PBL與傳統(tǒng)模式相結(jié)合在免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

楊光+魏巍+苗小艷+劉輝

摘要：免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要學(xué)科之一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高綜合實(shí)踐能力的重要教學(xué)手段，我們將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式與PBL相結(jié)合，取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；PBL

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0007-02

The Application of PBL Combined with Traditional Mode in Experimental Teaching of Immunological Test

YANG Guang，WEI Wei，MIAO Xiao-yan，LIU Hui

（School of Laboratory Medicine，Dalian Medical University，Dalian 116044，Liaoning，China）

Abstract：Immunology test is one of the important disciplines of medical examination.Experimental teaching is an important teaching method to cultivate students' theory and practice and improve comprehensive practical ability.We combine traditional experimental teaching mode with PBL to achieve good teaching effect.

Key words：Immunology test；Experimental teaching；PBL

免疫學(xué)檢驗(yàn)是研究免疫學(xué)技術(shù)及其在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要學(xué)科之一。高等醫(yī)學(xué)院校如何培養(yǎng)出臨床需要的高層次、高素質(zhì)檢驗(yàn)人才，是值得深入探討的教學(xué)課題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)踐技能的重要教學(xué)手段和環(huán)節(jié)。如何兼顧實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練、科學(xué)思維能力及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，我們突破傳統(tǒng)教學(xué)觀念，實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)合PBL的教學(xué)模式，不斷探索嘗試，讓兩種教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)收獲很大。

1 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

過(guò)去實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多是單因素設(shè)計(jì)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法多采用“灌輸式”教學(xué)法，學(xué)生只需按實(shí)驗(yàn)教材機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作即可，始終處于被動(dòng)地位；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)制五改四，新的教學(xué)大綱課時(shí)的減少，所以常規(guī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)只能進(jìn)行有限的幾項(xiàng)，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，造成思維惰性。

2 PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

PBL（problem-based leaning）是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法。學(xué)生以提出的問(wèn)題為中心，以主動(dòng)參與者的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，PBL是將學(xué)生放在學(xué)習(xí)主導(dǎo)地位上，提高了學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛[1]，使得學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，PBL在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)得到認(rèn)可及廣泛應(yīng)用。

3 兩種教學(xué)模式相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)施

學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能及綜合能力的培養(yǎng)是需要在扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)之上進(jìn)行的，規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作非常重要，所以實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容要結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)和鍛煉基本技能的前提下，結(jié)合PBL的教學(xué)理念，完成傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)模式的銜接?；趯W(xué)生之前對(duì)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)，有較好理論基礎(chǔ)，對(duì)提出的問(wèn)題表現(xiàn)出了濃厚的興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.1實(shí)驗(yàn)問(wèn)題的設(shè)計(jì)

由于酶免疫分析技術(shù)具有高度的敏感性和特異性，對(duì)環(huán)境沒(méi)有污染等特點(diǎn)，已成為臨床免疫檢驗(yàn)和生命科學(xué)研究中的常用技術(shù)，通過(guò)PBL教學(xué)，將加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練與臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，充分利用現(xiàn)有資源，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為兩大部分：抗血清的制備和ELISA 測(cè)定試劑盒組裝。針對(duì)每部分實(shí)驗(yàn)提出五個(gè)問(wèn)題，抗血清的制備：①如何制備顆粒性抗原和可溶性抗原？②免疫佐劑的種類及其作用機(jī)制？③制備抗血清時(shí)，如何選擇免疫動(dòng)物及動(dòng)物免疫要考慮哪些因素？④如何進(jìn)行抗血清的純化及效價(jià)測(cè)定？⑤什么是凝集反應(yīng)和沉淀反應(yīng)？其影響因素及臨床應(yīng)用？ELISA 測(cè)定試劑盒組裝：①酶免疫技術(shù)的特點(diǎn)及分類？②ELISA的方法類型及反應(yīng)原理？③酶免疫技術(shù)中常用的酶和底物有哪些及其特點(diǎn)？④酶標(biāo)記抗原或抗體制備的常用方法及注意問(wèn)題？⑤如何評(píng)價(jià)酶免疫技術(shù)的臨床應(yīng)用？

3.2實(shí)驗(yàn)實(shí)施

以班為單位，每四名學(xué)生為一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，指導(dǎo)教師需提前向?qū)W生提出問(wèn)題，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?，學(xué)生借助圖書(shū)資源和網(wǎng)絡(luò)查閱資料，經(jīng)小組討論，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。在實(shí)驗(yàn)課上先進(jìn)行教學(xué)討論，各組每次推選一名學(xué)生發(fā)言，組內(nèi)同學(xué)可以輔助說(shuō)明，其他組學(xué)生可以提出疑問(wèn)，教師圍繞題目中心給予必要的引導(dǎo)，指出優(yōu)點(diǎn)和不足，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步深入思考。學(xué)生根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)一步修改實(shí)驗(yàn)方案，最終確定的實(shí)驗(yàn)方案為：①實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備；②免疫原制備和鑒定；③免疫抗體制備；④抗體純化和鑒定；⑤酶標(biāo)記抗體制備；⑥ELISA 測(cè)定試劑盒組裝；⑦實(shí)驗(yàn)結(jié)果及綜合分析；⑧論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在明確了技術(shù)路線后，教師對(duì)具體實(shí)驗(yàn)流程、操作細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)等問(wèn)題進(jìn)行講解，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有針對(duì)性地提出問(wèn)題，使得前面問(wèn)題的思考與解決自然過(guò)渡到下一問(wèn)題的出現(xiàn)與思考。

微信群、QQ群可以隨時(shí)隨地建立起師生之間、學(xué)生之間的交流平臺(tái)，通過(guò)文字、語(yǔ)音等形式進(jìn)行發(fā)送消息和資料、布置任務(wù)，不受時(shí)間和空間的限制，有利于PBL教學(xué)的開(kāi)展。

4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果及評(píng)價(jià)

從整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)和實(shí)施后的情況表明，傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合PBL教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生對(duì)于自己設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)的結(jié)果充滿期待，學(xué)習(xí)積極性很高。不僅加深對(duì)理論知識(shí)的理解、提高了實(shí)驗(yàn)操作能力，而且提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，還培養(yǎng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)的能力[2]。

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及到免疫學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)，包括ELISA、凝集和沉淀等免疫學(xué)技術(shù)，蛋白質(zhì)純化、酶標(biāo)記等生物化學(xué)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括四個(gè)系統(tǒng)，即抗體系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)，細(xì)胞系統(tǒng)和細(xì)胞因子系統(tǒng)，充分體現(xiàn)技術(shù)內(nèi)容的完整性。

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生要有詳細(xì)實(shí)驗(yàn)記錄，包括實(shí)驗(yàn)需要試劑、設(shè)備和器材，并要求列出詳細(xì)清單，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ桓鲗?shí)驗(yàn)小組在課下查閱大量的資料和文獻(xiàn)，協(xié)力設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)操作更需要集體協(xié)作，培養(yǎng)了文獻(xiàn)檢索能力和學(xué)生間團(tuán)隊(duì)合作能力；通過(guò)討論，加強(qiáng)師生之間和學(xué)生之間互動(dòng)，提高學(xué)生溝通技巧；實(shí)驗(yàn)考核采用PPT講解和論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求按論文形式完成，能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)象及方法加以分析評(píng)價(jià)，根據(jù)不同的試驗(yàn)方法測(cè)得的結(jié)果比較方法的敏感性，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和科研能力，也為科研論文的撰寫(xiě)奠定基礎(chǔ)。

5 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要注意的問(wèn)題

PBL因其教學(xué)理念、教學(xué)模式和綜合能力培養(yǎng)效果等優(yōu)勢(shì)已逐漸成為醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)改革中的趨勢(shì)，取得一定成績(jī)的同時(shí)也存在一些問(wèn)題。首先學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變至關(guān)重要，要由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。PBL需要學(xué)生的積極參加，主動(dòng)配合，需要學(xué)生用大量的時(shí)間和精力進(jìn)行查閱文獻(xiàn)和資料，與其他同學(xué)進(jìn)行交流和溝通，容易加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；由于長(zhǎng)期接受灌輸型教育的影響，一些同學(xué)依賴性強(qiáng)，不積極主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，達(dá)不到到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，因此學(xué)生要有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。改革性的教學(xué)方式也對(duì)教師提出了新的要求，首先要更新教學(xué)觀念，改教為導(dǎo)，教師要由主角轉(zhuǎn)化為配角。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要具有高水平的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科的知識(shí)[3]，還要熟練掌握實(shí)驗(yàn)過(guò)程和內(nèi)容。按照教學(xué)大綱的要求精心設(shè)計(jì)，提出并引入合適的科學(xué)問(wèn)題，同時(shí)擅于控制課堂節(jié)奏，引導(dǎo)和糾正學(xué)生討論保持在正確方向，要具備良好的組織管理能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，寓學(xué)于樂(lè)。

6 結(jié)論

醫(yī)學(xué)生的高等教育作為國(guó)家醫(yī)療實(shí)力的基石一直以來(lái)進(jìn)行著多種改革與嘗試，免疫學(xué)檢驗(yàn)與臨床醫(yī)學(xué)廣泛緊密地聯(lián)系在一起，檢驗(yàn)專業(yè)人員應(yīng)能正確理解檢測(cè)結(jié)果的臨床意義，協(xié)助臨床醫(yī)生正確地選擇相關(guān)實(shí)驗(yàn)，是檢驗(yàn)專業(yè)人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式有其弊端和局限性，實(shí)現(xiàn)從注重知識(shí)傳授向更加重視綜合能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，要及時(shí)更新教學(xué)觀念，推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ礁母锖蛣?chuàng)新。PBL作為一種先進(jìn)的教育模式受到了國(guó)內(nèi)學(xué)者的廣泛重視[4]，其目標(biāo)不僅使學(xué)生盡量多地獲得學(xué)科知識(shí)，更重要的是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣并養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。我們將PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)緊密聯(lián)系在一起，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)或應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，這是一種有效的教學(xué)模式，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

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編輯/王朵梅