腎臟病教學(xué)中的教學(xué)分析

張敏+代欣+張尚軍+劉鐵軍

摘要：隨著現(xiàn)代社會中人們生活節(jié)奏的不斷加快，價值環(huán)境污染不斷加重，導(dǎo)致人們罹患各種疾病的幾率不斷上升。腎臟病是臨床上常見的疾病，其對人們的正常生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)C(jī)患者的生命安全。這就要求腎臟病臨床教學(xué)要不斷開展更深入的教學(xué)，從而讓提升學(xué)生對腎臟病的認(rèn)識，并掌握更多治療腎臟病的方法，從而滿足臨床上對腎臟病治療的要求。根據(jù)腎臟病實(shí)際教學(xué)情況，其中有很多教學(xué)方法，但不同的教學(xué)方法取得的效果存在一定差異，因此在開展腎臟病教學(xué)是需要根據(jù)實(shí)際情況選擇相應(yīng)的方式。本文將根據(jù)我國腎臟病教學(xué)的實(shí)際情況，對其教學(xué)方法進(jìn)行深入分析。

關(guān)鍵詞：腎臟病；引入問題式教學(xué)法；教育

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0175-02

目前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，大多數(shù)授課仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式（Lecture Based Learning，LBL）為主，臨床醫(yī)學(xué)生被動接受知識，其學(xué)習(xí)興趣不易提高。腎臟病學(xué)作為臨床內(nèi)科學(xué)中一門重要的學(xué)科，涉及大量的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等多門的基礎(chǔ)知識，理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)，對學(xué)生來說具有抽象性和復(fù)雜性，接受起來有一定的困難性，因此，LBL這種傳統(tǒng)教學(xué)模式單向傳輸、死記硬背的被動教育模式不能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其臨床思維，也導(dǎo)致了腎臟病學(xué)在臨床教學(xué)工作中遇到的困難較多。如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，這就對教師提出了更高的要求，也成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，對于腎臟病教學(xué)中的行之有效的方法做如下敘述：

1 引入問題式教學(xué)法

腎臟病學(xué)專業(yè)教師必須跟上時代步伐，與時俱進(jìn)，要想上好腎臟病課程，教師本身就是是一個非常重要的環(huán)節(jié)，承擔(dān)腎臟病教學(xué)任務(wù)的教師要跟加強(qiáng)專業(yè)的培訓(xùn)以及深造，掌握好當(dāng)前最新的知識，而且必須要提高自己的動手能力。傳統(tǒng)的我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中，大多數(shù)授課仍使用以LBL為主的，以教師為中心，學(xué)生集體灌輸式的教學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)生被動接受知識，其學(xué)習(xí)興趣不高。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)，這種單向傳輸、死記硬背的被動教育模式不能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其臨床思維。

問題式教學(xué)法（Problem Based Learning，PBL）源于20世紀(jì)20年代，以問題為中心，進(jìn)行開放性、探索性的學(xué)習(xí)模式，是國際上較新的一種教學(xué)方式。該模式實(shí)施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結(jié)。該方法以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)臨床問題在教學(xué)過程中的重要性，通過對針對性臨床問題的探討，提高醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性。PBL的引用，彌補(bǔ)了LBL的不足，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和興趣、培養(yǎng)臨床思維，由此解決醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)腎臟病知識過程中的單向傳輸?shù)膶W(xué)習(xí)問題。

2 合理使用多媒體教學(xué)

多媒體技術(shù)具有集成性和交互性的特點(diǎn)，為醫(yī)學(xué)教育提供了一種全新的教育手段。多媒體技術(shù)的集成性是指將多種媒體元素有機(jī)地組織在一起，共同表達(dá)一個完整的多媒體信息。多媒體技術(shù)的交互性是指人能方便地與系統(tǒng)進(jìn)行交流，以便對系統(tǒng)的多媒體處理功能進(jìn)行控制。以多媒體輔助教學(xué)（CAI）為主要形式的現(xiàn)代教育技術(shù)已經(jīng)滲透并融合到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域[1]。但是我們要明確多媒體技術(shù)只能作為教學(xué)的輔助手段，它要以服務(wù)教學(xué)為前提，以提高教學(xué)效率為目的。而不能讓教師過分依賴多媒體技術(shù)，這樣不僅減少了課堂上教師和學(xué)生的直接交流，而且授課內(nèi)容超負(fù)荷增加，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。教師的課堂教學(xué)變?yōu)椤罢掌列啤?，忽視對教學(xué)內(nèi)容的分析和研究，使多媒體課件過于花哨，弱化了學(xué)生對知識本身的理解和掌握，降低了學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率。因此，我們要合理使用多媒體教學(xué)。

利用多媒體教學(xué)課件，要給學(xué)生創(chuàng)造出圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學(xué)環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高教學(xué)效率。例如，教師能隨時點(diǎn)播教學(xué)課件中的醫(yī)學(xué)音頻和視頻片段，使課堂教學(xué)張弛有度。以腎臟病學(xué)中血液凈化治療的教學(xué)活動為例，教師可以利用多媒體動畫模擬技術(shù)，動態(tài)地演示慢性腎衰竭尿毒癥患者在進(jìn)行血液凈化治療過程中，血液中的毒素清除和離子交換的過程，使學(xué)生清晰直觀地了解血液凈化的原理與各個步驟，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

利用多媒體課件的使用，增加課堂教學(xué)內(nèi)容的總體容量。從而節(jié)省教師板書和繪圖的時間，授課時間相對加長，單位時間內(nèi)增加教師的授課容量，以滿足腎臟病教學(xué)知識量大、知識點(diǎn)繁多的特點(diǎn)。

利用多媒體輔助教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育工作。在授課過程中發(fā)揮教師的靈活性，突出教師的主導(dǎo)作用，采用傳統(tǒng)的課堂提問和啟發(fā)式教學(xué)方法；體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。因此，教師在教學(xué)過程中，應(yīng)合理地分配課堂時間，控制教學(xué)進(jìn)度，有效使用多媒體課件教學(xué)的同時，適當(dāng)穿插板書，放慢授課節(jié)奏，使學(xué)生有更多的時間理解和記憶課堂內(nèi)容。教師在授課過程中應(yīng)增加與學(xué)生的情感交流、眼神交往。通過面部表情和肢體語言來感染學(xué)生，加深對腎臟病教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解。

制作多媒體課件要符合科學(xué)性，生動逼真，重點(diǎn)突出。多媒體課件應(yīng)根據(jù)腎臟病課程的特點(diǎn)和教學(xué)大綱來設(shè)計。針對不同層次的學(xué)生，課件設(shè)計要明確反應(yīng)教學(xué)要求，以學(xué)生為中心，認(rèn)真分析教學(xué)內(nèi)容，有區(qū)別地靈活運(yùn)用行之有效的教學(xué)方法。在課件的設(shè)計上要多樣化，強(qiáng)調(diào)知識的連貫性的同時，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，保證教學(xué)質(zhì)量。

3 開展雙語教學(xué)

雙語教學(xué)是我國醫(yī)學(xué)高等教育改革的一項重要措施，也是適應(yīng)我國高等教育國際化發(fā)展的需要。國際化已經(jīng)成為高等學(xué)校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。實(shí)施專業(yè)課雙語教學(xué)是適應(yīng)我國高等教育國際化發(fā)展的需要，是培養(yǎng)具有國際合作意識、國際交流與競爭能力人才的重要途徑。雙語教學(xué)是當(dāng)前高等教育改革的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，2001年教育部《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中要求推動英語等外語教學(xué)，許多重點(diǎn)高校率先試行雙語教學(xué)改革，已收到較好成效[2]。目前世界上通行的醫(yī)學(xué)書籍與期刊文獻(xiàn)等均以英語為主，而且國際性學(xué)術(shù)交流會議主要采用英語，可以說英語是西方醫(yī)學(xué)的主流語言和主要載體[3，4]。因此，學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)英語是醫(yī)學(xué)院校師生不斷更新醫(yī)學(xué)前沿知識的有效途徑，開展專業(yè)課雙語教學(xué)勢在必行。雙語教學(xué)的引入使腎臟病教學(xué)形式更加多樣化，調(diào)動學(xué)生努力學(xué)習(xí)英語的積極性。教師要積極營造課堂氣氛，課外安排播放醫(yī)學(xué)課程原版錄像片段，創(chuàng)造說英語、寫英語的教學(xué)情境，讓學(xué)生消除膽怯心理，敢于用英語與別人交流?？傊?，開展臨床醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)勢在必行。有針對性地調(diào)整教學(xué)方法，努力探索適合的臨床醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)模式、方法和手段，不斷地提高教學(xué)效果。

4 增加科技人文教育

腎臟病學(xué)在教學(xué)過程中，因?yàn)閷τ诮馄手R、病理知識、免疫基礎(chǔ)等理論知識要求甚多，學(xué)生需要背的數(shù)據(jù)和知識較多，因此醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，如果教學(xué)思想不夠清晰、教學(xué)內(nèi)容就會單調(diào)乏味、使得教學(xué)課程呆板單一，學(xué)生的厭學(xué)情緒就會不斷增長，缺乏充足的科學(xué)探討精神。因此，在教學(xué)過程中，要適當(dāng)強(qiáng)化人文社科知識，講述腎臟病的發(fā)病趨勢，對社會和病人的危害，激發(fā)學(xué)生的理想、精神以及情操，激發(fā)學(xué)生刻苦鉆研的科學(xué)精神和學(xué)習(xí)動力，進(jìn)而影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握。有足夠的人文精神做支撐，必然會提升醫(yī)學(xué)生對社會、自我與他人之間的責(zé)任感，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力等。

5 確立預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)教育觀念

隨著現(xiàn)代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求已經(jīng)不再局限于疾病出現(xiàn)后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預(yù)防各種疾病的發(fā)生，提高生活的整體質(zhì)量，讓學(xué)生樹立預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識，提高醫(yī)學(xué)人才預(yù)防疾病的能力與水平。這是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的根本要求，也是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨向。

6 始終貫穿醫(yī)學(xué)模擬教育

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)利用各種模擬手段，再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)工作場景，為學(xué)習(xí)者提供一個無風(fēng)險學(xué)習(xí)臨床知識和技能的條件與環(huán)境。在教學(xué)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，開展模擬診療等腎臟疾病醫(yī)學(xué)模擬教育，訓(xùn)練學(xué)生的臨床診療思維及操作技能。

7 學(xué)院講座與臨床小講座相結(jié)合

學(xué)生能夠接受大到學(xué)術(shù)發(fā)展前沿知識、小到基本理論基礎(chǔ)的各式講座，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)科研意識。鼓勵學(xué)生積極參加醫(yī)院各式醫(yī)教研活動，如多媒體教材制作、醫(yī)學(xué)前沿講座、教學(xué)查房、病例討論、會診、義診、社區(qū)服務(wù)等，建立師生交流與溝通的平臺，為學(xué)生盡可能多地創(chuàng)造腎臟病臨床學(xué)習(xí)機(jī)會，積極營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生真正融入臨床。

8 遠(yuǎn)程教學(xué)以及電化教學(xué)相結(jié)合

遠(yuǎn)程教學(xué)以及電化教學(xué)相結(jié)合等現(xiàn)代化教學(xué)方式，大力拓寬教育資源，促使腎臟病教學(xué)過程更趨生動、有趣與活潑，提高醫(yī)學(xué)教育的趣味性、吸引力與知識性[5]。

我國目前的醫(yī)學(xué)教育觀念還處于相對滯后的狀態(tài)。新世紀(jì)社會發(fā)展所需的人才，不但要有扎實(shí)的理論知識，還要具備高超的實(shí)踐技能與較高的綜合素養(yǎng)，即知識、能力與素質(zhì)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。而要培養(yǎng)這種復(fù)合型腎臟病專業(yè)人才，就必須實(shí)施現(xiàn)代的、全面的、科學(xué)的素質(zhì)教育。因此，要求學(xué)校、教師以及學(xué)生不斷改變教學(xué)思想與學(xué)習(xí)思想，提高相應(yīng)的創(chuàng)新能力與應(yīng)變能力，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)要符合新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的新標(biāo)準(zhǔn)與新要求。

參考文獻(xiàn)：

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[2]安海燕，郭穎博，郭曉媛.淺談情境教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（10）：75-76.

[3]劉剛.CBL結(jié)合PBL教學(xué)法在腎病內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014（05）：476-477.

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[5]楊柳，劉娟娟.臨床護(hù)理路徑在晚期血吸蟲病巨脾型患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013（02）：184-186.編輯/楊倩