喹硫平治療腦血管病所致精神障礙的療效及不良反應(yīng)

張薇+劉岱岳

【摘要】 目的 研究喹硫平治療腦血管病所致精神障礙的療效及安全性。方法 90例腦血管所致精神障礙患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組， 各45例。對(duì)照組患者給予氟哌啶醇治療， 觀(guān)察組患者給予喹硫平治療， 對(duì)比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組患者的總有效率為95.56%， 與對(duì)照組患者的93.33%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.212， P>0.05）。觀(guān)察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%， 低于對(duì)照組患者的17.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050， P<0.05）。結(jié)論 喹硫平治療腦血管所致精神障礙效果確切， 且安全性高， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 喹硫平；腦血管?。痪裾系K；氟哌啶醇；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.058

Curative effect and adverse reactions of quetiapine in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder ZHANG Wei， LIU Dai-yue. Department of Neurology， Jiangmen City Second Peoples Hospital， Jiangmen 529000， China

【Abstract】 Objective To study the curative effect and safety of quetiapine in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder. Methods A total of 90 cerebrovascular disease induced mental disorder patient were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received haloperidol for treatment， and the observation group received quetiapine for treatment. Comparison were made on therapeutic effect， incidence of adverse reactions in two groups. Results The observation group had total effective rate as 95.56%， which was 93.33% in the control group， and their difference had no statistical significance （χ2=0.212， P>0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 4.44% than 17.78% in the control group， and th difference had statistical significance （χ2=04.050， P<0.05）. Conclusion Quetiapine is effective and safe in the treatment of cerebrovascular disease induced mental disorder， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 Quetiapine； Cerebrovascular disease； Mental disorder； Haloperidol； Adverse reactions

腦血管病所致精神障礙多表現(xiàn)為智能障礙、遺忘綜合征、意識(shí)障礙、行為障礙、情感障礙等， 對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重不良影響[1]。由于其不僅有腦血管病的臨床特征， 同時(shí)也具有精神障礙的癥狀， 因而在治療中需要重視腦血管病、精神障礙的雙重治療[2]。喹硫平是一種非經(jīng)典抗精神病藥物， 其最早被批準(zhǔn)用于精神分裂癥的治療中， 作者將其用于腦血管病所致精神障礙的治療中， 取得滿(mǎn)意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2015年1月～2016年6月來(lái)本院就診的腦血管病所致精神障礙患者中選出90例作為研究對(duì)象， 排除合并心肝腎功能障礙、精神發(fā)育障礙、物質(zhì)依賴(lài)、阿爾茨海默病的患者。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組， 各45例。

對(duì)照組患者男31例， 女14例， 年齡47～72歲， 平均年齡（65.0±6.0）歲， 病程3～16個(gè)月， 平均病程（9.32±2.45）個(gè)月。觀(guān)察組患者男33例， 女12例， 年齡在51～73歲， 平均年齡（65.7±5.1）歲， 病程3～15個(gè)月， 平均病程（9.15±2.53）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予氟哌啶醇治療， 起始劑量為1～2 mg/d， 根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)加量， 一般在用藥10～15 d時(shí)加至治療量（6～12 mg/d）， 連續(xù)用藥治療4周。觀(guān)察組患者給予喹硫平治療， 起始劑量為25～50 mg/d， 在用藥10～15 d時(shí)加量至治療量（200～500 mg/d）， 連續(xù)用藥治療4周。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組治療效果及不良反應(yīng)（頭暈、錐體外系副反應(yīng)、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡）發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）減分率>75%。進(jìn)步：患者PANSS減分率為50%～

74%。好轉(zhuǎn)：PANSS減分率為25%～49%。無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（痊愈+進(jìn)步+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀(guān)察組患者的總有效率為95.56%， 與對(duì)照組患者的93.33%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.212， P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 觀(guān)察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%， 低于對(duì)照組患者的17.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦血管病所致精神障礙患者不僅有精神障礙癥狀， 同時(shí)還有腦血管疾病的癥狀， 故而患者的耐受力較低， 在選擇藥物時(shí)要盡量選擇安全性高、療效確切的藥物， 臨床上一般采用新型的非典型抗精神病藥物治療[3]。喹硫平是一種非典型抗精神病藥物， 其能阻斷多種受體， 阻斷多巴胺D2受體、5-羥色胺2A受體， 強(qiáng)效激動(dòng)5-羥色胺1A受體， 中度阻斷去甲腎上腺素（NE）回收， 有效改善患者的陰性和陽(yáng)性癥狀、認(rèn)知功能， 增強(qiáng)患者的執(zhí)行能力、感知能力、運(yùn)動(dòng)能力、學(xué)習(xí)能力等， 促進(jìn)患者的早日康復(fù)[4， 5]。喹硫平對(duì)M受體無(wú)親和力， 也不會(huì)產(chǎn)生治療意義上的活性代謝物質(zhì)， 因而其安全性較高， 用于腦血管病所致精神障礙治療中， 能有效控制患者的精神癥狀， 且不良反應(yīng)少。本研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者的總有效率為95.56%， 與對(duì)照組患者的93.33%對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.212， P>0.05）。觀(guān)察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%， 低于對(duì)照組患者的17.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050， P<0.05）。證明喹硫平與氟哌啶醇治療腦血管病所致精神障礙均能取得滿(mǎn)意的療效， 而喹硫平治療安全性更高。

綜上所述， 喹硫平治療腦血管病所致精神障礙效果確切， 有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解， 且不良反應(yīng)少， 患者更易耐受， 有助于提高治療依從性， 利于患者的早日康復(fù)， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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