尿糖陰性就沒有糖尿病嗎

劉莎

70歲的李奶奶拿著體檢報(bào)告來醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢，她問道：“體檢科的醫(yī)生說我有糖尿病，但是我的尿糖明明是陰性的，怎么會(huì)有糖尿病呢？一定是醫(yī)生搞錯(cuò)了，請你給我再好好看一下吧！”有這樣的疑問的人很多，為了消除大家的疑慮，今天我就來科普一下尿糖和糖尿病的關(guān)系。

尿糖陰性

不代表未患糖尿病

所謂糖尿，顧名思義，就是葡萄糖從尿中排出。正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量的葡萄糖（32～90毫克），一般葡萄糖定性試驗(yàn)不能檢出，即顯示尿糖陰性。正常人血糖超過8.9毫摩爾每升時(shí)，即可查出尿糖，每天尿中排出葡萄糖大于150毫克，這一血糖水平稱為腎糖閾值。

那么，尿糖陰性就一定沒患糖尿病嗎？答案是否定的。老年人及患腎臟疾病者腎糖閾升高，尿糖排泄出現(xiàn)障礙，血糖超過10毫摩爾每升，甚至高達(dá)16.7毫摩爾每升時(shí)也可以表現(xiàn)為無糖尿。也就是說尿糖陰性不一定就沒有糖尿病。

此外，有些糖尿病病人僅僅空腹血糖升高，血糖并沒有超過10毫摩爾每升，也是查不出糖尿病的。也就是說，糖尿病不嚴(yán)重的時(shí)候，或者糖尿病控制好的情況下，尿糖也是陰性的。

尿糖陽性也不代表

患有糖尿病

相反，尿糖陽性就一定患有糖尿病嗎？答案也是否定的。妊娠期婦女及一些腎小管或腎間質(zhì)病變患者，腎糖閾降低，血糖正常時(shí)亦可出現(xiàn)糖尿。糖尿的檢查常受尿中乳糖、果糖、戊糖、抗壞血酸、先鋒霉素、異煙肼及水楊酸鹽等藥物的影響，呈現(xiàn)假陽性。服用大劑量抗壞血酸、水楊酸、甲基多巴及左旋多巴后，亦可出現(xiàn)假陽性。也就是說，尿糖陽性也不一定有糖尿病。

因此，尿糖不作為糖尿病的診斷指標(biāo)，一般僅用作糖尿病控制情況的監(jiān)測和提示可能為糖尿病而需進(jìn)一步檢查的指標(biāo)。

最后，再來科普一下糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病是根據(jù)血糖來診斷的，正常人空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖≤7.8毫摩爾每升。

診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：

1.有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1毫摩爾每升。隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。

2.空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無熱量攝入。

3.做葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）時(shí)，2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾每升。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者，即可診斷為患有糖尿病。建議大家血糖超過正常值時(shí)，及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，醫(yī)師可以給大家專業(yè)的建議和治療方案。