中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治治療2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變的可行性研究

王婧

摘要：目的 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治治療2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變的可行性。方法 選擇2015年12月～2016年12月來我院治療的糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者80例，按照其入院先后順序的不同隨機(jī)分成治療組和對(duì)比組，每組40例。對(duì)比組使用單純西藥做常規(guī)治療，治療組在上述基礎(chǔ)上使用中醫(yī)治療，比較兩組患者不同治療方法的療效。結(jié)果 經(jīng)治療前，兩組在NCV、MDNS上的比較并無顯著差異（P>0.05），治療后兩組NCV、MDNS皆有顯著改善（P<0.05），且治療組這兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)情況要明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）；治療組患者治療整體有效率為92.50%，對(duì)比組治療整體有效率為62.50%，數(shù)據(jù)間的差異比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治治療2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變的可行性極高，對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)病變有著較好的逆轉(zhuǎn)作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。恢車窠?jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)外兼治

中圖分類號(hào)：R587.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0123-02

糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬2型糖尿病常見的并發(fā)癥，可使患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙，直接威脅到糖尿病患者的生命安全[1]。因此，對(duì)控制糖尿病性周圍病變的治療方法進(jìn)行探討，已經(jīng)成為刻不容緩的一個(gè)問題。為此，我院積極使用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治的方法來對(duì)2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療，對(duì)其所獲療效進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月來我院治療的糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者80例，按照其入院先后順序的不同隨機(jī)分成治療組和對(duì)比組，每組40例。治療組中，男23例，女17例，年齡43～71歲，平均年齡（57.8±4.2）歲；糖尿病史7～20年，平均病史（13.6±2.1）年；合并周圍神經(jīng)病變癥狀5～7年，平均（6.0±0.5）年。對(duì)比組中，男24例，女16例，年齡45～71歲，平均年齡（58.4±3.6）歲；糖尿病史8～22年，平均病史（14.3±2.5）年；合并周圍神經(jīng)病變癥狀3～7年，平均（5.1±0.3）年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，有可比性。

1.2方法

所有患者均予以飲食控制、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，并依據(jù)血壓、血脂情況予以他汀類、降壓類藥物對(duì)癥治療。

1.2.1對(duì)比組 使用胰島素強(qiáng)化法進(jìn)行治療。取甘舒霖30R，早、晚兩次行皮下注射，用量依據(jù)患者血糖情況確定；甲鈷胺注射液肌注，1次/d，0.5 mg/次；維生素B1片口服，3次/d，10 mg/次。

1.2.2治療組 在對(duì)比組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)內(nèi)外兼治。①中藥內(nèi)用：藥方組成為黃芪30 g、川芎15 g、丹參20 g、熟地15 g、山藥15 g、茯苓15 g，畏寒怕冷者加淡附子3 g、肉桂6 g，肢體疼痛麻木者加玄胡20 g、路路通15 g、伸筋草15 g，盜汗失眠者，加夜交藤15 g、知母10 g、黃柏10 g。1劑/d，水煎服，早、中、晚3次分服；②針灸外治：上肢發(fā)病的患者，取其手三里穴、外關(guān)穴、肩井穴以及合谷穴，下肢發(fā)病的患者取其足三里、三陰交、太溪、血海、內(nèi)庭、陽陵泉等穴，針刺方法：平補(bǔ)、平瀉，留針30 min；③外用洗合劑：藥方組成為益母草30 g、威靈仙20 g、川芎20 g、紅花20 g，每劑水煎2次，每天睡前泡足1次，20 min/次。

1.3評(píng)估指標(biāo)

1.3.1兩組患者治療前后NCV（優(yōu)勢(shì)測(cè)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度）、MDNS（糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)u(píng)分）變化情況，取神經(jīng)肌電圖儀，使用表面電極測(cè)定NCV；委派2名醫(yī)師對(duì)患者按照MDNS評(píng)價(jià)量表對(duì)患者進(jìn)行詢問、計(jì)分，包括感覺、肌力、反射這幾項(xiàng)，最低分0分，最高分46分，分?jǐn)?shù)越高，代表周圍神經(jīng)病變?cè)絿?yán)重。

1.3.2療效評(píng)判 患者自覺癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)或者消失，跟腱、膝腱反射恢復(fù)正常，足部震動(dòng)恢復(fù)正常為顯效；患者自覺癥狀有好轉(zhuǎn)，跟腱、膝腱反射較之于治療前有一定改善，足部震動(dòng)情況良好為有效；患者自覺癥狀并未見有明顯改善，跟腱、膝腱反射較之于治療前并未改善為無效[2]。整體有效率為顯效率、有效率兩者之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0對(duì)該研究中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中：用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；用（x±s）來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NCV、MDNS數(shù)值變化情況

經(jīng)治療前，兩組在NCV、MDNS上的比較并無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組NCV、MDNS皆有顯著改善（P<0.05），且治療組這兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)情況要明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療療效評(píng)價(jià)

治療組患者治療整體有效率為92.50%，對(duì)比組治療整體有效率為62.50%，數(shù)據(jù)間的差異比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

當(dāng)前，臨床還未能對(duì)糖尿病周圍型病變的發(fā)病機(jī)制做出明確節(jié)點(diǎn)，但是大部分學(xué)者都認(rèn)為，它是由于神經(jīng)生長(zhǎng)因子匱乏、異常的氧化應(yīng)激與機(jī)體代謝以及血管自身免疫異常等因素導(dǎo)致的[3]，基于血糖較高，從而導(dǎo)致山梨糖水平值激增，帶動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的內(nèi)滲壓升高，使細(xì)胞發(fā)生變性、腫脹反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)功能造成影響。除此之外，糖尿病微血管病變還會(huì)促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)皮血管阻力增強(qiáng)，在神經(jīng)內(nèi)皮缺氧的條件下，神經(jīng)軸發(fā)生變性，對(duì)人體神經(jīng)傳遞功能造成嚴(yán)重影響。

針對(duì)于此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、活血化瘀為主[4]。中藥方劑口服，其中所包含的黃芪、山藥、川芎、丹參等藥物都能起到益氣、滋陰、活血、化瘀的功效，輔以針灸外治可活血通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血；再加上外洗合劑中的紅花、益母草等藥物，泡足可起到活血通絡(luò)的功效。因此，就本文研究結(jié)果也可見，治療組無論是NCV、MDNS指標(biāo)評(píng)價(jià)還是治療整體有效率都要明顯優(yōu)于僅予以西藥治療的對(duì)比組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼治治療2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變的可行性極高，對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)病變有著較好的逆轉(zhuǎn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙建強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍血管病變現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（10）：153-155.

[2]陳威妮，劉志龍，段素靜，等.當(dāng)歸四逆湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動(dòng)感覺閾值的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（6）：660-661.

[3]劉占軍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)藥物治療[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，10（1）：28-29.

[4]戴琴，徐驍.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，24（10）：285-286.編輯/楊倩