枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹效果觀察

譚張龍

【摘要】 目的：探究慢性蕁麻疹臨床治療中枸地氯雷他定的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年3月收治的89例慢性蕁麻疹患者，所有患者均給予枸地氯雷他定治療，2個(gè)療程治療后觀察89例患者臨床癥狀改善情況、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：89例患者的瘙癢癥狀明顯改善，患者平均風(fēng)團(tuán)直徑（2.73±0.94）mm，平均皮膚風(fēng)團(tuán)數(shù)量（5.51±1.24）個(gè)，治療后患者的風(fēng)團(tuán)直徑和數(shù)量明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后1、2周和1個(gè)月后89例患者的治療總有效率分別為62.92%、92.13%、95.51%；89例患者中有5例患者出現(xiàn)有不同程度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為嗜睡、口干、乏力等，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.62%。結(jié)論：枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹效果確切，有效改善患者瘙癢、皮疹、紅斑的臨床癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)風(fēng)團(tuán)消退，治療有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低，有效改善蕁麻疹患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 枸地氯雷他定； 慢性蕁麻疹； 治療效果； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0122-02

慢性蕁麻疹是臨床上較為常見的過(guò)敏性皮膚病之一，致病因素較為復(fù)雜，可由單一因素或多種因素導(dǎo)致，一般與患者的免疫功能異常有關(guān)[1]。慢性蕁麻疹臨床表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅腫性斑塊或皮疹，且伴隨有嚴(yán)重的瘙癢，瘙癢發(fā)作次數(shù)由1次到數(shù)次不等，給患者的日常生活工作造成嚴(yán)重影響[2]。臨床有研究指出，枸地氯雷他定廣泛應(yīng)用于過(guò)敏性皮膚病的臨床治療中，對(duì)于改善慢性蕁麻疹導(dǎo)致瘙癢、紅腫具有顯著效果，具有有效高、不良反應(yīng)率低的特點(diǎn)[3]。本文為探究枸地氯雷他定在慢性蕁麻疹臨床治療中的療效及安全性，在參考國(guó)內(nèi)大量文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，選擇筆者所在醫(yī)院89例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年3月收治的89例慢性蕁麻疹患者，患者年齡20～60歲，平均（47.08±8.26）歲，其中男46例，女43例。所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的瘙癢、水腫型紅斑、大小不一的風(fēng)團(tuán)等，均符合慢性蕁麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且由兩位以上主任醫(yī)師確診，入選患者均排除有腎臟、肝臟及心功能不全等疾病。

1.2 方法

所有患者在入院確診后即針對(duì)性給予枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138）8.8 mg，1粒/次，1次/d，飯后口服，連續(xù)服用7 d為1個(gè)療程。在連續(xù)2個(gè)療程治療后觀察89例患者臨床癥狀改善情況，在治療后1、2周和1個(gè)月對(duì)89例患者進(jìn)行走訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)比較治療后各階段患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)慢性蕁麻疹的臨床治療目標(biāo)將89例患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者風(fēng)團(tuán)、紅斑、皮疹等臨床癥狀消失，皮膚無(wú)瘙癢感，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。有效：患者風(fēng)團(tuán)、紅斑、皮疹等臨床癥狀明顯改善，面積消退在60%以上，皮膚偶有瘙癢感，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。無(wú)效：患者臨床癥狀未改善或病情加重，患者瘙癢難忍，有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生[5]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 89例患者臨床癥狀改善情況

在2個(gè)療程治療后89例患者的臨床癥狀均得到不同程度的改善，瘙癢明顯緩解，平均風(fēng)團(tuán)直徑（2.73±0.94）mm，平均風(fēng)團(tuán)數(shù)量（5.51±1.24）個(gè)，治療后患者的風(fēng)團(tuán)直徑和數(shù)量明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療后不同時(shí)期89例患者治療效果比較

在治療后1、2周和1個(gè)月對(duì)89例患者的治療效果進(jìn)行走訪調(diào)查，治療后1周治療總有效率為62.92%；治療后2周總有效率為92.13%；治療后1個(gè)月總有效率為95.51%。89例患者治療2周后和1個(gè)月后的臨床治療效果顯著高于治療后1周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0416、0.0385），詳見表2。

2.3 89例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在2個(gè)療程治療后，89例患者中有5例患者出現(xiàn)有不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.62%，其中嗜睡2例，發(fā)生率為2.25%；口干2例，發(fā)生率為2.25%；乏力1例，發(fā)生率為1.12%。

3 討論

蕁麻疹又稱為風(fēng)疹塊，是局部皮膚在受到過(guò)敏原刺激后導(dǎo)致皮膚黏膜毛細(xì)血管或小血管擴(kuò)張和滲透性增強(qiáng)，出現(xiàn)水腫性紅斑反應(yīng)的現(xiàn)象[6]。蕁麻疹紅腫一般在發(fā)作后24 h內(nèi)消退，但慢性蕁麻疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作間隔時(shí)間不定，連續(xù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴隨有嚴(yán)重的瘙癢感等不適，在臨床具有較高的發(fā)病率。在慢性蕁麻疹臨床治療中，多以抗組胺類藥物口服治療為主要治療手段，通過(guò)抑制蕁麻疹組胺介質(zhì)，減小內(nèi)皮細(xì)胞的滲透性，控制血管內(nèi)液體滲出引發(fā)水腫達(dá)到治療的目的。枸地氯雷他定為臨床新型第三代抗組胺藥物，在慢性蕁麻疹臨床治療中，可選擇性拮抗組胺H受體，與氯雷他定第二代抗組胺類藥物相比，枸地氯雷他定的活性代謝能力更強(qiáng)，同時(shí)，具有更好的抗炎和的選擇性拮抗作用，因此在提高治療效果的同時(shí)，也不會(huì)引起明顯的抗膽堿能副作用[7]，這與本次課題研究成果相一致。本次課題研究結(jié)果顯示，89例患者的臨床癥狀均得到不同程度的改善，瘙癢明顯緩解，治療后患者的風(fēng)團(tuán)直徑和數(shù)量明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療后1、2周和1個(gè)月對(duì)89例患者的治療效果進(jìn)行走訪調(diào)查，患者治療總有效率分別為62.92%、92.13%、95.51%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.62%。枸地氯雷他定在人體內(nèi)可快速轉(zhuǎn)化為氯雷他定，選擇性進(jìn)行拮抗H受體，起到抗過(guò)敏、抗炎的治療作用，有效改善慢性蕁麻疹患者風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床癥狀表現(xiàn)。除此以外，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，枸地氯雷他定對(duì)神經(jīng)中樞不具有明顯作用，無(wú)中樞嗜睡作用和心臟毒性，患者療程治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)或不良反應(yīng)發(fā)生率低[8]。

在慢性蕁麻疹的臨床治療中，由于病因機(jī)制較為復(fù)雜，許多患者往往就診時(shí)無(wú)法確定病因。慢性蕁麻疹患者皮膚會(huì)出現(xiàn)有紅腫的不規(guī)則斑塊，且伴隨有嚴(yán)重的瘙癢感，發(fā)作次數(shù)可由數(shù)天1次至每日數(shù)次不等，對(duì)患者局部皮膚造成嚴(yán)重?fù)p傷。然而，臨床在慢性蕁麻疹的治療中尚未有特效藥，組胺是蕁麻疹發(fā)病的主要介質(zhì)，可引起機(jī)體H受體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮，使血管內(nèi)的細(xì)胞液滲出血管外，在局部皮膚形成組織水腫，多處大面積的水腫連接形成表皮風(fēng)團(tuán)。因此，慢性蕁麻疹的臨床治療多采用抗組胺藥物治療。枸地氯雷他定在人體中具有快速代謝的特點(diǎn)，起效快且藥效持久，具有良好的生物利用度。在對(duì)枸地氯雷他定的藥理作用研究中發(fā)現(xiàn)，枸地氯雷他定在體外的活動(dòng)代謝能力是氯雷他定的50倍之多，體內(nèi)代謝能力超過(guò)10倍。在慢性蕁麻疹患者的臨床治療中，枸地氯雷他定有效緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)，抑制病情進(jìn)展各時(shí)期的炎性介質(zhì)的釋放。近幾年來(lái)，慢性蕁麻疹的臨床治療取得了較大的進(jìn)展。枸地氯雷他定還具有非中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用，不良反應(yīng)小，患者可長(zhǎng)期服用，提高患者治療依從率，有效杜絕或減少蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作，減輕患者痛苦。

綜上所述，枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹效果確切，起效迅速，有效改善患者瘙癢、皮疹、紅斑的臨床癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)風(fēng)團(tuán)消退，治療有效率高、不良反應(yīng)輕微、發(fā)生率低，藥物相互作用小，不對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)造成影響。枸地氯雷他定在改善蕁麻疹患者臨床癥狀的同時(shí)，有效抑制蕁麻疹發(fā)生，從根源上控制患者的病情，臨床治療效果隨著療程增長(zhǎng)而提高，具有良好的安全性和穩(wěn)定性，適用人群廣，有效改善蕁麻疹患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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