臨床常用西醫(yī)藥劑聯(lián)合中醫(yī)治療婦產科慢性盆腔炎的效果

張忠陽

[摘要]目的 探討臨床常用藥劑治療婦產科慢性盆腔炎的效果。方法 選取我院2016年1～12月收治的168例慢性盆腔炎患者，按照病例號分為治療組和對比組，各84例。治療組給予西藥治療聯(lián)合康婦消炎栓、婦科千金片和中藥飲劑治療，對比組給予常規(guī)西藥治療。比較兩組的癥狀評分、治療前后血清腫瘤壞死因子水平、治療效果。結果 治療組治療后的臨床癥狀評分明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組的總有效率為96.43%，高于對比組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后的血清腫瘤壞死因子水平低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫(yī)中藥治療慢性盆腔炎能夠提高治療效果，改善患者癥狀，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]婦產科慢性盆腔炎；西藥治療；臨床常用藥劑；治療效果

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0106-03

Effect of commonly used western medicine combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics

ZHANG Zhong-yang

Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Putian College，F(xiàn)ujian Province，Putian 351100，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of commonly used drugs in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics.Methods 168 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from January to December in 2016 were selected and divided into the treatment group and the contrast group according to the medical record number，with 84 cases in each group.The treatment group was treated with western medicine combined with Kangfu Xiaoyan Suppository，F(xiàn)ukeqianjin Tablets and traditional Chinese medicine decoction，while the contrast group was treated with routine western medicine.The symptom scores，the levels of serum tumor necrosis factor before and after treatment and therapeutic effects were compared between the two groups.Results The clinical symptom score of the treatment group was significantly lower than that of the contrast group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 96.43%，which was higher than 83.33% of the contrast group，with significant difference （P<0.05）.The level of serum tumor necrosis factor in the treatment group was lower than that in the contrast group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Treatment of chronic pelvic inflammatory disease with traditional Chinese medicine can improve the treatment effect and improve the symptoms of patients，and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics；Western medicine treatment；Clinically commonly used medicine；Therapeutic effect

慢性盆腔炎屬于女性獨有的婦產科疾病，其發(fā)病器官主要包括女性的生殖器官以及周圍的結締組織器官和盆腔腹膜，屬于婦科疾病重點高發(fā)病和多發(fā)病?；颊咴诨疾『?，首先出現(xiàn)白帶異常、異味以及月經異常等癥狀[1-2]。由于病情發(fā)展緩慢，患病到發(fā)病的時間間隔較長，患者的不適感最初較輕，但慢性盆腔炎如果不能得到及時治療，會造成嚴重后果。該病多在育齡期女性人群中發(fā)生，導致患者不孕、異位妊娠的發(fā)病率高，對患者的生活和家庭影響較大[3-6]。本研究對臨床上較為常用的藥物治療慢性盆腔炎的臨床資料進行對比，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1～12月收治的168例慢性盆腔炎患者，按照病例號分為治療組和對比組，各84例。治療組中，年齡23～48歲，平均（31.12±15.24）歲；病程6個月～10年，平均（5.37±4.26）年；已婚56例，未婚28例；孕史36例。對比組中，年齡24～51歲，平均（33.58±15.67）歲；病程7個月～11年，平均（5.78±4.63）年；已婚53例，未婚31例；孕史42例。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合《婦產科學》中對婦產科慢性盆腔炎的診斷標準[7]；②符合《中醫(yī)婦科學》中描述的慢性盆腔炎診斷標準[8]；③患者均知情同意，簽署相關同意書；④臨床癥狀均表現(xiàn)為腹痛、腰骶部脹痛，出現(xiàn)白帶異?；虼蟊愀山Y。排除標準：①3個月內確診并經過治療失敗患者；②慢性盆腔炎轉急性發(fā)作患者；③手術病史引起的慢性盆腔炎；④合并重大器官合并癥；⑤妊娠期、哺乳期患者。

1.2治療方法

對比組采用西藥常規(guī)治療方法，靜脈滴注消炎藥物，藥物選擇頭孢呋辛和替硝唑，頭孢呋辛劑量1.5 g/次，溶媒選擇生理鹽水，溶媒劑量50 ml，與頭孢呋辛混合后進行靜脈滴注，1次/d；替硝唑劑量0.4 g/次，與生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d，兩種藥物同1 d開始注射，注射3周為1個療程，共進行3個療程的治療，癥狀嚴重的患者加用1個療程。

治療組在對比組的基礎上加用中藥制劑康婦消炎栓、婦科千金片以及中藥飲劑治療?？祴D消炎栓的主要成分為苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草、蘆薈，將栓劑放置在患者直腸內，在月經結束后1～3 d開始使用，使用時間為晚上，1次/d；同時加用婦科千金片和中藥飲劑。中藥飲劑主要針對患者疾病情況選擇清熱利濕、活血化瘀的方劑進行治療，主要方劑組成為金銀花、茯苓、丹皮、木香、丹參、赤芍等，根據(jù)患者疾病加減延胡索、黨參、黃芪等藥物，利用中藥制成技術制作成免煎中藥顆粒，用溫水調和服用，2次/d；此外對患者進行婦科千金片口服治療，口服劑量6片/次，3次/d，婦科千金片服用時間為每月月經結束干凈后開始，用藥時間15 d。治療組共治療3周。

1.3檢驗方法

治療結束后，對兩組患者進行觸診，觀察產婦的疼痛癥狀，選擇清晨對患者進行肘靜脈血采集，采集時叮囑患者空腹，采用免疫學檢測法對患者的腫瘤壞死因子水平進行檢測。

1.4觀察指標和療效判定標準

比較兩組治療前后的血清腫瘤壞死因子水平以及治療效果，療效判定標準如下。痊愈：婦科檢查指標均恢復正常，在藥物治療結束后1個月并未出現(xiàn)復發(fā)；顯效：療程結束后患者自述腰骶疼痛、下腹疼痛等癥狀得到明顯改善，其他癥狀消失或明顯得到改善；有效：治療后患者腰骶部疼痛有所緩解，下腹疼痛減弱；無效：患者自述癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重；總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療前后的臨床癥狀評分，具體為：下腹/腰骶疼痛記為1分，月經失調記為1分，子宮壓痛記為1分，附件病變記為1分，滿分共5分?；颊叩陌Y狀越重得分就越高。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀評分的比較

兩組治療前的癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療后的癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后的臨床癥狀評分明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為96.43%，高于對比組的83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后血清腫瘤壞死因子水平的比較

兩組治療前的血清腫瘤壞死因子水平比較，，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療后的血清腫瘤壞死因子水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后的血清腫瘤壞死因子水平低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性盆腔炎在女性生殖系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率較高，多由于不健康性生活、免疫功能低下、急性盆腔炎治療不徹底或出現(xiàn)病理變化等原因導致[9-10]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為不孕不育、月經不調、腰骶部疼痛、白帶異常（出現(xiàn)增多、發(fā)黃）等癥狀。在患病的主要原因中，急性盆腔炎治療不徹底或病理變化是主要的發(fā)病原因之一[11-12]。部分患者則因為體質下降、免疫功能受到影響，出現(xiàn)內分泌失調癥狀，此時一旦受到病原菌的入侵和感染，患病的概率明顯提高。此外，不正確的人工流產手術、剖宮產、自然分娩后出現(xiàn)的感染，也是造成慢性盆腔炎的主要因素之一。宮腔鏡檢查、刮宮手術治療、人工流產、輸卵管再通、造影等手術術式都會對盆腔造成損傷[13]。慢性盆腔炎的主要發(fā)病因素為：①患者自身的免疫功能降低；②外部病原菌入侵到腹腔內部，滋生出內源性菌群進而引發(fā)感染。

傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法是利用抗生素對患者進行炎癥的消除，但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)抗生素等藥物對慢性盆腔炎的治療效果遠不及藥物在急性感染期的盆腔炎治療效果[14-15]。本研究中，治療組的有效率為96.43%，而對比組為83.33%，提示在常規(guī)西藥療法的基礎上加用中藥康婦消炎栓、婦科千金片以及中藥飲劑治療，患者的效果更加顯著，其能夠有效降低患者的癥狀評分，降低患者血清腫瘤壞死因子水平，患者的臨床效果更高。

綜上所述，西藥常規(guī)治療聯(lián)合中藥治療慢性盆腔炎的效果十分顯著，患者的血清腫瘤壞死因子水平明顯下降，臨床癥狀評分與治療有效率也得到明顯改善，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-04-12 本文編輯：祁海文）