埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的效果評(píng)價(jià)

涂瑩瑩

(信陽(yáng)市中醫(yī)院 河南 信陽(yáng) 464000)

埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的效果評(píng)價(jià)

涂瑩瑩

(信陽(yáng)市中醫(yī)院 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 探討埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 收集于2015年2月至2016年11月在信陽(yáng)市中醫(yī)院收治的80例經(jīng)內(nèi)鏡確診的反流性食管炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組給予埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療，對(duì)照組給予埃索美拉唑治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

埃索美拉唑；莫沙比利；反流性食管炎

反流性食管炎是一種胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起黏膜糜爛的胃食管反流性疾病，由于食管括約肌功能失調(diào)，消化道運(yùn)動(dòng)功能障礙，大量胃酸、胃蛋白酶、膽汁等胃腸內(nèi)容物反流入食管，引起黏膜炎癥潰爛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)食管潰瘍和纖維化，影響生活質(zhì)量?；颊咧饕憩F(xiàn)為反酸、燒心，胸痛等癥狀。有研究顯示，莫沙比利作為一種新型促胃動(dòng)力藥物，可有效緩解RE胃部排空障礙[1]，緩解臨床癥狀。本研究探討埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果，以期為今后治療提供依據(jù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年11月信陽(yáng)市中醫(yī)院收治的80例經(jīng)內(nèi)鏡確診的反流性食管炎患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡24～69歲，平均年齡(41.1±10.2)歲；對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡25～70歲，平均年齡(41.7±10.6)歲。所有患者簽署治療知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予埃索美拉唑(美國(guó)美蘭制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046379)聯(lián)合莫沙比利(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990317)治療，埃索美拉唑劑量為20 mg/次，2次/d；莫沙比利劑量為10 mg/次，3次/d。對(duì)照組單用埃索美拉唑治療，劑量和用法與觀察組相同，兩組患者均治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者藥物治療4周后臨床癥狀緩解程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括反酸、燒心、吞咽異物感、聲音嘶啞、胸痛。治愈：患者癥狀消失；有效：患者癥狀明顯緩解；無(wú)效：患者癥狀無(wú)緩解甚至加重。治療總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

RE是一種多因素作用導(dǎo)致的胃腸內(nèi)容物反流入食管的動(dòng)力障礙性疾病，屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡段人群，且隨著年齡增大，發(fā)病率逐漸增高。其發(fā)病機(jī)制主要是由于食管下端括約肌功能障礙，壓力降低，導(dǎo)致食管對(duì)胃腸反流物清除能力下降，引起食管黏膜損傷。由于胃酸、蛋白酶等對(duì)食管黏膜上皮細(xì)胞的損傷，并刺激神經(jīng)末梢，患者可出現(xiàn)燒心、胸痛等癥狀[2]，其嚴(yán)重程度與胃酸濃度成正比關(guān)系，因此臨床上常應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑等抑酸藥物進(jìn)行治療。埃索美拉唑是一種光學(xué)異構(gòu)體，藥物動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，用藥后血液濃度含量高，起效快，抑酸作用強(qiáng)，同時(shí)個(gè)體療效差異小，能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，有效減緩胃酸分泌。莫沙必利是一種5-HT4受體激動(dòng)劑，可刺激肌間神經(jīng)叢5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放[3]，從而加快胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，有效防止胃腸內(nèi)容物反流食管，有效改善RE患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可以提高食管括約肌抗反流能力，提高食管清除率，并有效抑制胃酸分泌。本研究顯示，聯(lián)合治療組治療總有效率高達(dá)95.0%，說(shuō)明質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃動(dòng)力藥物可顯著改善RE臨床癥狀，提高患者胃腸蠕動(dòng)能力，同時(shí)本研究顯示兩種治療方式均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)一步證實(shí)了該藥物治療的安全性。

綜上所述，埃索美拉唑與莫沙比利聯(lián)用可起到協(xié)同作用，起效更快，對(duì)于治療反流性食管炎的臨床效果顯著，值得推廣使用。

[1] 李建生.2013美國(guó)GERD診治指南介紹[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22(5):471-472.

[2] 李新榮,陳世霞.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):520-522.

[3] Vleggaar F P,Siersema P D.Barrett’s esophagus, reflux esophagitis, and eosinophilic esophagitis[J].Gastmintest Endosc,2012,76(3):496-500.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.070

2016-12-21)