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    膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果分析

    2017-07-03 16:12:56王雁飛楊帆通訊作者劉勇劉嘉涪李吉
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2017年14期
    關(guān)鍵詞:膽腸吻合術(shù)肝膽

    王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉

    401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

    膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果分析

    王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉

    401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

    目的:探討膽腸吻合術(shù)治療肝膽結(jié)石的作用。方法:收治肝膽結(jié)石患者41例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,研究組采用膽腸吻合術(shù)治療,對(duì)照組采用T管引流術(shù)治療。結(jié)果:研究組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。討論:膽腸吻合術(shù)治療肝膽結(jié)石的作用顯著。

    膽腸吻合術(shù);肝膽管結(jié)石;治療效果

    隨著生活水平的逐漸提高,我國(guó)人民在衣食住行方面可以說(shuō)都提升了一個(gè)檔次,但是隨之而來(lái)的則是發(fā)病率的升高[1]。近年來(lái),肝膽類疾病在我國(guó)漸漸蔓延開來(lái),其中肝膽管結(jié)石成為了當(dāng)中的“佼佼者”,治療肝膽管結(jié)石被醫(yī)學(xué)研究者加以更多的關(guān)注[2],雖然治療肝膽管結(jié)石擁有非常多的方法,但是不同的治療方法也同時(shí)會(huì)達(dá)到不同的效果。所以本文對(duì)膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石發(fā)揮的作用及治療效果進(jìn)行研究,2015年12月-2016年12月收治肝膽管結(jié)石患者41例作為本次研究的對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2015年12月-2016年12月收治肝膽管結(jié)石患者41例。在進(jìn)行肝膽管結(jié)石手術(shù)之前,使用CT或MRCP對(duì)患者進(jìn)行確診。在41例患者中,膽總管左肝內(nèi)膽管結(jié)石11例,膽總管右肝內(nèi)膽管結(jié)石13例,全膽道結(jié)石14例,肝內(nèi)膽管結(jié)石3例。41患者中,男23例,女18例,年齡28~79歲,平均(50.54±3.52)歲,病程1個(gè)月~1年半。41例肝膽管結(jié)石患者被隨機(jī)分配到兩個(gè)小組,研究組21例及對(duì)照組20例。研究組患者年齡28~79歲,平均(49.23±3.75)歲;對(duì)照組患者年齡30~78歲,平均(50.45±3.48)歲。

    研究方法:首先按照患病處結(jié)石的位置,對(duì)患者的相應(yīng)部位進(jìn)行切除處理。研究組通過(guò)膽腸吻合術(shù)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治,對(duì)照組則通過(guò)T管引流術(shù)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治[3]。手術(shù)之后對(duì)患者的治療效果以及并發(fā)癥進(jìn)行記錄,對(duì)患者進(jìn)行滿意程度調(diào)查。

    醫(yī)治效果評(píng)定:醫(yī)治效果分為顯效、有效及一般。①顯效:手術(shù)后患者通過(guò)B超及T膽管造影檢查后,患者肝膽管內(nèi)部的結(jié)石被完全去除,肝膽管結(jié)石引起的相關(guān)臨床癥狀全部消失,并且排除再次發(fā)病的可能;②有效:經(jīng)過(guò)兩項(xiàng)檢查后,患者肝膽管內(nèi)部結(jié)石明顯減少,只有小部分結(jié)石殘留在體內(nèi),疾病引起的相關(guān)臨床癥狀也得以緩解,再次發(fā)病的概率非常??;③一般:經(jīng)過(guò)兩項(xiàng)檢查后,患者肝膽管內(nèi)部的結(jié)石雖有減少,但是還有大部分結(jié)石殘留在體內(nèi),疾病引起的臨床癥狀沒(méi)有較大改觀,再次發(fā)病概率非常大。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析,計(jì)量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩種不同方法的治療效果比較:在進(jìn)行肝膽管結(jié)石的治療之后,我院對(duì)治療后的效果進(jìn)行調(diào)查,研究組顯效率66.67%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的顯效率。而在顯效和有效的總體表現(xiàn)方面,研究組的顯效與有效率之和95.24%,對(duì)照組的顯效與有效率之和75.00%,研究組優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療肝膽管結(jié)石的效果比較[n(%)]

    兩種不同方法治療后的并發(fā)癥以及患者滿意程度的比較:我院還對(duì)患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查,其中共發(fā)現(xiàn)3種并發(fā)癥,分別為切口感染、膽道感染以及肺部感染。在研究組中各出現(xiàn)1例切口感染以及膽道感染,并發(fā)癥出現(xiàn)率9.52%;對(duì)照組并發(fā)癥的出現(xiàn)率則過(guò)高,達(dá)25.00%,見(jiàn)表2。

    與此同時(shí),我院還在研究過(guò)程中對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查,數(shù)據(jù)顯示研究組(使用膽腸吻合術(shù)治療)的滿意度高達(dá)90.48%,而對(duì)照組(使用T管引流術(shù)治療)的滿意度只有65.00%,見(jiàn)表3。

    表2 兩組患者治療肝膽管結(jié)石之后的并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

    表3 兩組患者對(duì)肝膽管結(jié)石的治療滿意程度比較[n(%)]

    討 論

    我國(guó)在研究肝膽管結(jié)石的治療方案的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)治療肝膽管結(jié)石最重要,同時(shí)也是最難的就是如何除去治療之后患者體內(nèi)的殘留結(jié)石[4]。肝膽管結(jié)石作為一種病情極為復(fù)雜并具有多變性的肝膽類疾病,目前治療的最基本的流程為取石、去病灶、解除梗阻、引流通暢等幾個(gè)步驟[5]。而膽腸吻合術(shù)不但能夠很好地綜合前面提到的基本流程,還能對(duì)手術(shù)后患者體內(nèi)的殘留結(jié)石進(jìn)行清理[6,7]。

    在本次研究中,我們對(duì)膽腸吻合術(shù)以及T管引流術(shù)進(jìn)行了治療效果的對(duì)比,經(jīng)過(guò)治療后,發(fā)現(xiàn)使用膽腸吻合術(shù)進(jìn)行治療的有效率高達(dá)95.24%,而T管引流術(shù)只到達(dá)了75.00%,并且膽腸吻合術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率(9.52%)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于T管引流術(shù)(25.00%),數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明膽腸吻合術(shù)對(duì)治療肝膽管結(jié)石的效果非常好,同時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的百分比也十分低,患者則更傾向于這種醫(yī)治方法。

    綜上所述,膽腸吻合術(shù)應(yīng)用于治療肝膽管結(jié)石,效果更為明顯,并得到了大部分患者的青睞,值得被廣泛使用。

    [1]唐仕省.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石治療觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(9):30-31.

    [2]陳志宇.膽腸吻合在肝膽管結(jié)石治療中的合理應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2016,36(3):280-283.

    [3]陳春竹.膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):14-15.

    [4]謝坤.肝膽管結(jié)石膽腸吻合“翻修”手術(shù)的臨床研究[J].肝膽外科雜志,2016,24(4):261-264.

    [5]徐勇.探討膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].中外女性健康,2014,4(5):10-11.

    [6]曾慶午.膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,12(20):2093-2094.

    [7]鄒靜.膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,6(9):2093-2094.

    Clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis

    Wang Yanfei,Yang Fan(Corresponding author),Liu Yong,Liu Jiafu,Li Ji
    The People's Hospital of Hechuan District,Chongqing City 401520

    Objective:To explore the clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis.Methods:41 patients with hepatolithiasis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The study group was treated with bilioenterostomy.The control group was treated with T tube drainage.Results:In the study group,the total effective rate,complication rate and patient satisfaction were significantly better than those of the control group(P<0.05).Conclusion:The clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis was significant.

    Bilioenterostomy;Hepatolithiasis;Clinical effect

    10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.7

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