一頭孢呋辛治療方案，對(duì)患者肺功能改善情況好。

[1]邵長(zhǎng)周，何禮賢，王廣發(fā)，等.左氧氟沙星序貫療法與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].中國(guó)感染與化療雜志,2014,8(02):102.

[2]李炳華，薛金梅，宋建民.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎療效對(duì)比[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,12(16):1532-1534．