對醫(yī)院管理職業(yè)化幾個誤區(qū)的思考

趙敦杰

[摘 要]隨著時代的發(fā)展，目前醫(yī)院采用職業(yè)化的理論進(jìn)行管理，在實(shí)際的管理和實(shí)踐中可以看出，醫(yī)院管理職業(yè)化走入了過分絕對化、過分培訓(xùn)化、過于強(qiáng)調(diào)職業(yè)化目標(biāo)、教育形式化等幾個誤區(qū)，基于此，本文對醫(yī)院管理職業(yè)化幾個誤區(qū)進(jìn)行思考和分析，采取有效措施解決醫(yī)院管理職業(yè)化中出現(xiàn)的問題。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)化；醫(yī)院管理；誤區(qū)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.045

[中圖分類號]R197.321 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-00-02

1 醫(yī)院管理職業(yè)化的誤區(qū)

1.1 醫(yī)院管理職業(yè)化過于絕對化

目前，我國在對醫(yī)院進(jìn)行管理的過程中，采用的職業(yè)化管理理論和實(shí)踐主要是借鑒于國外的成熟經(jīng)驗(yàn)，但采用職業(yè)化管理模式出現(xiàn)的問題是，我國醫(yī)院的職業(yè)化管理過于絕對化，職業(yè)化管理成為了醫(yī)院管理的唯一模式，在管理中沒有考慮到我國不同區(qū)域的實(shí)際情況以及社會發(fā)展的大背景。醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)化管理并不是由一個部門決定的，我國正處于轉(zhuǎn)型階段，許多制度還不夠完善，醫(yī)院在發(fā)展和管理中需要依靠我國社會大背景進(jìn)行支撐，所以在我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，醫(yī)院只采用職業(yè)化的管理模式是不夠現(xiàn)實(shí)的。

其實(shí)在西方國家中，醫(yī)院并不是完全采用職業(yè)化的管理模式，許多情況下醫(yī)院是由兩類院長進(jìn)行管理的，分別是管理院長以及醫(yī)療院長。在營利性的醫(yī)院，管理院長一般是有工商管理專業(yè)背景的，他們更善于經(jīng)營管理，而非營利性醫(yī)院的管理院長的文化背景主要是公共管理碩士，他們更善于進(jìn)行行政管理和公共管理；醫(yī)院的醫(yī)療院長一般是醫(yī)院的專家擔(dān)任，這能更好地保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。所以西方國家在進(jìn)行醫(yī)院管理中，其結(jié)構(gòu)并不是簡單的職業(yè)化管理模式，而是有不同的結(jié)構(gòu)進(jìn)行共同管理。

1.2 醫(yī)院只重視管理職業(yè)化目標(biāo)，忽視實(shí)際情況

我國醫(yī)院管理職業(yè)化還存在的誤區(qū)是醫(yī)院只重視管理職業(yè)化的目標(biāo)，忽視了醫(yī)院的實(shí)際情況。具體體現(xiàn)在兩個方面。一是醫(yī)院管理中專業(yè)教育和學(xué)術(shù)教育間的比例失衡，雖然我國在進(jìn)行醫(yī)院管理職業(yè)化的過程中進(jìn)行了一些工作，如在高校開展衛(wèi)生事業(yè)管理不同層次的教育，同時進(jìn)行工商管理碩士、公共管理碩士等專業(yè)教育，提供衛(wèi)生事業(yè)管理的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育項(xiàng)目，為衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域培育更多的管理人才，建設(shè)衛(wèi)生管理職業(yè)化隊(duì)伍，但實(shí)際實(shí)施過程中存在的一個重大問題是醫(yī)院過于重視醫(yī)院管理職業(yè)化的目標(biāo)，忽視了學(xué)生實(shí)際的水平和能力，雖然一些高校開設(shè)了相關(guān)的課程，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更加重視學(xué)術(shù)教育，忽視了對學(xué)生的專業(yè)教育，這導(dǎo)致大多數(shù)的醫(yī)院管理者只有理論知識，而沒有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。二是知識體系的缺失，高校的一些管理類專業(yè)在理論教育中仍然存在一些問題，雖然高素質(zhì)的管理者應(yīng)具有法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、政策學(xué)等方面的專業(yè)知識體系，但在實(shí)際的高校教育中，隨著專業(yè)劃分越來越細(xì)，學(xué)生并不能形成廣闊的知識體系。作為一名管理者，具有知識體系是基礎(chǔ)，同時他們還應(yīng)該把掌握的知識體系轉(zhuǎn)化成實(shí)際行動，在掌握基本知識的基礎(chǔ)上，具備決策能力、組織能力、洞察力、責(zé)任心、創(chuàng)新精神、人際交往能力等綜合素質(zhì)，然后在自律精神以及高尚道德的約束下提高管理能力。因此可以說，目前高校的管理類專業(yè)在實(shí)際的教學(xué)中，缺少鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力的課程，這導(dǎo)致學(xué)生在日后的就業(yè)過程中會遇到一些問題。

2 解決醫(yī)院管理職業(yè)化誤區(qū)的對策

2.1 醫(yī)院管理可借鑒專家型管理模式

從管理工作上看，剛畢業(yè)的管理專業(yè)的學(xué)生雖然具備管理方面的知識，但是他們在實(shí)際的熟悉過程中需要很長時間來積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，這會影響到實(shí)際的工作效果。一些研究表明，目前醫(yī)院的管理者在實(shí)際的工作中既要肩負(fù)管理工作，又要開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，這種半職管理、半職醫(yī)療的工作模式導(dǎo)致他們無法全身心地進(jìn)行管理，降低了管理的效率，同時他們又不愿意放棄臨床工作，甚至一些醫(yī)院院長在進(jìn)行科研工作的同時還要指導(dǎo)研究生，這使他們在工作中分散精力，在處理日常的醫(yī)院工作后，很難有精力進(jìn)行醫(yī)院的經(jīng)營管理和戰(zhàn)略決策。但對于工作年限長的管理者來說，其知識應(yīng)用水平和自我效能比較高，他們具有較高的決策能力，在情緒管理方面也有明顯的優(yōu)勢，在實(shí)際管理的過程中能夠依靠相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，解決好各種問題。因此，在醫(yī)院管理中采取專家型管理模式對于醫(yī)院的管理具有很大的幫助。

2.2 結(jié)合職業(yè)化和專家型的醫(yī)院管理模式

目前，我國還沒有形成完善的醫(yī)院管理模式，醫(yī)院職業(yè)化管理中的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式相對來說不完善，所以在進(jìn)行醫(yī)院管理職業(yè)化的過程中，醫(yī)院不能完全聘用職業(yè)化的工作人員進(jìn)行醫(yī)院的管理，這種方式在實(shí)踐過程中也很難進(jìn)行操作。所以為了能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，并對醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)化管理，需要考慮到兩點(diǎn)。首先短時間內(nèi)醫(yī)院無法培養(yǎng)出大量的職業(yè)化管理者，其次是目前我國還沒有形成職業(yè)化管理的社會環(huán)境，所以考慮到各個影響因素，以及不同區(qū)域的實(shí)際發(fā)展情況，醫(yī)院的管理可以將職業(yè)化管理和專業(yè)化管理的優(yōu)勢結(jié)合起來，然后對醫(yī)院進(jìn)行管理。在醫(yī)院管理中這種組合的模式也是很容易實(shí)施的，采用職業(yè)化和專家型分流管理模式，最重要的是要對醫(yī)院的管理者進(jìn)行分析，對于那些想要全身心進(jìn)行職業(yè)化管理的管理者，要避免安排太多的臨床工作給他們，使他們能夠全身心投入到醫(yī)院的管理工作中，同時醫(yī)院要根據(jù)不同的崗位要求，對管理者進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，這樣管理者能夠更好地掌握醫(yī)院管理的理論和技能，在日后的管理中能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院管理；對于那些想要在管理的同時進(jìn)行科研工作的專家型管理者，醫(yī)院應(yīng)采取措施保證他們能夠全身心地投入到醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療服務(wù)工作中，以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。目前，醫(yī)院的管理者中既有專門的管理者，也有專家型的管理者，短時間內(nèi)醫(yī)院無法將她們進(jìn)行轉(zhuǎn)變或替換為職業(yè)化管理者，需要考慮的是，這些管理者在長時間的醫(yī)院管理中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，這些醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)是非常重要的，所以為了能夠更好地進(jìn)行醫(yī)院職業(yè)化管理，醫(yī)院應(yīng)該將職業(yè)化管理和專家型管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，取其優(yōu)勢進(jìn)行醫(yī)院的管理。

2.3 加強(qiáng)實(shí)踐

為了解決醫(yī)院職業(yè)化管理中出現(xiàn)知識體系缺失的問題，首先，高校管理類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生應(yīng)該忘記自身的學(xué)歷，在工作中從具體的崗位從頭做起，積累經(jīng)驗(yàn)；其次，在高校就讀管理類專業(yè)的學(xué)生最好考取第二學(xué)位，從學(xué)科小方向進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后到碩士、博士等階段再學(xué)習(xí)管理知識，豐富知識體系；最后，高校管理類專業(yè)的培養(yǎng)學(xué)制可以有所改變，如增加必要的實(shí)踐學(xué)年，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)管理知識的同時加強(qiáng)實(shí)踐，積累豐富的管理經(jīng)驗(yàn)。

在管理類專業(yè)中的醫(yī)院管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、衛(wèi)生防疫管理、衛(wèi)生事業(yè)管理以及藥品監(jiān)督管理等學(xué)歷教育中，高校要采取措施進(jìn)行合理的課程設(shè)置，改變單一的教學(xué)方式，豐富專業(yè)內(nèi)容，提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，同時加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生在掌握基本專業(yè)知識的同時，提高他們的實(shí)踐能力，即高校既要重視學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)，同時要對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，按照社會需求，培養(yǎng)大量綜合性專業(yè)人才。

3 結(jié) 語

我國醫(yī)院管理職業(yè)化并不是一蹴而就的，職業(yè)化管理是一個漸進(jìn)的過程，醫(yī)院在進(jìn)行管理時，要根據(jù)自身的實(shí)際情況和當(dāng)?shù)氐木唧w情況，考慮社會的環(huán)境背景，借鑒國外優(yōu)秀的成熟經(jīng)驗(yàn)，采取不同的方式和模式，具體問題具體分析，在實(shí)踐中積累職業(yè)化的管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)化管理，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

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