重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠在痤瘡治療中的應(yīng)用

陳霞+姬成茂+方少儀

[摘要] 目的 觀察并分析重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠在痤瘡治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年2月～2017年1月我院門(mén)診收治的尋常痤瘡患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例患者采用馬來(lái)酸氯苯那敏+頭孢呋辛酯片+甲硝唑片治療，觀察組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療，觀察兩組患者臨床療效，并記錄臨床治療不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 觀察組患者痊愈6例，占20.0%，總有效率為93.3%，對(duì)照組患者痊愈3例，占10.0%，總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組有1例出現(xiàn)腹瀉，對(duì)照組有2例出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。3例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、干燥，但均能耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀逐漸消失。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.398，P>0.05）。 結(jié)論 重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療痤瘡的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 痤瘡；重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠；療效

[中圖分類號(hào)] R758.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-34-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application effect of recombinant human epidermal growth factor gel in treatment of acne. Methods 60 patients with acne vulgaris who were treated in clinic from February 2016 to January 2017 were selected and they were randomly divided into two groups.30 patients in the control group were treated with chlorpheniramine maleate，cefuroxime axetil tablets and metronidazole tablet while 30 patients in the observation group were treated by recombinant human epidermal growth factor gel at basis of the control group.Clinical curative effects of patients in two groups were observed and adverse reactions in clinical treatment were recorded and statistically analyzed. Results 6 patients in the observation group were cured， accounting for 20.0%.The total effective rate was 93.3%.3 patients in the control group were cured， accounting for 10.0%.The total effective rate was 80.0%.Total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.In the observation group，1 case had diarrhea.In the control group，2 cases had gastrointestinal reactions.3 cases had 3 cases had redness and dryness of local skin but can tolerate.It did not affect the continued treatment and symptoms gradually disappeared after drug withdrawal.There was no significant difference in adverse reactions between two groups（χ2=0.398，P>005）. Conclusion Recombinant human epidermal growth factor gel in treatment of acne has a significant effect.

[Key words] Acne；Recombinant human epidermal growth factor gel；Effect

痤瘡的發(fā)生與青春期雄性激素分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物感染、患者飲食等因素相關(guān)[1-2]。熬夜，飲食無(wú)規(guī)律，愛(ài)吃辛辣油膩的食物，這些因素都是加重痤瘡發(fā)生的關(guān)鍵[3]。感染因素中痤瘡丙酸桿菌是導(dǎo)致痤瘡發(fā)生的一個(gè)重要因素，痤瘡丙酸桿菌在繁殖的過(guò)程中會(huì)釋放出蛋白酶脂酶透明脂酸酶等諸多種酶類[4]。釋放出來(lái)的這些酶類可將甘油三酯進(jìn)行分解而促進(jìn)游離脂肪酸產(chǎn)生[5]。脂肪酸會(huì)對(duì)毛囊壁產(chǎn)生一定程度的刺激作用，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥發(fā)生，其還可刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管發(fā)生角化過(guò)度和增生，嚴(yán)重影響毛囊排泄的通暢性，最終導(dǎo)致痤瘡發(fā)生[6]。痤瘡作為一種皮膚疾病，雖然不會(huì)影響到患者生命健康，但多發(fā)生于面部，影響美觀，會(huì)給患者心理產(chǎn)生一定影響，甚至?xí)a(chǎn)生自卑的情緒。為了進(jìn)一步優(yōu)化痤瘡患者的用藥方案，特開(kāi)展本次研究，旨在觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療痤瘡的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月我院門(mén)診收治的尋常痤瘡患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組30例，對(duì)照組男12例，女18例，年齡15～35歲，平均（23.6±4.1）歲，病程20天～15年，平均（2.43±0.7）個(gè)月。依據(jù)Pillsbury分類[7]，有6例為Ⅰ級(jí)，8例為Ⅱ級(jí)，9例Ⅲ級(jí)，7例Ⅳ級(jí)；觀察組中男13例，女17例；年齡15～35歲，平均（23.6±4.1）歲，病程20天～11年，平均（2.33±0.6）個(gè)月。依據(jù)Pillsbury分類，有5例為Ⅰ級(jí)，9例為Ⅱ級(jí)，10例Ⅲ級(jí)，6例Ⅳ級(jí)。兩組患者的性別、年齡、皮損等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均簽知情同意書(shū)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；（2）1個(gè)月內(nèi)未服用如維甲酸制劑、雌激素、糖皮質(zhì)激素或治療痤瘡藥物；（3）2周內(nèi)未外用抗生素及維甲酸類藥物；（4）有典型臨床表現(xiàn)，符合PillshuryⅡ～Ⅳ級(jí)痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；（5）簽署知情同意書(shū)并愿意完成本項(xiàng)研究者；（6）年齡19～35歲，男女不限；（7）愿意在整個(gè)研究期間不食辛辣、甜食和酒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重免疫疾病患者；（2）患有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及其他皮膚病者，如紅斑狼瘡、銀屑病、濕疹等；（3）妊娠期或哺乳期婦女及近期計(jì)劃妊娠者；（4）嚴(yán)重使用藥物過(guò)敏患者；（5）近1個(gè)月內(nèi)使用激素（糖皮質(zhì)激素、避孕藥及抗雄性激素等）者；（6）精神病患者，嗜酒、吸毒者。

1.3 方法

患者治療期間均需要禁止飲酒，并且要避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物，且患者的臉部皮膚需要避免風(fēng)吹日曬，也不要以熱水洗臉。對(duì)照組60例患者采用馬來(lái)酸氯苯那敏（廣東三才石歧制藥有限公司，4mg，44021222）口服，一次1片，依據(jù)病情而定一天一次或三次。頭孢呋辛酯片（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，0.25g，H19990342）口服。一次0.25g，一日兩或三次口服，甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，0.2g，H44020769）一次1片，一日3次，口服治療。觀察組60例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司，5萬(wàn)IU（100μg）/10g/支，S20020111）治療。法為每晚睡前將重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠均勻涂抹于患處。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效，并記錄臨床治療不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 效判定標(biāo)準(zhǔn)[9]

依照臨床體征與癥狀改善程度分為：（1）痊愈：皮損全部消退，僅留色素沉著，無(wú)新疹出現(xiàn)，臨床癥狀及體征完全消退（≥90%）；（2）顯效：皮損消退為70%以上，偶有新疹出現(xiàn)，臨床癥狀及體征明顯改善（60%～89%）；（3）有效：皮損消退30%以上，僅有新疹出現(xiàn)；（4）無(wú)效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善或皮損反而增多；痊愈加顯效計(jì)算為總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者痊愈6例，占20.0%，總有效率為93.3%，對(duì)照組患者痊愈3例，占10.0%，總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)比較

觀察組有1例出現(xiàn)腹瀉，對(duì)照組有2例出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。3例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、干燥，但均能耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀逐漸消失。兩組患者不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.398，P>0.05）。

3 討論

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，各年齡均可發(fā)病，但多發(fā)于青春期男女。其發(fā)病主要與雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化、痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)，部分患者的皮損發(fā)生還與遺傳、情緒、飲食等因素有關(guān)[10-13]。痤瘡皮損表現(xiàn)為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，且易留色素沉著。痤瘡的發(fā)病涉及多個(gè)因素。微生物定植被認(rèn)為是引起丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等炎癥性皮損的重要因素?；钚责畀彵釛U菌與其炎癥的加重密切相關(guān)，通過(guò)分泌細(xì)胞外酶誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，擴(kuò)大了炎癥反應(yīng)過(guò)程[14-15]。目前主要以口服抑制皮脂腺分泌藥、抗雄激素藥、維A酸、抗生素、中藥和局部外用藥治療為主。眾多研究表明，表皮生因子可刺激表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等的分裂、增殖，加速創(chuàng)面愈合的作用已被基礎(chǔ)和臨床研究所證實(shí)。20世紀(jì)80年代以來(lái)，創(chuàng)傷領(lǐng)域以表皮生因子的出現(xiàn)及廣泛的生物活性研究成果為契機(jī)，通過(guò)基因重組技術(shù)，已成功地生出高純度及活性和結(jié)構(gòu)與天然產(chǎn)物高度一致的rhEGF，rhEGF 已成為一種用于多種方面治療的藥物，也成為皮膚修復(fù)研究的重點(diǎn)，并在各種皮膚修復(fù)中有著明顯的促作用[16]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者痊愈6例，占20.0%，總有效率為93.3%，對(duì)照組患者痊愈3例，占10.0%，總有效率為80.0%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組有1例出現(xiàn)腹瀉，對(duì)照組有2例出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。3例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、干燥，但均能耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀逐漸消失。兩組患者不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.398，P>0.05）。提示重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠的聯(lián)合治療痤瘡的效果顯著。這一藥物屬于臨床上常見(jiàn)的多肽類物質(zhì)，能夠有效地加速表皮組織的生長(zhǎng)，可以顯著地改善皮膚細(xì)胞的新陳代謝，所以在痤瘡的治療中均有著比較廣泛的應(yīng)用范圍。

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（收稿日期：2017-02-27）