β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療COPD臨床效果研究

黃杰輝

【摘要】 目的 對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療的效果進(jìn)行探討。方法 58例COPD患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組29例。觀察組患者應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療， 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.55%， 高于對(duì)照組的75.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%， 低于對(duì)照組的20.69%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療COPD， 療效顯著， 且方案安全性高， 利于患者肺功能的改善。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；β2受體激動(dòng)劑；抗膽堿能藥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.067

COPD是臨床呼吸內(nèi)科一種非常常見(jiàn)的慢性疾病， 若未采取及時(shí)、高效的治療方案， 極有可能影響患者的生命安全和生存質(zhì)量[1]。為此， 本組實(shí)驗(yàn)特選取58例COPD患者作為研究對(duì)象， 簡(jiǎn)單探討了β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療該疾病的臨床療效， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月收治的COPD患者共58例作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組29例。觀察組中女11例， 男18例， 患者年齡最小53歲， 最大72歲， 平均年齡（61.8±6.3）歲；對(duì)照組中女10例， 男19例， 患者年齡最小51歲， 最大71歲， 平均年齡（60.9±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均依據(jù)臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短、呼吸困難；②均簽署知情同意書(shū)， 自愿參與本研究；③均經(jīng)胸部X線檢查（判斷是否有并發(fā)癥）、胸部CT檢查、血?dú)鈾z查（了解病情嚴(yán)重程度）；④均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中COPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有病例均符合以上條件， 均可納入實(shí)驗(yàn)對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不在實(shí)驗(yàn)知情書(shū)上簽字者；②排除肝腎功能障礙疾病者；③排除精神疾病者；④藥物禁忌證者。

1. 3 方法 對(duì)照組患者均采用常規(guī)方法治療， 主要包括排痰、抗感染、平喘治療， 若有必要可對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。連續(xù)治療1個(gè)療程（3周）。觀察組患者均采用β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療， 所選藥物為：沙丁胺醇?xì)忪F劑， 100～200 μg（1～2噴）/次， 霧化吸入， 每天噴藥次數(shù)≤12次。異丙托溴銨氣霧劑， 40～60 μg/次， 3次/d。連續(xù)治療1個(gè)療程（3周）。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。將治療效果劃分為三個(gè)等級(jí)[2]， 顯效：治療后患者肺部啰音消失， 臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等）基本消失， 體征恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：與治療前相比， 咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善， 體征有所緩解， 肺部啰音減弱；無(wú)效：體征、癥狀、肺部啰音均無(wú)明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為96.55%， 對(duì)照組患者的治療總有效率為75.86%， 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%， 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

COPD被公認(rèn)為是世界上第二大非傳染性疾病， 高發(fā)人群是老年人。由于患者肺部組織終末支氣管遠(yuǎn)端出現(xiàn)了過(guò)度充氣現(xiàn)象， 導(dǎo)致肺組織彈力減退， 容積不斷被擴(kuò)大， 同時(shí)伴有氣道損害， 屬于一種病理現(xiàn)象。老年人體質(zhì)相對(duì)較差， 若治療方案選擇有誤， 加之受外界因素的干擾， 容易引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫， 甚至危及生命安全[3]。實(shí)驗(yàn)通過(guò)與常規(guī)治療方法對(duì)比， 從中說(shuō)明β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療的優(yōu)越性。

常規(guī)治療方法：平喘治療、抗感染治療、化痰治療， 能夠在一定程度上緩解癥狀， 但總體療效相對(duì)有限。在藥學(xué)快速進(jìn)步的同時(shí)， 出現(xiàn)了多種新型藥物， 為COPD治療提供了重要作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療COPD的針對(duì)性較強(qiáng)， 總體效果比較理想。是由于β2受體激動(dòng)劑的藥物機(jī)制是通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體， 來(lái)達(dá)到降低微血管通透性、舒張氣道平滑肌、增加氣道上皮纖毛運(yùn)動(dòng)等目的， 使得患者的癥狀得到明顯改善?？鼓憠A能藥物異丙托溴銨氣霧劑， 以噴霧形式給藥， 可迅速抑制患者迷走神經(jīng)誘發(fā)的支氣管收縮反射， 緩解癥狀并達(dá)到治療的目的。將其與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用， 可有效增加治療效果， 縮短治療療程[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為96.55%， 高于對(duì)照組的75.86%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%， 低于對(duì)照組的20.69%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物治療COPD， 療效顯著， 且方案安全性高， 利于患者肺功能的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉柱梅. β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察及藥學(xué)分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（5）：54-55.

[2] 馮碧容. β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015（26）：1-2.

[3] 盛清華. β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD臨床觀察. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014（3）：39-41.

[4] 周曉紅. β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺病的臨床分析. 北方藥學(xué)， 2014（6）：42-43.