“醫(yī)生，我又流產(chǎn)了……”

安娜

很多女性在懷孕時(shí)很開心，但是不知道什么原因總是習(xí)慣性流產(chǎn)，這給她們的心靈帶來了很大的傷害。為什么會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)呢？如何避免這種情況的發(fā)生？孕期出血就一定是流產(chǎn)嗎？這些疑問是婦產(chǎn)科醫(yī)生出診時(shí)常常被問到的問題，本期我們特邀專家分享如何避免習(xí)慣性流產(chǎn)，讓女性安全度過孕期。

反復(fù)失望的準(zhǔn)媽媽

門診曾經(jīng)遇到過這樣一位病人，30歲出頭的年紀(jì)，說話客客氣氣的，但掩飾不住略顯蒼白的臉色和眉宇間的憂傷，“醫(yī)生，我又流產(chǎn)了……”她28歲時(shí)跟相愛多年的愛人結(jié)婚，婚后生活和和美美，兩個(gè)人一直沒想避孕，覺得順其自然就好，況且他們還想要兩個(gè)孩子。所以，結(jié)婚不到3個(gè)月，她就懷孕了。但是從懷孕沒多久就開始出血，孕7周的時(shí)候，流產(chǎn)了。當(dāng)時(shí)所有人都覺得是籌備婚禮太辛苦，家里人也沒有多想。

過了半年，再懷孕。這次很緊張，發(fā)現(xiàn)懷孕之后立刻去醫(yī)院做檢查，似乎一切都很好，她也很小心，按醫(yī)生說的少活動(dòng)、多休息。有一天家里燈壞掉了，她搬了把椅子準(zhǔn)備上去換，就一彎腰、一抬腰的工夫，自覺下腹脹痛，濕漉漉的東西順著大腿流了下來。她第二次流產(chǎn)了，還是第7周。

休整一年之后，他們又試著懷孕，快到7周的時(shí)候，想著要去北京的大醫(yī)院好好查一下。坐著動(dòng)車來北京，路上開始出血。雖然他們做了充足的心理準(zhǔn)備，可是三次流產(chǎn)著實(shí)讓本來堅(jiān)強(qiáng)的他們猶豫了。我見到她的時(shí)候，是兩人到達(dá)北京的第二天。她問我：“醫(yī)生，這就是習(xí)慣性流產(chǎn)吧？但是，為什么我會(huì)這樣呢？”

什么是習(xí)慣性流產(chǎn)？

常說的習(xí)慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的一種特殊情況，連續(xù)3次或以上的自然流產(chǎn)就稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。而習(xí)慣性流產(chǎn)幾乎每次流產(chǎn)都發(fā)生在同一孕周，這與病因有很大關(guān)系。懷孕12周以前的自然流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)，12周到28周為晚期流產(chǎn)。如果習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)生在早期，比如上面說到的病人，原因大多與胚胎染色體異常、母體免疫功能異常、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)：而晚期習(xí)慣性流產(chǎn)則多與宮頸機(jī)能不全、子宮畸形或子宮肌瘤等有關(guān)。

如何才能避免習(xí)慣性流產(chǎn)？

及時(shí)找到自然流產(chǎn)的原因，才能避免一而再、再而三的流產(chǎn)。早期的習(xí)慣性流產(chǎn)，夫妻雙方需要到婦產(chǎn)科的遺傳咨詢門診檢查，查看夫妻是否存在染色體異常，或者是遺傳性疾病的攜帶者。女方有沒有尚未被發(fā)現(xiàn)的免疫系統(tǒng)或者內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，比如黃體功能不全、甲狀腺功能低下、糖尿病等等。

自然流產(chǎn)后，如果有條件的話，最好將流產(chǎn)的胚胎組織做染色體檢查。如果雙方都沒有攜帶異常染色體，也沒有患有其他可能影響懷孕的疾病，則表明胚胎流產(chǎn)可能是因?yàn)樯臣?xì)胞或受精卯分裂的時(shí)候出了問題或其他外界因素影響導(dǎo)致流產(chǎn)。

懷孕之后，也要進(jìn)行產(chǎn)前診斷，定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的癥狀，比如下腹脹痛、腰酸、大量的陰道出血等等，一定要及時(shí)到醫(yī)院，醫(yī)生能夠盡早提供幫助。當(dāng)然我們知道，如果在國內(nèi)去看醫(yī)生，會(huì)有很多的保胎方式，比如靜臥、口服或注射保胎藥物如黃體酮等，但是這些對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的女性都是沒有作用的，也就是說，如果確定是習(xí)慣性流產(chǎn)，無論是哪一種保胎方式，對(duì)準(zhǔn)媽媽而言都是沒有任何效果的。

孕期出血，一定是流產(chǎn)嗎？

經(jīng)常有迷惑的準(zhǔn)媽媽問，醫(yī)生，你說了這么半天，我還是搞不明白應(yīng)該什么時(shí)候去醫(yī)院，比如說，出一點(diǎn)點(diǎn)血就要去嗎？其實(shí)，不是所有的陰道出血都是流產(chǎn)導(dǎo)致的，懷孕早期的點(diǎn)滴狀出血很常見，也是正常的。有些時(shí)候，同房后或者宮頸有病變的情況下，也會(huì)導(dǎo)致陰道出血。但流產(chǎn)一定會(huì)出血，而且會(huì)越來越多，并且伴有下腹痛、腰骶部酸脹等癥狀，并在胚胎排出后緩解。如果曾經(jīng)有過流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)出血有越來越多的趨勢(shì)，或者已經(jīng)超過了自己平時(shí)的月經(jīng)量，那么不要猶豫，趕緊去醫(yī)院。

婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒

對(duì)流產(chǎn)這件事，準(zhǔn)媽媽們也需要從另外一個(gè)角度來想，異常胚胎導(dǎo)致的自然流產(chǎn)其實(shí)是自然選擇的結(jié)果，通過流產(chǎn)使得女性獲得擁有健康胎兒的最大概率。因此，對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)一定要先查病因，盲目保胎實(shí)際上并不可取。免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、環(huán)境因素等均可造成習(xí)慣性流產(chǎn)，針對(duì)不同病因進(jìn)行治療，才能正常孕育新生命。