養(yǎng)老驛站：家門(mén)口的“托老所”

郭鵬

養(yǎng)老驛站作為居家養(yǎng)老最基層的服務(wù)提供者，也會(huì)為服務(wù)社區(qū)內(nèi)的失能失智、獨(dú)居和高齡虛弱老人，提供身邊服務(wù)、床邊服務(wù)。

2017年6月19日，北京市第十二次黨代會(huì)在北京會(huì)議中心開(kāi)幕，會(huì)上北京市委書(shū)記蔡奇向大會(huì)作了市委工作報(bào)告。針對(duì)民生問(wèn)題方面，病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)在報(bào)告中得到了明確。

蔡奇在報(bào)告中講道，在接下來(lái)的5年里，北京市要“完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。

要建成“四級(jí)”管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

“養(yǎng)老問(wèn)題”一直是北京市民最關(guān)心的問(wèn)題之一。

截至2016年底，北京市60歲及以上戶(hù)籍老年人口329.2萬(wàn)，占戶(hù)籍人口總量的24.1%。預(yù)計(jì)到2020年，全市戶(hù)籍老年人口將超過(guò)380萬(wàn)，占戶(hù)籍人口的比例將超過(guò)26.7%，其中，有接近九成的老年人選擇在社區(qū)和家里養(yǎng)老。

因此，近年來(lái)，北京市高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，市民政部門(mén)先后出臺(tái)了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、居家養(yǎng)老“養(yǎng)十條”等各類(lèi)政策。

北京市計(jì)劃按照四個(gè)層級(jí)管理全市養(yǎng)老服務(wù)，也就是市級(jí)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合指導(dǎo)中心，對(duì)下級(jí)養(yǎng)老工作進(jìn)行整體指導(dǎo)；區(qū)級(jí)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理中心，對(duì)區(qū)級(jí)所屬范圍的設(shè)施布局進(jìn)行統(tǒng)一管理；街道建設(shè)養(yǎng)老照料中心，為無(wú)法居家養(yǎng)老的老年人提供全天候照料服務(wù)；社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)驛站，為社區(qū)老年人提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)上門(mén)服務(wù)。

北京市民政局負(fù)責(zé)人曾形象地比喻“市區(qū)兩級(jí)更像總調(diào)度臺(tái)，而街居兩級(jí)則是老年人就近獲取養(yǎng)老服務(wù)的總服務(wù)臺(tái)”。

2020年，北京市將全面建成覆蓋市、區(qū)、街道和社區(qū)的四級(jí)管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

除了“四級(jí)”養(yǎng)老服務(wù)體系，北京市還同時(shí)建立了“三邊”養(yǎng)老服務(wù)體系?！叭叀笔侵咐夏耆说闹苓?、身邊、床邊。周邊是讓老年人在活動(dòng)區(qū)域內(nèi)能享受到應(yīng)該享受的服務(wù)，身邊就是老年人下樓以后就可以有貼心的服務(wù)，床邊是指養(yǎng)老服務(wù)要延伸到家里。

北京市民政部門(mén)曾做過(guò)調(diào)查，老年人最看好的上門(mén)服務(wù)有醫(yī)療、就餐、助浴和家政。如今，市民政局已在八8個(gè)行政區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老助餐服務(wù)試點(diǎn)，通過(guò)扶持專(zhuān)業(yè)餐飲企業(yè)、增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射功能等方式，建立了中央廚房+社區(qū)的配餐、送餐和助餐體系。

多建養(yǎng)老服務(wù)驛站

養(yǎng)老驛站是老年人家門(mén)口的“服務(wù)管家”。

2016年，北京市發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見(jiàn)》和《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站設(shè)施設(shè)計(jì)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，針對(duì)北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，做出了相關(guān)規(guī)定。

文件明確，有居委會(huì)的城市社區(qū)，每個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的服務(wù)區(qū)域人口規(guī)模為7000至10000人，服務(wù)半徑不超過(guò)1000米。各驛站需明確開(kāi)展服務(wù)的區(qū)域范圍，實(shí)現(xiàn)服務(wù)區(qū)域的無(wú)縫銜接和服務(wù)人群全覆蓋。驛站的服務(wù)須至少覆蓋并保障區(qū)域內(nèi)老年人。農(nóng)村地區(qū)則按照村委會(huì)設(shè)置養(yǎng)老驛站。

養(yǎng)老服務(wù)驛站由專(zhuān)業(yè)的法人機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，不會(huì)交由居委會(huì)負(fù)責(zé)管理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站要充分利用社區(qū)資源，本著“政府無(wú)償提供設(shè)施、運(yùn)營(yíng)商低償運(yùn)營(yíng)”的原則，就近為居家老年人提供日間照料、呼叫服務(wù)、助餐服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂(lè)、心理慰藉等居家養(yǎng)老服務(wù)。

2016年北京市已建成并投入使用150個(gè)養(yǎng)老驛站，到2020年，北京市將建設(shè)1000家養(yǎng)老驛站。

在服務(wù)老人的同時(shí)，養(yǎng)老驛站還可為困境兒童、殘疾人提供服務(wù)。北京市《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見(jiàn)》明確提出，現(xiàn)有社區(qū)內(nèi)的殘疾人“溫馨家園”，可承接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站職能。養(yǎng)老服務(wù)驛站在發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)功能的同時(shí)，需將困境兒童、殘疾人納入重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行綜合服務(wù)。

養(yǎng)老驛站作為居家養(yǎng)老最基層的服務(wù)提供者，也會(huì)為服務(wù)社區(qū)內(nèi)的失能失智、獨(dú)居和高齡虛弱老人，提供身邊服務(wù)、床邊服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)驛站一般設(shè)立10～15張床位，為社區(qū)內(nèi)有需求的老年人提供日間托養(yǎng)，實(shí)施專(zhuān)業(yè)照護(hù)，也可為有需求的老人開(kāi)展短期全托，推介和轉(zhuǎn)送需長(zhǎng)期托養(yǎng)的老年人到附近養(yǎng)老院接受全托。

驛站同步設(shè)置社區(qū)護(hù)理站，配備相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員，為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。不具備條件的，依托周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年人健康服務(wù)。

醫(yī)、養(yǎng)不分家

北京市始終堅(jiān)持養(yǎng)老與就醫(yī)不分家的原則。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，北京市一直鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

截至2016年底，北京市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)534家，按照目標(biāo)，2017年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)80%以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠通過(guò)不同形式滿(mǎn)足入住老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。到2020年，100%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)不同方式落實(shí)入住老年人的醫(yī)療服務(wù)保障。

北京市民政部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，滿(mǎn)足老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求，不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位簽訂合作協(xié)議就完事了。目前，市民政部門(mén)正在制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（范本）》，旨在今后要在健康管理、慢病干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、上門(mén)巡診、藥物管理、急救、轉(zhuǎn)診等方面為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人提供具體、實(shí)用、規(guī)范的服務(wù)。

也就是說(shuō)，以后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要與合作的醫(yī)療單位簽訂更為細(xì)化的服務(wù)協(xié)議，按照每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同需求，明確所需提供的醫(yī)療要求，比如不同科室的專(zhuān)家每月要來(lái)養(yǎng)老院幾次，藥劑科的大夫每月要來(lái)幾次幫老人整理藥品等，都要寫(xiě)清、寫(xiě)實(shí)。

北京還將深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，合理調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用率，繼續(xù)強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托底保障作用，優(yōu)先保障特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)。到2020年，實(shí)現(xiàn)每千名戶(hù)籍老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到40張。

根據(jù)《北京市衛(wèi)計(jì)委“十三五”規(guī)劃》，北京市還將進(jìn)行從“以疾病治療為中心”到“以健康促進(jìn)為中心”的轉(zhuǎn)變，抓好疾病防控、慢病防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)，推動(dòng)“覆蓋到準(zhǔn)備孕育新生命起，一直到生命終點(diǎn)”的衛(wèi)生與健康服務(wù)體系，保證兼顧當(dāng)下的老年人群體和未來(lái)的新興養(yǎng)老人群。