地塞米松聯(lián)合布地奈德治療35例急性感染性喉炎患兒的療效及安全性分析

吳琳琳

地塞米松聯(lián)合布地奈德治療35例急性感染性喉炎患兒的療效及安全性分析

吳琳琳

目的 分析地塞米松聯(lián)合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒的療效及安全性。方法 70例急性感染性喉炎患兒,按照建檔順序分為對(duì)照組及觀察組,各35例。對(duì)照組給予地塞米松治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德治療。對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率100.00%高于對(duì)照組82.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.563,P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組22.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200,P<0.05)。結(jié)論 地塞米松聯(lián)合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒,臨床療效顯著,不良反應(yīng)較少,安全可靠,值得推廣。

地塞米松；布地奈德；急性感染性喉炎；患兒；療效；安全性

急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)為呼吸系統(tǒng)常見急性感染性疾病,多發(fā)于冬春季節(jié),指喉部黏膜發(fā)生彌漫性炎癥,患兒主要為嬰幼兒。研究顯示,小兒急性感染性喉炎嚴(yán)重影響患兒呼吸,且病情嚴(yán)重、變化較快［1］。小兒急性感染性喉炎主要臨床特征為聲嘶、呼吸困難、犬吠樣咳嗽等,嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安、心率加快。患兒白天癥狀較輕,夜晚癥狀加重,若發(fā)生喉梗阻,需及時(shí)救治,否則可導(dǎo)致窒息乃至死亡。臨床常采用地塞米松治療小兒急性感染性喉炎,但療效欠佳。本研究選取急性感染性喉炎患兒70例,分析地塞米松聯(lián)合布地奈德治療35例急性感染性喉炎患兒的療效及安全性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月鄭州兒童醫(yī)院急性感染性喉炎患兒70例,按照建檔順序分為對(duì)照組及觀察組,各35例。對(duì)照組男20例,女15例；年齡0.5～6.0歲,平均年齡(3.25±1.14)歲；病程5 h～4.2 d,平均病程(2.23±0.74)d；喉梗阻分度：Ⅰ度13例,Ⅱ度15例,Ⅲ度7例。觀察組男19例,女16例；年齡0.6～5.0歲,平均年齡(2.95±1.05)歲；病程4 h～4.1 d,平均病程(2.15±0.70)d；喉梗阻分度：Ⅰ度12例,Ⅱ度17例,Ⅲ度6例。兩組患兒性別、年齡、病程、喉梗阻分度等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)》中急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肺部疾?。粐?yán)重喉部疾??；先天性心臟病。

1.3 方法 兩組均給予吸氧、止咳、退熱、抗病毒等常規(guī)治療。

1.3.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予地塞米松(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H23021682)治療,靜脈滴注1 mg/kg,1次/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予布地奈德(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd阿斯利康制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)H20140475)治療,將1 mg布地奈德溶于2 ml生理鹽水中霧化吸入,第1天連續(xù)吸入3次,10 min/次,1次/30 min,次日起每6 小時(shí)吸入1次,直至治愈。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床療效；②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀完全消失,無(wú)呼吸困難；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解,呼吸困難減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化,甚至加重?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療后,觀察組治愈32例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效0例,總有效率為100.00%；對(duì)照組治愈27例、好轉(zhuǎn)2例、無(wú)效6例,總有效率為82.86%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.563,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組22.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200,P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著環(huán)境污染加劇,空氣質(zhì)量不斷下降,急性感染性喉炎患兒持續(xù)增多。小兒急性感染性喉炎主要是由細(xì)菌或病毒感染引起,可并發(fā)百日咳、麻疹及流感等,常見病毒有流感病毒、腺病毒及副流感病毒,常見細(xì)菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌［3-6］。急性感染性喉炎患兒多為嬰幼兒,而新生兒較少。研究表示,新生兒較少患有急性感染性喉炎,是由于新生兒體內(nèi)存有來(lái)自母體的免疫物質(zhì),可抵抗病毒或細(xì)菌感染,但隨新生兒生長(zhǎng)逐漸減少,免疫力下降,易受到感染［3］。且因嬰幼兒喉腔生理結(jié)構(gòu)未發(fā)育成熟,黏膜組織疏松、血管豐富,喉部若發(fā)生炎癥反應(yīng),易出現(xiàn)水腫、充血,可引發(fā)喉梗阻,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息死亡［7-9］。故臨床治療應(yīng)以改善通氣為首要原則,及時(shí)給予藥物治療,消除癥狀。

地塞米松適用于治療支氣管哮喘與肖傳興慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病,主要藥理作用為抗炎、抗病毒、抗過敏,阻止巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞聚集、抑制溶酶體酶釋放及炎癥化學(xué)中介物合成,從而減輕炎癥反應(yīng)［10,11］。譚君武等［4］研究發(fā)現(xiàn),采用地塞米松治療小兒急性感染性喉炎可有效抑制炎癥反應(yīng),減少患兒喉部分泌物分泌,消除水腫,進(jìn)而改善通氣狀況、緩解患兒病情。而牛良君等［5］則研究發(fā)現(xiàn),地塞米松與布地奈德聯(lián)合治療急性感染性喉炎患兒,可迅速改善患兒癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高治療效果。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素,局部抗炎效果極佳,可通過增強(qiáng)患兒炎癥部位內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性,減少抗體合成,抑制機(jī)體免疫反應(yīng),降低組胺等炎性介質(zhì)活性［12,13］。且布地奈德能降低抗原抗體結(jié)合過程中酶促反應(yīng)效果,減少引起氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組治愈32例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效0例,總有效率為100.00%；對(duì)照組治愈27例、好轉(zhuǎn)2例、無(wú)效6例,總有效率為82.86%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.563,P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組22.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200,P<0.05)。提示地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎,可提高臨床療效,降減少不良反應(yīng),較為安全。

綜上所述,地塞米松聯(lián)合布地奈德治療急性感染性喉炎患兒,臨床療效顯著,不良反應(yīng)較少,安全可靠,值得推廣。

［1］余文群.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1519-1521.

［2］王衛(wèi)平.兒科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:268-269.

［3］方識(shí)進(jìn).布地奈德聯(lián)合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察.安徽醫(yī)藥,2014,18(4):738-740.

［4］譚君武,廖勇,李良波,等.急性感染性喉炎患者地塞米松沖擊治療的效果分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):188-190.

［5］牛良君,敖勇.地塞米松聯(lián)合布地奈德在急性感染性喉炎患兒治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥,2016,56(34):89-90.

［6］李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例.中國(guó)藥業(yè),2013,22(7):97.

［7］施弦.布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(5):529-531.

［8］薛建秀,段潤(rùn)卿,胡玉順.地塞米松與布地奈德聯(lián)合治療急性感染性喉炎患兒的臨床效果研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(4):939-941.

［9］張亞琴.布地奈德霧化吸入對(duì)兒科急性感染性喉炎喉梗阻的臨床療效分析.山西醫(yī)藥雜志,2012,41(6):579-581.

［10］張文東.霧化吸入布地奈德治療急性感染性喉炎的療效評(píng)價(jià).國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(19):2391-2393.

［11］李昌海.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效分析.醫(yī)藥前沿,2013(21):180-181.

［12］潘定坤.布地奈德霧化吸入治療兒童急性感染性喉炎的臨床療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(5):763-765.

［13］趙瑛.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應(yīng)觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(26):74.

Analysis on curative effect and security of dexamethasone combined with budesonide in the treatment of 35 child patients with acute infectious laryngitis

WU Lin-lin.
Department One of Respiration,Zhengzhou Children’s Hospital,Zhengzhou 450000,China

Objective To analyze the curative effect and security of dexamethasone combined with budesonide in the treatment of child patients with acute infectious laryngitis.Methods A total of 70 acute infectious laryngitis child patients were divided by filing order into control group and observation group,with 35 cases in each group.The control group

dexamethasone for treatment,the observation group received budesonide on the basis of the control group for treatment.Comparison were made on clinical curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 100.00% than 82.86% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.563,P<0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 5.71% than 22.86% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.200,P<0.05).Conclusion Combination of dexamethasone and budesonide shows significant clinical curative effect in the treatment of acute infectious laryngitis with less adverse reactions,and it is safe and reliable.So it is worth promotion.

Dexamethasone; Budesonide; Acute infectious laryngitis; Child patients; Curative effect; Security

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.008

2017-02-17］

450000 鄭州兒童醫(yī)院呼吸一科