身痛逐瘀湯加減配合針灸治療腰痛的臨床療效

陳勛，孫景涵，訾婕

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

身痛逐瘀湯加減配合針灸治療腰痛的臨床療效

陳勛，孫景涵，訾婕

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

目的探討對椎間盤源性腰痛患者使用身痛逐瘀湯加減配合針灸治療的臨床效果。方法選擇我院2015年1月至2016年6月就診并同意參與本次研究的50例椎間盤源性腰痛患者，運用計算機分組軟件隨機將50例患者分為對照組和治療組，各25例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，治療組患者給予身痛逐瘀湯配合針灸的方式進(jìn)行配合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對照組25例患者中治愈15（60%）例、有效3（12%）例、無效7（28%）例，總有效率為72%，治療組25例患者中治愈19（76%）例、有效4（16%）例、無效2（8%）例，總有效率為92%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論身痛逐瘀湯加減配合針灸治療椎間盤源性腰痛的治療效果非常明顯，能夠大大地提高患者的治愈率，在治療腰痛疾病中有重要的應(yīng)用價值，臨床上值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

椎間盤源性腰痛；身痛逐瘀湯加減治療；針灸；臨床療效

0 引言

臨床中常見的腰痛疾病為椎間盤源性腰痛，該病的發(fā)病機制為腰椎間盤內(nèi)部的纖維環(huán)破裂導(dǎo)致的腰部疼痛，這種疾病一旦發(fā)病，能讓患者感受到非常強烈的腰部疼痛感，對生活和日常活動起到了非常嚴(yán)重的影響[1]。臨床上治療該病大多采取保守西藥治療，其臨床效果不是很滿意。本次研究選取了我院50例椎間盤源性腰痛患者為研究對象，分別使用常規(guī)西藥治療和身痛逐瘀湯加減配合針灸治療。取得了比較滿意的臨床效果，具體報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年1月至2016年6月收治的50例椎間盤源性腰痛患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過CT檢查顯示，椎間盤突出或者膨出；（2）咳嗽時疼痛部位的疼痛感明顯加重，需要坐下休息片刻才能慢慢緩解疼痛；（3）經(jīng)過X線檢查可見腰椎正側(cè)位有空隙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳期的婦女；（2）肝腎等重要器官不全的患者；（3）做過腰椎手術(shù)的患者；（4）腰椎損傷很嚴(yán)重的患者。運用計算機分組軟件隨機將50例患者分為對照組和治療組，各25例。對照組患者男性13例，女性12例，年齡20-50歲，平均年齡（32.3±2.4）歲，病程2個月以上。治療組患者男性10例，女性15例，年齡22-50歲，平均年齡（34.1±2.6）歲，病程2個月以上。經(jīng)比較兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床上具備可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)西藥治療：每日早晚服用芬必得布洛芬緩釋膠囊，一次一片。連續(xù)用藥半個月，在服用期間需注意不得服用其他藥物，注意休息，治療結(jié)束后觀察患者的治療效果并記錄。

治療組給予身痛逐瘀湯加減配合針灸治療：每日口服2次身痛逐瘀湯。配合針灸治療，選取腰痛點、后溪穴和水溝穴，腰痛點斜刺1.2寸，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，留針半小時；后溪穴直刺進(jìn)針，水溝穴橫刺進(jìn)針，得氣后提插捻轉(zhuǎn)，不留針。身痛逐瘀湯具體配方：秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、紅花9克、甘草6克、羌活3克、沒藥6克、當(dāng)歸9克、靈脂6克(炒)、香附3克、牛膝9克,加入3000ml水文火熬制300ml。濕氣較重的患者可加茯苓、豬苓，能起到散寒、行濕的作用；患者為濕熱證可加黃柏、黃蓮起到清熱的作用；若患者腰部感到微熱可加蒼術(shù)、黃柏；若患者感到虛弱可根據(jù)具體情況添加黃耆30-60克。連續(xù)用藥半個月，在服用期間需注意不得服用其他藥物，注意休息，治療結(jié)束后觀察患者的治療效果并記錄。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的治療效果按照《中醫(yī)病征診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定，治愈：患者腰痛的癥狀全部消失，并且很長一段時間沒有復(fù)發(fā)；有效：患者腰痛的癥狀有明顯改善，能進(jìn)行用力較輕的活動；無效：患者的腰痛癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)更加嚴(yán)重的現(xiàn)象。有效率=痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，對照組患者治療后治愈15例患者、有效3例患者、無效7例患者，總有效率為72%，治療組患者治療后治愈19例患者，有效4例患者、無效2例患者，總有效率為92%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,祥見表1：

3 討論

根據(jù)之前的調(diào)查結(jié)果顯示，在慢性腰部疼痛的患者中，椎間盤源性患者占55%以上，該病的發(fā)病機制為腰椎間盤內(nèi)部的纖維環(huán)破裂導(dǎo)致的腰部疼痛[2]。中醫(yī)理論中認(rèn)為腰痛乃“五勞所傷”指視久傷血、久坐傷肉、久臥傷氣、久立傷骨以及久行傷筋。過度勞累或者氣血筋骨失調(diào)，久而久之導(dǎo)致腰痛。在中醫(yī)學(xué)理論中屬于“痹癥”的范疇，并且在《證治匯補腰痛》中有提到“治惟補腎為先，其后見者施治久痛宜補真元，養(yǎng)血氣，應(yīng)用獨活寄生湯祛風(fēng)濕，止痛痹。另外再配合針灸治療，后溪穴能夠通督脈，水溝穴屬于督脈之穴，腰痛點屬于經(jīng)外奇穴，以上穴位依次針灸，可以起到通絡(luò)止痛、祛瘀活血的作用，對于腰傷的治療效果非常顯著。

身痛逐瘀湯由純中藥配制而成，其中秦艽、羌活可以達(dá)到祛風(fēng)除濕的效果，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎可以起到活血祛瘀的作用[3]。配以甘草、香附、牛膝等共同熬制，可以達(dá)到祛風(fēng)濕、補肝腎、建氣血等功效，對腰痛的患者治療效果非常好，并且符合中醫(yī)辨證理論。

本次研究對我院2015年1月至2016年6月就診并同意參與本次研究的50例椎間盤源性腰痛患者運用計算機分組軟件隨機將50例患者分為對照組和治療組，各25例，對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組患者采用身痛逐瘀湯配合針灸治療，研究結(jié)果顯示治療組患者的總有效率92%明顯高于對照組患者的總有效率72%，由此可見使用身痛逐瘀湯配合針灸治療椎間盤源性腰痛患者的療效非常顯著，能夠有效地提高患者的治愈率，臨床上值得推廣并應(yīng)用。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

[1] 王旭,詹海夫.身痛逐瘀湯加減治療慢性腰肌勞損60例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(2):27-64.

[2] 白巨平,左大鵬,高宏杰,等.加味身痛逐瘀湯治療急性腰扭傷120例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(9):118-103.

[3] 李厚坤,李孟,李漢,等.身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥30例[J].河南中醫(yī),2016,36(6):1107-1108.

[4] 張學(xué)武.身痛逐瘀湯配合針灸治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):57-57.

Clinical observation on the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion combined with acupuncture and moxibustion

CHEN Xun,SUN Jing-han,ZI Jie
(The people's Hospital of Jiawang district of Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu, China)

ObjectiveTo study the disc source sex lumbago patients with body pain by stasis tonga subtraction with the clinical effect of acupuncture treatment.MethodsOur hospital between January 2015 and June 2016, see a doctor and I agree to participate in the study of 50 patients with intervertebral disc source sex lumbago, using computer software for grouping 50 patients were randomly divided into control group and treatment group, 25 cases each. Control group given conventional western medicine treatment, the treatment group patients give body pain by stasis soup with acupuncture way to cooperate with treatment, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect.ResultsThe control group of 25 patients were cured in 15 cases (60%), effective 3 (12%) cases, 7 cases (28%), the total effective rate was 72%, the treatment group of 25 patients were cured in 19 cases (76%), 4 (16%) cases effectiveness and 2 cases (8%), the total effective rate was 92%, the comparative differences statistically significant (P<0.05).ConclusionBody pain by stasis tonga subtraction with acupuncture treatment of intervertebral disc source sex lumbago treatment effect is very obvious, can greatly improve the cure rate of patients, in the treatment of lumbago disease has important application value and deserves further clinical promotion and application.

Source sex lumbago disc; Body pain by stasis tonga subtraction treatment; Acupuncture; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.72

作者簡歷： 陳勛,男,民族：漢,學(xué)歷：本科,職稱：主治中醫(yī)師 研究方向：中醫(yī)內(nèi)科 mial：chenxun399@sina.com