硫酸鎂持續(xù)靜脈泵注在重癥支氣管哮喘中的應(yīng)用效果

鄭朝軍

【摘要】 目的：對持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂在重癥支氣管哮喘中的治療效果進行分析。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年8月所收治的50例重癥支氣管哮喘患者作為主要研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組各25例。對照組采用常規(guī)性治療；觀察組患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂的治療方法，并對這兩組患者治療后的肺功能、臨床療效等進行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者在治療后的肺功能明顯優(yōu)于對照組，且其臨床療效的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂在治療重癥支氣管哮喘中的應(yīng)用顯效果顯著，可有效改善患者的肺通氣狀況、肺功能，值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘； 硫酸鎂； 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0107-02

支氣管哮喘是慢性呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，而患有重癥支氣管患者的病情惡化速度快，極易出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡現(xiàn)象，可對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅。臨床研究顯示，持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂對治療重癥支氣管哮喘具有重要作用，硫酸鎂可有效抑制肌纖維的興奮性，導(dǎo)致氣道平滑肌松弛。本文主要將筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年8月所收治的50例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，對持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂在重癥支氣管哮喘中的治療效果進行分析，有效改善患者的肺功能，縮短患者的住院時間，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年8月所收治的50例重癥支氣管哮喘患者作為主要研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組各25例。觀察組中男16例，女9例，年齡23～62歲，平均（46.5±10.5）歲；對照組患者中男15例，女10例，年齡24～65歲，平均（43.2±10.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療；觀察組患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加施持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂進行治療，具體內(nèi)容為：采用25%硫酸鎂溶液40 ml，每小時持續(xù)靜脈泵入1～3 ml[1]，治療時間為3 d，并在治療期間，對患者的血壓、呼吸、動脈血氣進等進行監(jiān)測與觀察。若對照組與觀察組患者出現(xiàn)意識障礙、惡性心律失常、多器官功能障礙、呼吸頻率持續(xù)升高等情況，應(yīng)及時對患者實行無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣。

1.3 觀察指標

在治療期間，每間隔8 h取患者的動脈血1次；肺功能：實時觀察患者的第一秒用力呼氣量及呼氣流量峰值；對這兩組患者治療前后的肺功能變化進行觀察。

不良反應(yīng)：若患者在治療期間出現(xiàn)面色潮紅等皮膚反應(yīng)、呼吸抑制、血壓降低、惡心或肝腎功能異常等其中一項即視為出現(xiàn)不良反映1例。

1.4 評價標準

顯效：雙肺聽診呼吸音清，哮鳴音消失或減少，輔助呼吸肌未參與呼吸運行，胸骨上無凹陷；有效：雙肺聽診呼吸音相對清楚，輔助呼吸肌參與呼吸運動，胸骨上無凹陷；無效：雙肺聽診哮鳴音不存在明顯的變化，輔助呼吸參與呼吸運動，胸骨上有凹陷，甚至出現(xiàn)胸腹矛盾運行。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能比較

觀察組患者治療后的肺功能顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘主要是由多種細胞及其炎性介質(zhì)所引起的氣道反應(yīng)，常見的臨床癥狀為氣喘、胸悶、呼吸困難等[2]，在經(jīng)過臨床治療后會有所好轉(zhuǎn)，而重癥支氣管哮喘對患者的正常生活造成嚴重影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳】?，該疾病的病情惡化速度較快，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象，嚴重時可導(dǎo)致患者死亡。導(dǎo)致重癥支氣管哮喘致病的因素主要包括呼吸道感染、阿司匹林哮喘服用過量、糖皮質(zhì)激素使用不當?shù)?，若在對患者采用常?guī)藥物治療后，患者仍存在呼吸困難，氣喘等癥狀，甚至出現(xiàn)繼續(xù)惡化的現(xiàn)象，或者伴有嚴重的并發(fā)癥，會對患者的生命健康造成嚴重影響。這種情況下，應(yīng)及時對患者進行持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂治療，并對患者的不良反應(yīng)及鎂離子濃度進行實時監(jiān)測，這是治療重癥支氣管哮喘的一種新藥物。在常規(guī)抗感染、抗炎的治療條件下，采用持續(xù)靜脈泵入硫酸鎂治療，可有效緩解患者支氣管痙攣的現(xiàn)象，該治療方法在重癥支氣管哮喘中的治療作用主要體現(xiàn)在以下方面：（1）細胞內(nèi)鈣離子是否處于平衡狀態(tài)直接決定了氣道平滑肌所處的狀態(tài)，其內(nèi)流可導(dǎo)致氣道平滑肌出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，即會引起支氣管痙攣；而鎂離子具有較強的抵抗鈣離子內(nèi)流的作用，通過抑制鈣離子所產(chǎn)生的興奮劑，來防止氣道平滑肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，使其處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，以避免出現(xiàn)支氣管痙攣；（2）充足的鎂離子可調(diào)動腺苷酸環(huán)化酶的活性，使細胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)，抑制組胺等過敏物質(zhì)的產(chǎn)生，可有效避免支氣管氣道出現(xiàn)痙攣[3]；（3）補充充足的鎂離子可將受體激動劑和其受體的結(jié)合能力提高，使受體激動劑的使用療效充分發(fā)揮出來，加強支氣管的擴張力；（4）鎂離子可對缺氧的毛細血管起到舒張作用，促進其血液循環(huán)，減輕心臟負荷，以緩解患者呼吸困難的癥狀；（5）鎂離子能促進氧化亞氮和前列環(huán)素的合成，加強支氣管的擴張力，以減輕患者的痛苦[4-6]。

硫酸鎂在泵注30 min后即可起效，在穩(wěn)定血液濃度的同時，還起到擴張血管和抑制中樞的作用[7-8]。另外，為了避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)對硫酸鎂的注射速度進行合理控制，并對患者的血鎂水平進行實時監(jiān)測，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)做好患者不良反應(yīng)的評估工作，一旦患者出現(xiàn)硫酸鎂的毒性反應(yīng)，應(yīng)及時中斷硫酸鎂的泵注[9-10]。

綜上所述，持續(xù)靜脈泵注硫酸鎂對治療重癥支氣管哮喘具有顯著作用，通過加強支氣管的擴張力來改善患者的肺功能，促使患者的哮喘、呼吸困難等癥狀均有所緩解，安全性較高，另外，硫酸鎂的治療價格相對較低，不會給患者及其家庭造成大的經(jīng)濟負擔(dān)，是治療重癥支氣管哮喘的最佳選擇，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

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