不同清洗方法對(duì)手術(shù)器械生銹的影響分析

許敏+方茜+張靜

【摘要】 目的：研究和分析不同的清洗方法對(duì)手術(shù)器械生銹情況的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2013年12月-2016年10月手術(shù)室使用的52套婦產(chǎn)科人流器械，每套有27件金屬器材，將52套手術(shù)器材隨機(jī)分為三組，A組18套，B組和C組各17套。A組采用LK超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，B組器械則采用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗，C組器械則采用手工清洗的方法進(jìn)行處理，每組器械在使用相同次數(shù)之后使用三種不同方法進(jìn)行清洗，觀察三組器械清洗后的生銹率及清洗的質(zhì)量，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過不同的清洗方法清洗后，A組器械的生銹率（0.21%）和合格率（98.97%）與B組和C組的生銹率及合格率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且B組生銹率和合格率與C組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于其他清洗方法，超聲清洗機(jī)清洗器械可取得較好的清洗效果，且對(duì)于生銹也有較好的預(yù)防作用，延長(zhǎng)了器械的使用時(shí)間，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 清洗方法； 手術(shù)器械； 生銹影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0153-03

Effect of Different Cleaning Methods on the Rust of Surgical Instruments/XU Min，F(xiàn)ANG Qian，ZHANG Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：153-155

【Abstract】 Objective：To study and analyze the influence of different cleaning methods on the rust of surgical instruments.Method：In our hospital from December 2013 to October 2016，52 sets of operation room obstetrics flow equipment were selected，each with 27 pieces of metal equipment.52 sets of surgery were randomly divided into three groups，namely group A contained 18 sets，group B and group C each 17 sets.Group A was treated with LK ultrasonic cleaning machine for cleaning equipment，group B was used full automatic cleaning machine for cleaning，group C equipment was processed by manual cleaning method.Each group was cleaned using three different methods after using the same number of times.Observed three groups of pretreatment methods of cleaning equipment and cleaning rust rate quality.Result：After cleaning，rust rate（0.21%） and qualified rate（98.97%） in group A were better than those of group B and group C，the differences were statistically significant（P<0.05）；rust rate and qualified rate of group B were better than those of group C，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with other cleaning methods，cleaning equipment of ultrasonic cleaning can achieve better cleaning effect，and also has good effect for preventing rust，prolong the using time of the instrument，which can be used in clinical practice.

【Key words】 Cleaning methods； Surgical instruments； Influence of rust

First-authors address：Guizhou Peoples Hospital，Guiyang 550002，China

目前臨床上使用的手術(shù)器械，為了保證其鋒利度及硬度，其表面鎳鉻含量中鉻的含量勉強(qiáng)達(dá)到不銹鋼材質(zhì)中鉻的含量，所以其耐腐蝕能力有限[1-3]。而手術(shù)器械的生銹與否直接關(guān)系到手術(shù)器械的使用時(shí)間，對(duì)于污染手術(shù)器械的及時(shí)清洗是最主要的預(yù)防其生銹的方法，但是據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，不同的清洗方法，金屬手術(shù)器材的使用壽命有所不同[4]。為了研究和分析不同的清洗方法對(duì)手術(shù)器械生銹情況的影響，特選筆者所在醫(yī)院使用的52套婦產(chǎn)科人流器械為研究對(duì)象，進(jìn)行清洗研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院手術(shù)室2013年12月-2016年10月使用的52套婦產(chǎn)科人流器械，所有器械的使用時(shí)間在進(jìn)入試驗(yàn)時(shí)均相同，且均無(wú)生銹情況。每套器材均包括：掛勺、彎盤、鑷子、窺器、卵圓鉗各兩個(gè)，宮頸鉗、探針、取環(huán)鉤、膠管、送環(huán)器各1個(gè)，另外還包括3～8號(hào)的吸管和4.0～8.5號(hào)的擴(kuò)棒。將52套手術(shù)器械進(jìn)行標(biāo)號(hào)1～52，其中標(biāo)號(hào)1～18器材為A組（18套），每套器材包含27件金屬器材，共486件金屬器材；19～35號(hào)器材為B組（17套），共459件；36～52號(hào)器材為C組（17套），共459件。

1.2 方法

為了避免主觀偏性的影響，本次試驗(yàn)方法采用雙盲法進(jìn)行設(shè)計(jì)：參與清洗的人員應(yīng)不參與器械清洗后的生銹及質(zhì)量的檢查評(píng)估，相應(yīng)的檢查結(jié)果審核人員亦不了解手術(shù)器械的分組及清洗的方式，試驗(yàn)的過程均由試驗(yàn)的總負(fù)責(zé)人指導(dǎo)進(jìn)行。

A組器械使用LK型號(hào)的超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，將其參數(shù)調(diào)整為：水溫度為30 ℃，頻率為40 kHz，時(shí)間定為3 min。B組器械則采用智拓EASY-A-480型號(hào)的全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行器械的清洗。C組器械則采用手工進(jìn)行清洗，方法如下：使用醫(yī)用的高壓水槍持續(xù)的沖洗污染的管腔器材，并且采用流動(dòng)的水對(duì)非管腔的器材進(jìn)行持續(xù)的沖洗，另外對(duì)不易沖洗掉的污漬應(yīng)使用清洗刷及毛刷進(jìn)行仔細(xì)的刷洗。三組金屬器材經(jīng)過不同的方法清洗后，使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行進(jìn)一步的清洗和消毒。監(jiān)測(cè)所有器械3個(gè)月內(nèi)的清洗質(zhì)量及生銹情況，檢查清洗結(jié)果時(shí)均是由同一位檢查者參與，且使用5倍帶光源的放大鏡進(jìn)行檢查。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察每件器械的清洗質(zhì)量及生銹情況，并評(píng)價(jià)三組器械的清洗質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)生銹器械的件數(shù)并進(jìn)行組間比較和分析。將器械表面光滑整潔、無(wú)污垢和水垢、可以去除的剝脫物、生銹的斑點(diǎn)定為清洗合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組器械采用不同的清洗方法清洗后生銹情況比較

經(jīng)過不同的清洗方法清洗后，A組器械的生銹率為（0.21%）與B組生銹率（0.65%）和C組生銹率（1.31%）相比均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且B組生銹率明顯低于C組生銹率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組器械采用不同的清洗方法清洗后清洗質(zhì)量的比較

經(jīng)過不同的清洗方法清洗后，A組器械的清洗合格率（98.97%）與B組清洗合格率（91.50%）和C組清洗合格率（84.97%）相比均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且B組清洗合格率明顯高于C組清洗合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)器械的生銹是導(dǎo)致其報(bào)廢的主要因素，其主要與工作人員清洗方式錯(cuò)誤，污染后不及時(shí)處理導(dǎo)致殘留的血跡等相關(guān)物質(zhì)對(duì)于器械產(chǎn)生腐蝕有關(guān)，另外有機(jī)物干燥之后不易清洗，且長(zhǎng)時(shí)間用生理鹽水及消毒藥物浸泡后也容易腐蝕[5-6]。醫(yī)療器械表面鎳鉻物質(zhì)被破壞后較容易發(fā)生生銹，從而滋生細(xì)菌引起疾病的傳播。

器械的及時(shí)清洗是保護(hù)手術(shù)器械的一種重要的方法，是指及時(shí)除去手術(shù)器械上面的污染物，以免污染物干涸不易去除[7-8]。對(duì)于手術(shù)器械上面污染的血液等物質(zhì)若不能盡早的處理，則會(huì)影響清洗的效果及手術(shù)器械的使用時(shí)間[9-12]。針對(duì)不同的器械選擇不同的清洗方式尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，超聲清洗機(jī)清洗人流器械，可以完全清洗徹底，幾乎沒有死角的產(chǎn)生，可有效延長(zhǎng)器械的使用時(shí)間，為醫(yī)院節(jié)省成本，而且在清洗時(shí)可以批量清洗，代替人工繁瑣的操作。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的清洗方法清洗后，A組器械的生銹率（0.21%）和合格率（98.97%）與B組和C組的生銹率及合格率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且B組生銹率和合格率與C組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，超聲清洗機(jī)清洗人流器械，可有效清除器械上的污染物，防止器械的生銹，延長(zhǎng)其使用壽命，為醫(yī)院節(jié)省成本。

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