淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在問題及對策

于萍

摘要：財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟活動的核心也是醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提及有力保障，醫(yī)院能否正常運轉(zhuǎn)與財務(wù)管理有著直接的關(guān)系。近年來，隨著市場經(jīng)濟體制的逐步建立及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院競爭日益激烈，財務(wù)管理問題日益突顯。加強當前醫(yī)院的財務(wù)管理工作，提高其經(jīng)濟效益，是醫(yī)院提高市場競爭力及可持續(xù)發(fā)展的迫切需要。雖然在自身改進及醫(yī)療體制改革的推動下，醫(yī)院經(jīng)濟效益有了一定的提升，但財務(wù)管理方面仍存在許多問題值得大家重視。本文圍繞醫(yī)院財務(wù)管理存在問題及對策進行了詳細分析研究。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 財務(wù)管理； 問題； 對策

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其是醫(yī)院經(jīng)濟活動的核心也是醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提及有力保障，醫(yī)院能否正常運轉(zhuǎn)與財務(wù)管理有著直接的關(guān)系。近年來，隨著市場經(jīng)濟體制的逐步建立及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場競爭日益激烈，財務(wù)管理理念、管理體制、監(jiān)管手段等多方面都迎來了新一輪的挑戰(zhàn)，財務(wù)管理問題日益突顯。加強當前醫(yī)院的財務(wù)管理工作，提高其經(jīng)濟效益，是醫(yī)院提高市場競爭力及可持續(xù)發(fā)展的迫切需要。雖然在自身改進及醫(yī)療體制改革的推動下，醫(yī)院經(jīng)濟效益有了一定的提升，但財務(wù)管理方面仍存在許多問題值得大家重視。下面筆者對當前醫(yī)院財務(wù)管理存在問題及對策進行了詳細分析研究。

一、當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

（一）財務(wù)管理意識淺薄，財務(wù)人員素質(zhì)不高

財務(wù)管理意識淺薄是當前醫(yī)院財務(wù)管理中普遍存在的一個問題。醫(yī)院領(lǐng)導方面缺乏財務(wù)管理意識，并不重視財務(wù)管理工作，總是把財務(wù)工作孤立起來不與其它業(yè)務(wù)管理相聯(lián)系，使得財務(wù)管理沒有發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督及控制功能。財務(wù)工作人員方面對財務(wù)管理的概念模棱兩可，不知道它到底有什么用，甚至不知道財務(wù)管理的工作流程，進行財務(wù)管理時也只是做做表面功夫，應(yīng)付上級檢查。其次，醫(yī)院對財務(wù)人員的教育及培訓力度不夠，財務(wù)人員無法開闊眼界更新知識，整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平并不高。

（二）資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，管理滯后

醫(yī)院并沒有跟據(jù)發(fā)展實情建立相應(yīng)的資金及資產(chǎn)管理制度，導致不能對資金進行科學的計劃，投資盲目性大、采購隨意浪費現(xiàn)象嚴重。其次，對現(xiàn)有的資產(chǎn)也沒有及時進行清點，資產(chǎn)的閑置與不足現(xiàn)象嚴重。報廢設(shè)備不完善記賬手續(xù)、找不到實物的設(shè)備賬面卻仍能反映，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，利用率低，這樣一來嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量與效益。

（三）預算編制不合理、內(nèi)部控制不到位

目前各大醫(yī)院對預算管理的重視度并不高，只流于形式，缺乏科學合理的實施措施，預算管理隨意性強，主觀性較大缺乏必要的事前論證及事后評價過程，導致預算編制內(nèi)容并不能對醫(yī)院的經(jīng)濟活動起到實際的控制及導向作用。其次，風險管理過于表面化，內(nèi)部控制不到位，缺乏相應(yīng)的風險防范機制。醫(yī)院各部門之間相互監(jiān)督與制約是其可持續(xù)發(fā)展的必然需求，然而目前在內(nèi)部控制上做的還不夠，重視度并不高，沒有設(shè)立內(nèi)審機構(gòu)，也沒有建立相應(yīng)的監(jiān)督及管理機制。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）強化財務(wù)管理認識，提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

如今，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院想要全面提升其競爭力必須強化當前工作人員對財務(wù)管理的認識，加強會計人員隊伍建設(shè)提高其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。首先，醫(yī)院從觀念上進行改革，提高對財務(wù)管理的重視度，在人力及物力上給予最大的支持。其次，內(nèi)部財務(wù)管理人員，充分發(fā)揮其管理的作用，認識其職責所在，規(guī)范各項財務(wù)工作。同時，醫(yī)院要經(jīng)常組織會計人員培訓活動，積極鼓勵會計人員通過自學或參加培訓等方式來更新專業(yè)知識，提高專業(yè)技能及管理能力。

（二）加強預算管理，提高資金使用效率

我們知道預算是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，它涉及范圍廣且需要部門之間的相互配合。加強預算管理有利于醫(yī)院資源的合理配置，有利于實現(xiàn)收支平衡使醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化。因此，醫(yī)院必須在遵循統(tǒng)籌兼顧的基礎(chǔ)上根據(jù)自身發(fā)展實情及資金狀況，對醫(yī)院整體收支進行統(tǒng)管，并努力做到真實、合理、科學。

（三）加強固定及流動資產(chǎn)管理，提高資金使用效率

所謂流動資產(chǎn)它是指短期內(nèi)（一般是12個月為一個周期）耗用或可以變現(xiàn)的資產(chǎn)，具有周轉(zhuǎn)周期短、流動性大等特點。財務(wù)人員 在實際的工作中既要加強固定資產(chǎn)管理也要注重流動資產(chǎn)的管理，使資源充分利用，價值最大化。在固定資產(chǎn)的管理上除了對現(xiàn)有的資源進行合理配置外，還要定期做好資產(chǎn)的清查及盤點工作，確保賬實相符。同時，管理必須落實到論證、構(gòu)建、交付使用、清理等每個過程當中去，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞，就要制定相應(yīng)的措施進行改進，確保資產(chǎn)的安全與完整。

在資產(chǎn)管理中財務(wù)人員除了要加強固定資產(chǎn)管理外還要重視流動資產(chǎn)的管理

（四）加強內(nèi)部控制，完善財務(wù)管理制度

醫(yī)院要發(fā)展離不開制度的約束，因此強化內(nèi)部控制，那就要構(gòu)建并健全內(nèi)部控制制度，通過制度來規(guī)范及約束財務(wù)工作人員的行為。首先，制定明確的崗位分工制度、責任制度使財務(wù)人員在工作中有法可依、有章可循、各司其職，構(gòu)建和諧有序的工作氛圍。其次，加強并完善財務(wù)管理制度，跟據(jù)發(fā)展實情制定業(yè)務(wù)流程及成本控制目標，并通過制定財產(chǎn)清查制度、人員培訓制度、資金流動管理監(jiān)督制度、財務(wù)公開制度等來提高醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益。

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（作者單位：佳木斯市永紅醫(yī)院）