綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用價值探析

張孝菊

【摘要】 目的：探析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管炎患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從筆者所在醫(yī)院2012年2月-2016年2月接診的小兒支氣管炎患兒中抽取90例進(jìn)行研究，使用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度及臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組總有效率為95.56%，對照組總有效率為82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度（97.78%）明顯優(yōu)于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支氣管炎臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，使得臨床治療效果得到顯著提高，同時護(hù)理總滿意度也得到提升，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 小兒支氣管炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.030 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0055-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Nursing of Children with Bronchitis/ZHANG Xiao-ju.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：55-56

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the clinical nursing of children with bronchitis.Method：90 children with bronchitis were selected in the study from February 2012 to February 2016.The child patients were randomly divided into observation group（n=45） and control group（n=45）.The child patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention，and the control group was given routine care measures.The parentssatisfaction and clinical results on nursing care services of the two groups were observed.Result：The total effective rate of the observation group was 95.56%，and it was 82.22% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group（97.78%） was significantly better than that of the control group（80.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in clinical nursing of pediatric bronchitis can make the clinical treatment effect significantly improved，while nursing satisfaction has also been improved.It is worth applying.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Pediatric bronchitis； Clinical effect

First-authors address：The Affiliated Shifang Municipal Peoples Hospital of North Sichuan Medical College，Shifang 618400，China

在臨床中，小兒支氣管炎是由于小兒免疫力低下，使得感染支原體，繼而誘發(fā)呼吸道感染的疾病，其好發(fā)于春冬季節(jié)，常表現(xiàn)出咳嗽、食欲減退等臨床癥狀，嚴(yán)重影響小兒的健康生長[1]。綜合護(hù)理是一種以護(hù)理程序為中心，全方面對患者實施合理、針對性的護(hù)理計劃，從而為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量。為了探究綜合護(hù)理干預(yù)對患兒的影響，本文就筆者所在醫(yī)院90例患兒臨床護(hù)理中給予綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的臨床效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年2月-2016年2月接診的小兒支氣管炎患兒中90例作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組男30例，女15例，年齡為0.3～2.5歲，平均（1.3±0.5）歲；對照組男28例，女17例，年齡0.1～2.4歲，平均（1.6±0.3）歲。所有患兒經(jīng)通過專家對其臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，均與小兒支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對住院期間接受治療患兒均給予抗生素、止咳、祛痰等藥物進(jìn)行治療，根據(jù)患兒實際病情給予霧化吸入。臨床護(hù)理中對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，保持病房安靜舒適，保證患兒睡眠質(zhì)量，給予清淡、易消化飲食，營養(yǎng)均衡，提高身體免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括、心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)，具體做法如下。（1）心理護(hù)理：針對病情嚴(yán)重的患兒，由于抵抗力弱，導(dǎo)致患兒耐受性差，心理上難免會出現(xiàn)煩躁、不安等不良情緒，可利用玩具、有趣的兒童教書營造歡快的環(huán)境，以便分散患兒的注意力，使其積極配合治療。同時家屬也會出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，應(yīng)主動與家屬進(jìn)行交流，給予關(guān)懷和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，將疾病的內(nèi)容和治療措施以及護(hù)理操作目的告知家屬，并將醫(yī)院內(nèi)的設(shè)施、環(huán)境等詳細(xì)介紹給家屬，消除家屬的不良情緒。保證病室內(nèi)空氣清新，定期消毒，防止感染。（2）病情觀察：由于小兒年齡等原因，導(dǎo)致其無法將自身的感受簡潔明了地講述出來，因此在其住院期間應(yīng)密切觀察患兒的病情，并加以巡視，按照醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)儀對患兒生命體征變化情況進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)護(hù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不適時立即告知醫(yī)生，給予相應(yīng)的急救措施。（3）呼吸道護(hù)理：對于表現(xiàn)出咳痰、咳嗽較重的臨床癥狀，嚴(yán)重影響正常生活和睡眠質(zhì)量的患兒。在護(hù)理過程中，結(jié)合患兒病情狀況給予合適的體位，以便呼吸功能恢復(fù)，避免肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)。定期為患兒扣背，利于深部痰液的咳出。當(dāng)患兒血氧飽和度數(shù)值<90%，且持續(xù)降低，立即告知醫(yī)生，根據(jù)病情給予適當(dāng)氧氣支持，緩解患兒缺氧現(xiàn)象?；純汉粑莱霈F(xiàn)很多分泌物時，根據(jù)患兒嚴(yán)重程度給予適量的支氣管解痙劑進(jìn)行治療，促進(jìn)患兒呼吸順暢，給予霧化吸入以利于濕化痰液排出。遵照醫(yī)囑為患兒做口腔護(hù)理，防止感染，避免患兒口腔出現(xiàn)潰爛。（4）發(fā)熱護(hù)理：針對高熱患兒，給予體溫檢測，4次/d，并連續(xù)測量3 d，第4天體溫正常時改為1次/d。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒體溫≥39 ℃，給予患兒物理降溫，避免高熱驚厥，報告醫(yī)生，給予相應(yīng)的藥物治療。（5）飲食護(hù)理：針對患兒飲食喜好，結(jié)合疾病特點，住院期間給予合理飲食安排，以少食多餐為準(zhǔn)則，保證患兒多食用高蛋白、清淡的食物和蔬菜、水果，營養(yǎng)均衡，保證大便通暢。在患兒喂養(yǎng)過程中，叮囑家屬動作輕柔、緩慢。針對病情較重患兒，給予滴管進(jìn)行喂食，避免發(fā)生嗆咳而導(dǎo)致患兒發(fā)生窒息。（6）健康指導(dǎo)：患兒住院治療期間，觀察患兒病情，并根據(jù)其臨床癥狀將疾病的發(fā)病機制、防范措施以講座的形式開展，將疾病預(yù)防知識詳細(xì)地向家屬介紹，增強患兒家屬對疾病認(rèn)知，同時向其發(fā)放印有健康知識的手冊，正確引導(dǎo)家屬閱讀，使其對疾病預(yù)防、治療方案以及護(hù)理能夠準(zhǔn)確無誤地掌握，待患兒疾病好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，提高抵抗力，從而減少疾病的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用筆者所在醫(yī)院制定的調(diào)查表，以問卷形式調(diào)查，并指導(dǎo)家屬準(zhǔn)確地填寫。評分標(biāo)準(zhǔn)：總分為100分，結(jié)合實際得分結(jié)果分為三個類型：（1）非常滿意（80～100分）；（2）滿意（60～80分）；（3）不滿意（0～60分）[3]?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患兒臨床治療效果，根據(jù)患兒臨床癥狀（氣促、喘憋、咳嗽）進(jìn)行療效判定。（1）顯效：患兒咳嗽、喘憋等臨床癥狀完全消失；（2）有效：患兒咳嗽、喘憋等癥狀有所改善；（3）無效：患兒咳嗽、氣促等癥狀無任何變化，且病情加重[4]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度（97.78%），對照組護(hù)理總滿意度（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒支氣管炎，病名稱為毛細(xì)支氣管炎，其發(fā)病機制是由于合胞病毒、支原體侵入呼吸道，繼而導(dǎo)致呼吸道感染的一種在兒科臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病[5]?；加性摬〉幕純涸缙诒憩F(xiàn)通常是咳嗽、食欲不振、腹瀉以及不同程度的發(fā)熱狀態(tài)，當(dāng)疾病發(fā)展較重時患兒可表現(xiàn)出持續(xù)性呼吸困難、喘憋等癥狀[6]。由于患兒自身免疫力低下以及疾病的發(fā)展較復(fù)雜，從而導(dǎo)致患兒難以表述清楚自身感受，加上家屬對患兒的關(guān)心，也導(dǎo)致其內(nèi)心緊張、焦慮，一系列的因素嚴(yán)重影響了患兒的治療。因此，在治療的同時應(yīng)加強臨床護(hù)理[7]，促進(jìn)臨床治療效果進(jìn)一步提高。綜合護(hù)理是通過組建小組在護(hù)理工作中發(fā)揮責(zé)任制，對患者進(jìn)行全方位的一項新型護(hù)理模式，能夠為患者提供連續(xù)、全面的護(hù)理措施，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感和對工作的主動性[8]。加強與患者溝通，增強患者對治療的信心。文中對小兒支氣管炎臨床護(hù)理中實施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患兒病情和性格特征，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，通過采取玩具等用物轉(zhuǎn)移患兒注意力，繼而減少對治療的抵觸和反抗，以便配合治療和護(hù)理操作。在臨床中加強對患兒病情的觀察，并針對體溫高者，嚴(yán)格監(jiān)測體溫，根據(jù)體溫變化進(jìn)行對癥治療，有效控制疾病的發(fā)展。正確指導(dǎo)患兒有效咳嗽，利于痰液的排出，且針對痰液不易排出患兒，通過給予霧化吸入，有效稀釋痰液，促進(jìn)排痰，從而保證患兒呼吸順暢。在飲食方面結(jié)合患兒喜好合理安排飲食，指導(dǎo)患兒進(jìn)行高維生素、易消化飲食，充分補充機體所需能量，并提高身體抵抗力，提高了疾病的恢復(fù)速度。此外，通過對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，講解有關(guān)疾病知識，提高了患兒家屬對疾病的認(rèn)知，減少了過于擔(dān)心患兒而產(chǎn)生的不良心理，能夠理智配合臨床治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率、總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)的實施能有效改善患兒臨床癥狀，獲得顯著的臨床療效，同時提高了護(hù)理總滿意度，繼而促使醫(yī)護(hù)人員操作技能和業(yè)務(wù)水平的提高。

綜上所述，在小兒支氣管炎臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，提高患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的總滿意度，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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