全美調(diào)查顯示美國(guó)心理健康機(jī)制的不足

一項(xiàng)全美調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，盡管美國(guó)醫(yī)療保健體系在努力滿足社會(huì)需求，但比以往更多的美國(guó)人表示正面臨著嚴(yán)重的心理健康問題。該項(xiàng)調(diào)查歷時(shí)八年，涉及在美居住18至64歲的二十多萬(wàn)人。調(diào)查得出的結(jié)論是，3.4%的人口正遭受著研究人員所稱的“嚴(yán)重心理困擾”（SPD），這種心理健康問題將影響到人的身體健康。

由此可以推斷，超過830萬(wàn)的美國(guó)成年人具有心理健康問題，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究人員先前的假設(shè)。然而，該研究還發(fā)現(xiàn)，相比于那些未聲稱患有心理疾病的人，具有“嚴(yán)重心理困擾”的人所獲得的心理健康服務(wù)在2006到2014之間實(shí)際上還減少了。換句話說，其中的差距越來(lái)越大。

“盡管我們的分析并沒有給出心理健康服務(wù)減少的具體原因，但這種減少很可能是由于專業(yè)援助不足，保險(xiǎn)未覆蓋部分的醫(yī)療成本增加，經(jīng)濟(jì)大蕭條，以及其他值得進(jìn)一步調(diào)查的原因，”紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心首席研究員朱迪·威斯曼說道。

為了確認(rèn)猜想，研究人員查閱了美國(guó)疾控中心2006至2014年的全國(guó)年度健康調(diào)查問卷，該調(diào)查基于對(duì)全美大約35000個(gè)家庭，已經(jīng)有60多年的歷史。被調(diào)查者被問及在過去的一個(gè)月里某些情緒的頻率，比如無(wú)法釋懷的傷心或深感自身無(wú)用的難過。總之，這些癥狀的頻率能夠使研究人員了解這些人是否具有“嚴(yán)重心理困擾”。

雖然“嚴(yán)重心理困擾”本身并非一種疾病，但先前的研究已經(jīng)表明“嚴(yán)重心理困擾”與心理健康問題如抑郁癥、焦慮、慢性疾病和較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位以及壽命減少都有關(guān)系?！案鶕?jù)我們的數(shù)據(jù)估計(jì)，有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的美國(guó)人具有一定程度的不良情緒，這導(dǎo)致了較低生活質(zhì)量和較短的壽命，”威斯曼說，“我們的研究也有助于解釋為何美國(guó)每年有高達(dá)43000人自殺?！本驮擁?xiàng)調(diào)查而言，這是美國(guó)30年來(lái)最高的數(shù)據(jù)?？傮w上，大約有3.4%的人口表現(xiàn)出患有“嚴(yán)重心理困擾”的跡象——先前估計(jì)不到3%。但是，盡管需要幫助的人越來(lái)越多，具有“嚴(yán)重心理困擾”的人也發(fā)現(xiàn)如今比以前更難得到幫助。

有趣的是，該報(bào)告表明，盡管2008年推出了《心理健康平等和成癮權(quán)益法案》，2010年推出了《平價(jià)醫(yī)療法案（ACA）》，這兩項(xiàng)規(guī)定都是為了讓沒有保險(xiǎn)的人更容易獲得心理健康幫助。但美國(guó)心理健康醫(yī)療狀況還是已經(jīng)惡化。

研究小組發(fā)現(xiàn)，2014年在聲稱遭受“嚴(yán)重心理困擾”的美國(guó)人中，仍有9.5%的人不具有能夠咨詢精神科醫(yī)生或顧問的醫(yī)療保險(xiǎn)，這一數(shù)據(jù)在2006年的9%上略有增加。2014年約有10.5%聲稱具有“嚴(yán)重心理困擾”的人曾經(jīng)由于心理健康覆蓋不足，延遲得到專業(yè)幫助，而在2006年只有9.5%的人說他們經(jīng)歷了這樣的延誤。而且，2006年有8.7%面臨“嚴(yán)重心理困擾”的人支付不起精神科藥物的費(fèi)用，這一數(shù)據(jù)2014年上升到了9.9%。

不過該研究也有一些限制——主要是因?yàn)椤皣?yán)重心理困擾”的判定是基于自我報(bào)告癥狀，而不是客觀地由醫(yī)療保健專業(yè)人士確定。研究小組還專門研究了“嚴(yán)重心理困擾”人群獲得醫(yī)療保健的途徑，但沒有在人口統(tǒng)計(jì)調(diào)查中確認(rèn)是否存在使該人群更難獲得幫助的其他因素。雖然這項(xiàng)最新研究的結(jié)果展現(xiàn)了一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)峻的美國(guó)醫(yī)療保健形勢(shì)，但該小組也正在尋找改善機(jī)制的方法，并表示讓初級(jí)保健醫(yī)生更多地參與到心理健康幫助中，將會(huì)使情況有所改善。

研究人員之一謝麗爾·派格斯說：“我們的研究希望通過使用電子病歷的衛(wèi)生政策，將心理健康服務(wù)與審查結(jié)合到每一個(gè)醫(yī)生的問診當(dāng)中，并且為所有醫(yī)療保健專業(yè)人員提供培訓(xùn)，為患者提供適當(dāng)?shù)膸椭??！?/p>

該研究已發(fā)表于《精神病學(xué)醫(yī)療服務(wù)》。