阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯(lián)合治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的可行性分析

曾主平+江衛(wèi)群+陳碧

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯(lián)合治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的臨床療效。方法 98例社區(qū)老年2型糖尿病患者， 根據(jù)信封抽簽分組法分為聯(lián)合組和常規(guī)組， 各49例。常規(guī)組給予常規(guī)降糖治療， 聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片和阿司匹林治療。比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治療后， 聯(lián)合組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治療后， 聯(lián)合組患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常規(guī)組， HDL-C水平高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯(lián)合治療老年2型糖尿病可協(xié)助提高對(duì)血糖、血脂水平的控制效果， 具有更為顯著的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。话⑼蟹ニ♀}片；阿司匹林；社區(qū)；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.065

2型糖尿病為臨床中最常見慢性代謝性疾病， 好發(fā)于中老年患者， 近年來(lái)隨著生活水平提高， 發(fā)病率顯著升高， 為心腦血管疾病發(fā)生主要危險(xiǎn)因素之一。2型糖尿病患者以血糖升高為主要臨床表現(xiàn)， 隨著病程延長(zhǎng)可引起血管、神經(jīng)及各個(gè)器官、組織病變， 為導(dǎo)致患者死亡主要原因。為探究在老年2型糖尿病患者中采用阿托伐他汀鈣片和阿司匹林輔助治療臨床療效， 作者研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2～8月本社區(qū)登記的2型糖尿病老年患者98例為研究對(duì)象， 患者根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）試驗(yàn)明確診斷2型糖尿病；患者均在醫(yī)師告知下自愿配合完成本次治療及研究；排除合并有精神異常、本次研究用藥使用禁忌證及治療過(guò)程中退出研究患者。98例患者根據(jù)信封抽簽分組法分為聯(lián)合組和常規(guī)組， 每組49例。其中， 聯(lián)合組中男24例， 女25例；年齡60～82歲， 平均年齡（68.3±6.3）歲；病程6個(gè)月～26年， 平均病程（6.2±6.7）年。常規(guī)組中男23例， 女26例；年齡60～84歲， 平均年齡（68.5±6.2）歲；病程6個(gè)月～25年， 平均病程（6.3±6.9）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予患者常規(guī)降糖治療， 指導(dǎo)患者規(guī)律飲食、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖水平， 根據(jù)患者血糖水平及胰島素功能， 選擇口服降糖藥或胰島素進(jìn)行控制， 參照《2型糖尿病診治指南》[1]， 根據(jù)老年患者不同年齡階段控制血糖水平穩(wěn)定?；颊哌B續(xù)治療6個(gè)月。

1. 2. 2 聯(lián)合組 患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）， 20 mg/次， 1次/晚， 口服；給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）， 100 mg/次， 1次/d， 口服。患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后FPG、2 h PG、HbA1c水平。②比較兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后FPG、2 h PG及HbA1c水平比較 治療前， 兩組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治療后， 聯(lián)合組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較 治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治療后， 聯(lián)合組患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常規(guī)組， HDL-C水平高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是以血糖升高為主要臨床特征的慢性代謝紊亂性疾病， 為心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等發(fā)生主要危險(xiǎn)因素。臨床研究指出， 2型糖尿病患者血糖水平紊亂， 可引起血脂、蛋白代謝異常， 代謝紊亂可加快對(duì)血管、神經(jīng)及靶器官損傷， 加快全身系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展[2]。因此， 臨床中治療2型糖尿病患者不僅僅應(yīng)控制血糖水平穩(wěn)定， 還應(yīng)同時(shí)調(diào)節(jié)血脂， 預(yù)防血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

阿托伐他汀為臨床中血脂調(diào)節(jié)一線用藥， 具有顯著調(diào)節(jié)血脂水平效果。阿司匹林為常規(guī)抗栓藥物， 兩者聯(lián)合使用在心腦血管疾病一二級(jí)預(yù)防治療中發(fā)揮重要作用[3]。根據(jù)指南推介， 在老年2型糖尿病患者中應(yīng)常規(guī)給予阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防性治療， 以降低患者發(fā)生心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)， 協(xié)助提高臨床療效， 改善患者預(yù)后[4， 5]。

本次研究在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯(lián)合治療， 結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0472、0.4182、0.6432， P>0.05）；治療后， 聯(lián)合組患者的FPG、2 h PG及HbA1c水平低于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.4942、9.5601、4.6867， P<0.05）。治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0232、1.1994、0.7979、0.6002， P>0.05）；治療后， 聯(lián)合組患者的 TC、TG、LDL-C水平均低于常規(guī)組， HDL-C水平高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=17.6462、12.9074、23.9636、11.4467， P<0.05）。結(jié)果表明此方法顯著提高了對(duì)患者血糖及血脂的控制效果， 獲得顯著臨床療效。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣片和阿司匹林聯(lián)合治療老年2型糖尿病， 具有重要的臨床價(jià)值。

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