• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    禽流感H9N2病毒樣顆粒疫苗佐劑的篩選及其對雞的免疫效果評價

    2017-06-29 12:01:58周康森王玲玲吳勝昔蔡家利
    關鍵詞:佐劑血凝微球

    周康森,顧 盼,王玲玲,吳勝昔,蔡家利

    (重慶理工大學 藥學與生物工程學院, 重慶 400054)

    ?

    禽流感H9N2病毒樣顆粒疫苗佐劑的篩選及其對雞的免疫效果評價

    周康森,顧 盼,王玲玲,吳勝昔,蔡家利

    (重慶理工大學 藥學與生物工程學院, 重慶 400054)

    為使禽流感H9N2病毒樣顆粒疫苗盡早投入市場,有效防控H9N2禽流感的流行,擬從油乳、ISA 206和微球佐劑中篩選出一種最適用于禽流感H9N2病毒樣顆粒疫苗的佐劑。首先對H9N2病毒樣顆粒血凝效價及血凝素(HA)含量的測定,然后制備出禽流感H9N2病毒樣顆粒油乳疫苗、ISA 206佐劑疫苗、微球疫苗,并對其穩(wěn)定性、無菌性和安全性等進行檢驗。通過溶菌酶含量、血凝抑制試驗以及T淋巴細胞刺激指數(shù)等試驗檢測其非特異性免疫和特異性免疫水平。結(jié)果表明:微球VLP疫苗組溶菌酶含量高于其他各疫苗組(p﹤0.01),能引起非特異性免疫;微球VLPs(口服)疫苗組的血凝抑制滴度高于其他各疫苗組(p﹤0.01),抗體增長趨勢與陽性對照組無顯著差異(p>0.05),產(chǎn)生了有效的體液免疫應答;微球VLP疫苗(口服)疫苗組T淋巴細胞刺激指數(shù)最高。微球口服疫苗其免疫原性強,安全穩(wěn)定,能誘導機體產(chǎn)生有效的免疫應答,可為新型病毒樣顆粒疫苗佐劑的選擇提供參考。

    H9N2禽流感病毒;病毒樣顆粒; 佐劑;微球

    禽流感(avian influenza,AI)是由禽流感病毒(avian influenza virus,AIV)引起家禽感染的一類傳染性疾病,給家禽養(yǎng)殖業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟損失[1-4]。H9N2亞型屬低致病性禽流感病毒雖然不會導致感染家禽大批量死亡,但因其傳播速度快,能使蛋雞產(chǎn)蛋量下降等特點,其危害性不容忽視[2,5-6]。目前,我國主要采用免疫預防與捕殺相結(jié)合的措施來控制H9N2亞型禽流感病毒的爆發(fā)。市場上主要以滅活疫苗、亞單位疫苗和減毒活疫苗來預防H9N2亞型禽流感的流行,但因這幾類疫苗存在免疫效果差和安全性等問題,因此研發(fā)一種新品種疫苗迫在眉睫。

    近年來,利用分子生物學等相關技術已成功構(gòu)建了H9N2亞型病毒樣顆粒(virus-like particles,VLP)[4,7-10],因其在形態(tài)上與真正的病毒粒子相似且具有與完整病毒相似的免疫原性以及不含核酸,所以在動物機體內(nèi)不能自主復制,安全性高。佐劑可以增強抗原的免疫原性或改變免疫類型,但目前尚未有用于病毒樣顆粒使用的佐劑[11-13]。本研究主要用油乳佐劑、ISA 206佐劑和微球佐劑與禽流感H9N2亞型病毒樣顆粒制成不同佐劑類型的病毒樣顆粒疫苗,并檢測其非特異性免疫和特異性免疫情況,篩選出最適合于禽流感H9N2亞型病毒樣顆粒的佐劑,為研制出新型病毒樣顆粒疫苗提供參考。

    1 材料與方法

    1.1 毒種與實驗動物

    H9N2病毒尿囊液及H9N2亞型病毒樣顆粒,由重慶理工大學藥學與生物工程學院實驗室制備并保存。1日齡SPF雞,購于長壽區(qū)長水雞廠,籠養(yǎng)至10日齡用于免疫實驗。

    1.2 主要試劑和儀器

    BCA檢測試劑盒購自上海生工生物工程技術服務有限公司。血凝素ELISA檢測試劑盒及溶菌酶測試盒購自上海酶聯(lián)生物技術有限公司。雞淋巴細胞分離液購自天津瀚洋生物制品科技有限公司。酶標儀購自美國Thermo Fisher公司。冷凍干燥機購自基因有限公司。

    1.3 H9N2亞型病毒樣顆粒血凝效價及血凝素(HA)含量測定

    采用血球凝集實驗[10]檢測VLPs的血凝效價。在V型血凝板中,各孔加入30 μL生理鹽水,取等量待測樣品,通過倍比稀釋至第12孔,進行平行3次實驗,并以生理鹽水作為陰性對照。然后加入30 μL 1%雞血紅細胞,混勻后37 ℃靜置30 min,觀察結(jié)果。取制備好的H9N2亞型病毒樣顆粒上清液,4 ℃、1 000 r/min離心5 min,并采用血凝素(HA)定量ELISA檢測試劑盒測定上清液的血凝素(HA)含量。

    1.4 病毒樣顆粒疫苗的制備與質(zhì)量檢驗

    1.4.1 油乳佐劑疫苗

    準確量取司盤-80 6 mL、白油94 mL,分別與1 g硬脂酸鋁加熱混合均勻制得硬脂酸鋁濃度為0.5%的油相。取適量H9N2亞型病毒樣顆粒上清液與吐溫-80 混合制得含5%吐溫-80的水相,濕熱滅菌,冷卻至室溫備用。油相與水相按3∶1的體積比高速攪拌乳化,2 min/次,共3次,即得油乳劑疫苗,分裝并保存于4 ℃冰箱備用。按疫苗生產(chǎn)規(guī)程對制備好的油乳疫苗進行黏度檢驗、無菌檢驗和穩(wěn)定性檢驗等相關檢驗[11,14]。

    老人怏怏不樂地跟進來,站在門口,說,我只想種幾棵豆角……我知道草坪是用來看的,可是不過幾棵豆角,絕對影響不了觀賞……

    1.4.2 ISA206佐劑疫苗

    按照ISA206佐劑使用說明書進行乳化,勻速攪拌ISA206佐劑,并不斷滴加病毒液,混勻后高速攪拌乳化,乳化時間為30 s,間隔為30 s,共10次。制得的ISA206佐劑疫苗分裝并置于4 ℃冰箱保存?zhèn)溆谩H≈苽浜玫腎SA206疫苗進行相關檢驗[5,14]。

    1.4.3 微球佐劑疫苗

    稱量10 g NaSO4溶于100 mL去離子水中,制得10%(質(zhì)量體積分數(shù))硫酸鈉溶液。稱取2.5 g殼聚糖溶于980 mL去離子水中,加入20 mL乙酸和10 g吐溫-80,充分混勻,制得含2%(體積分數(shù))乙酸和1%吐溫-80(質(zhì)量體積分數(shù))的0.25%殼聚糖溶液,121℃濕熱滅菌備用。在無菌條件下,將2 mL 10%硫酸鈉溶液以1 mL/min的速度逐滴滴入200 mL 0.25%殼聚糖溶液中,超聲20 min,以2 700 r/min的速度離心20 min,取沉淀并洗滌3次,將制備好的微球冷凍干燥。冷凍干燥后的微球與適量病毒樣顆粒上清液吸附一定時間,即得微球佐劑疫苗。按疫苗生產(chǎn)相關文獻及規(guī)程[10]對其進行釋放度、無菌檢驗等相關檢驗。

    1.5 試驗動物分組與疫苗免疫

    將140只10日齡雛雞隨機分成7組,每組20只,分別為油乳VLP疫苗組、ISA206VLP疫苗組、微球VLP疫苗(口服)、微球VLP疫苗(注射)、VLPs組、H9N2滅活疫苗組及陰性對照組(陰性對照組以PBS為水相制備的疫苗免疫)。疫苗組雞血凝素(HA)免疫劑量為10 μg/只。除微球VLP疫苗(口服)組外,其他各組均采用頸部皮下注射方式免疫。

    1.6 非特異性免疫水平測定

    試驗雞免疫后第0、14、28 d各組隨機抽取1 mL 雞血液,分離血清,按溶菌酶測試盒說明書測定各組試驗雞溶菌酶含量。

    1.7 抗體的檢測

    免疫后0、3、7d以及每隔1周,采集各疫苗組及對照組雞的血液0.3~0.4 mL,分離血清,通過血凝抑制試驗[15-16]檢測特異性抗體效價。

    1.8 T淋巴細胞刺激指數(shù)的測定

    免疫后第14、28、56 d,隨機采取疫苗組和對照組雞的血液,并按淋巴細胞分離方法快速分離淋巴細胞。分離得到的淋巴細胞洗滌后用MTT法[1,17]測定T淋巴細胞增殖能力,從而判斷各組細胞免疫水平。

    2 結(jié)果

    2.1 H9N2亞型病毒樣顆粒血凝效價及血凝素(HA)含量測定

    H9N2亞型病毒樣顆粒血凝試驗結(jié)果顯示: H9N2亞型病毒樣顆粒的血凝效價達1∶256,與H9N2病毒尿囊液血凝效價接近(見表1)。采用血凝素(HA)含量ELISA檢測試劑盒測定其血凝素(HA)含量,結(jié)果顯示血凝素(HA)含量為0.23 mg/mL。

    2.2 病毒樣顆粒疫苗的制備與質(zhì)量檢驗

    對單相W/O型白油佐劑疫苗和雙相W/O/W型ISA206佐劑疫苗進行加速穩(wěn)定試驗,結(jié)果顯示:經(jīng)加速離心后未出現(xiàn)分層現(xiàn)象,將制備好的疫苗在(4±2)℃條件下放置12個月,未出現(xiàn)破乳現(xiàn)象。對微球佐劑疫苗在模擬胃液和人工腸液中釋放速率進行測定,結(jié)果表明:微球佐劑疫苗在模擬胃液及人工腸液中勻速緩慢釋放H9N2亞型病毒樣顆粒(見表2)。3種佐劑疫苗在硫乙醇酸鹽培養(yǎng)基(T.G)和酪胨瓊脂(G.A)培養(yǎng)基上無菌生長。用30日齡健康未免疫雞肌肉或頸部皮下注射油乳佐劑VLP疫苗2 mL,飼養(yǎng)14 d,試驗組與對照組雞均未出現(xiàn)死亡或出現(xiàn)嚴重不良反應,精神狀態(tài)良好,采食量正常。

    2.3 非特異性免疫水平測定

    如表3所示,疫苗免疫前各組雞的溶菌酶含量無顯著差異(p>0.05),在免疫試驗階段,溶菌酶的含量隨著雞日齡的增大而增高,其非特異性免疫能力越強。免疫后第14 d和 28 d,微球VLP疫苗組溶菌酶含量均高于其他各組,并存在顯著差異(p<0.05),其他各疫苗組與對照組均無顯著差異(p>0.05)。結(jié)果表明:微球佐劑疫苗可引起試驗雞非特異性免疫,而其他佐劑疫苗則不能。

    表1 血球凝集試驗結(jié)果

    注:﹢表示凝集;﹣表示不凝集;±表示疑似凝集

    表2 微球佐劑疫苗在模擬胃液和人工腸液中釋放后上清液的A562吸光度

    表3 各組溶菌酶含量 μg·mL-1

    2.4 抗體的檢測

    不同佐劑疫苗組血凝抑制滴度結(jié)果如圖1所示,可見免疫后4周,各疫苗組血凝滴度上升到6Log2以上,僅微球VLP(口服)疫苗組與H9N2滅活疫苗(陽性對照組)無顯著性差異,說明微球佐劑能提高H9N2病毒樣顆粒的免疫原性。免疫后90 d內(nèi)檢測動物體內(nèi)特異性抗體消長規(guī)律曲線(見圖2),結(jié)果表明:免疫后2周,微球VLP疫苗(口服)血凝抑制滴度為7.95±0.57 Log2,在免疫后第5周,其血凝抑制滴度高達9.68±0.65 Log2,在免疫后第90 d,其血凝抑制滴度降至5.45±0.61 Log2。各疫苗組的特異性抗體持續(xù)時間較長且抗體滴度較高,其中微球VLP疫苗(口服)與陽性對照疫苗組抗體消長趨勢相似,故采用口服給藥方式進行免疫動物,其免疫原性較好。

    圖1 不同佐劑H9N2病毒樣顆粒疫苗血清抗體滴度的測定

    圖2 免疫后各組蛋雞體內(nèi)特異性抗體增長曲線

    2.5 T淋巴細胞刺激指數(shù)的測定

    MTT法檢測T淋巴細胞增殖能力結(jié)果如圖3所示。由圖3可見:各疫苗組與PBS(陰性對照組)之間存在顯著性差異(p<0.01);僅微球VLP疫苗(口服)疫苗組與H9N2滅活疫苗(陽性對照)組之間存在顯著差異(p<0.01),其他疫苗組均與陽性對照組無顯著差異;微球VLP疫苗(口服)疫苗組與其他3組疫苗組間存在顯著差異(p<0.01)。微球VLP疫苗(口服)疫苗組刺激指數(shù)最高,為1.505 6,但未達到有效刺激值(有效刺激指數(shù)應大于等于3)。因此,從數(shù)據(jù)上可以看出各疫苗組均未產(chǎn)生有效的細胞免疫。

    圖3 T淋巴細胞刺激指數(shù)的測定

    3 討論

    近年來,我國多次爆發(fā)H9N2亞型禽流感疫情,該病毒能引起雞輸卵管黏膜充血、水腫、變形,產(chǎn)蛋量下降,對我國家禽養(yǎng)殖業(yè)造成了嚴重的經(jīng)濟損失。目前,用于預防H9N2亞型禽流感病毒的疫苗主要有全病毒滅活疫苗、亞單位疫苗和減毒活疫苗,而我國市場上的H9N2亞型禽流感疫苗均為針對特定毒株制備而成的全病毒滅活疫苗,其存在生產(chǎn)周期長、產(chǎn)量小等缺點,已經(jīng)無法滿足預防需求。國外學者[18]利用桿狀病毒表達系統(tǒng)研制的H9N2亞型禽流感病毒重組HA 蛋白亞單位疫苗,能引起機體有效的免疫應答。亞單位疫苗安全性高,無任何疫苗滅活劑,但其生產(chǎn)成本及設備要求高,無法實現(xiàn)大規(guī)模生產(chǎn)等缺點。利用反向遺傳學技術制成的減毒活疫苗,其免疫原性強于滅活疫苗,但存在返毒風險,這類疫苗已不允許在禽類中使用。

    與傳統(tǒng)禽流感疫苗生產(chǎn)相比,病毒樣顆粒疫苗不依賴于雞胚生產(chǎn),采用體外細胞培養(yǎng)方式,具有良好免疫原性,安全性高,無返毒風險。到目前為止,已經(jīng)探索了幾種可作為疫苗候選類型的VLPs。多種病毒如人免疫缺陷病毒、人乳頭瘤病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒等的結(jié)構(gòu)蛋白都能在各種不同的表達系統(tǒng)中自動組裝成病毒樣顆粒[19]。H9N2亞型禽流感病毒樣顆粒在結(jié)構(gòu)和形態(tài)上與完整的病毒非常相似,能刺激機體產(chǎn)生較為強烈的免疫應答。將制備好的H9N2亞型病毒樣顆粒疫苗免疫SPF雞后未出現(xiàn)采食量減少和精神萎靡等現(xiàn)象,僅油乳佐劑與H9N2滅活疫苗疫苗組SPF雞免疫后出現(xiàn)黃豆大小腫塊,腫塊在免疫后2周消失,疫苗安全性好。免疫佐劑能增進抗原呈遞細胞(APC)對抗原的加工及呈遞,增強機體對抗原的特異性免疫應答,而本身并無抗原性。通過對蛋雞溶菌酶含量的測定發(fā)現(xiàn):微球VLP疫苗(口服/注射)組蛋雞體內(nèi)溶菌酶含量高于其他各疫苗組,引起了非特異性免疫應答。通過特異性免疫水平的檢測發(fā)現(xiàn):不加任何佐劑的VLPs疫苗組SPF雞產(chǎn)生特異性抗體效價較低,與其他疫苗組有顯著差異(p<0.01),并且其抗體持續(xù)時間較短;加入佐劑的各疫苗組蛋雞的特異性抗體產(chǎn)生快,效價較高。微球佐劑在胃腸液內(nèi)具有緩釋作用,因此微球佐劑疫苗(口服)疫苗組引起機體產(chǎn)生的抗體水平比油乳佐劑和ISA 206佐劑疫苗組高,與H9N2滅活疫苗(陽性對照組)無顯著差異。MTT法檢測細胞免疫水平結(jié)果發(fā)現(xiàn):即使試驗各組均未引起有效的細胞免疫,但是微球佐劑疫苗(口服)疫苗組刺激指數(shù)顯著高于其它各疫苗組,說明微球佐劑能夠引起T淋巴細胞增殖。

    本研究對H9N2亞型病毒樣顆粒疫苗佐劑進行篩選及免疫效果評價,結(jié)果發(fā)現(xiàn):微球佐劑能增強病毒樣顆粒的免疫原性,免疫副作用小,免疫持續(xù)時間長,可作為H9N2亞型病毒樣顆粒疫苗的佐劑。

    [1] 郭建強,張智清.病毒樣顆粒技術的研究進展[J].中國疫苗和免疫,2009(2):167-173.

    [2] 陸海融,樊曉暉.禽流感病毒H9N2的研究進展.[J].廣西醫(yī)學,2005,27(5):699-701.

    [3] BOUVIER N M,PALESE P.The biology of influenza viruses[J].Vaccine,2008,26:D49-D53.

    [4] ZHANG L,LU J,CHEN Y,et al.Characterization of Humoral Responses Induced by an H7N9 Influenza Virus-Like Particle Vaccine in BALB/C Mice[J].Viruses,2015,7(8):4369-4384.

    [5] 張立霞,于在江,周劍芳,等.流感病毒樣顆粒疫苗研究進展[J].病毒學報,2009,30(5):402-408.

    [6] 李建麗,馬仲彬,王澤霖,等.禽流感病毒遺傳變異及其分子機制[J].中國動物檢疫,2004,21(6):44-46.

    [7] SHEN H,XUE C,LV L,et al.Assembly and immunological properties of a bivalent virus-like particle (VLP) for avian influenza and Newcastle disease[J].Virus Res,2013,178(2):430-436.

    [8] ZHOU J,WANG D,GAO R,et al.Biological features of novel avian influenza A (H7N9) virus[J].Nature,2013,499(7459):500-503.

    [9] NOH J Y,PARK J K,LEE D H,et al.Chimeric Bivalent Virus-Like Particle Vaccine for H5N1 HPAI and ND Confers Protection against a Lethal Challenge in Chickens and Allows a Strategy of Differentiating Infected from Vaccinated Animals (DIVA)[J].PLoS One,2016,11(9):e0162946.

    [10]YU J,SHI F S,HU S.Improved immune responses to a bivalent vaccine of Newcastle disease and avian influenza in chickens by ginseng stem-leaf saponins[J].Vet Immunol Immunopathol,2015,167(3/4):147-155.

    [11]王建英,田雪文.免疫佐劑及其作用機制[J].山東師范大學學報(自然科學版),2006,21(1):127-129.

    [12]陳孝婷,謝小榮,申聯(lián)濱.新型佐劑在破傷風抗毒素血漿生產(chǎn)中的應用研究[J].微生物學免疫學進展,2006,34(2):35-38.

    [13]賈英,王小蒙,張建春.206佐劑乳化工藝的研究[C]//首屆中國獸藥大會-獸醫(yī)生物制品學、獸醫(yī)微生物學學術論壇論文集.2008:372-376.

    [14]BLACK S.Safety and effectiveness of MF-59 adjuvanted influenza vaccines in children and adults[J].Vaccine,2015,33:B3-5.

    [15]YU H Q,CAI X Q,LIN Z X,et al.Rapid and specific detection of porcine parvovirus using real-time PCR and High Resolution Melting (HRM) analysis[J].BMC Vet Res,2015,11(1):46.

    [16]LIU Y V,MASSARE M J,PEARCE M B,et al.Recombinant virus-like particles elicit protective immunity against avian influenza A(H7N9) virus infection in ferrets[J].Vaccine,2015,33(18):2152-2158.

    [17]LEE D H,PARK J K,SONG C S.Progress and hurdles in the development of influenza virus-like particle vaccines for veterinary use[J].Clin Exp Vaccine Res,2014,3(2):133-139.

    [18]KANG S M,KIM M C,COMPANS R W.Virus-like particles as universal influenza vaccines[J].Expert Rev Vaccines,2012,11(8):995-1007.

    [19]QUAN F S,HUANG C,COMPANS R W,et al.Virus-like particle vaccine induces protective immunity against homologous and heterologous strains of influenza virus[J].J Virol,2007,81(7):3514-3524.

    (責任編輯 劉 舸)

    Screening and Immune Protection Evaluation of Different Adjuvanted Avian Influenza H9N2 Virus-Like Particle Vaccines in Chicken

    ZHOU Kang-sen,GU Pan,WANG Ling-ling,WU Sheng-xi,CAI Jiao-li

    (College of Pharmacy and Bioengineering, Chongqing University of Technology, Chongqing 400054,China)

    In order to have effectively prevention and control of avian influenza H9N2 pandemic, three kind of adjuvanted avian influenza H9N2 virus-like particle vaccines (oil-emulsion,ISA 206 and microspheres) were developed and selected to get the best one for avian influenza H9N2 VLPs by immunity evaluation in chicken. The HA assay was performed to demonstrate the agglutination activity of VLPs and the HA protein content was evaluated by the standard quantification method that is indirect ELISA assay. Then the stability, sterility and security of H9N2 VLPs vaccines were tested before vaccination. HI assay was used to assess the functional antibodies in the sera of immunized chicken to HA. Determination of T lymphocyte stimulation index and lysozyme content were investigated by MTT and lysozyme content detection kit. The results show that chicken orally vaccinated with the microspheres H9N2 VLPs generated higher lysozyme content and HI titers of antibody against H9N2 viruses than other groups(p<0.01) and little or no cellular immune response. The microspheres H9N2 VLPs vaccines provided the best safety, sterility and immunogenicity to chicken and these results indicate a reference for the choice of adjuvanted avian influenza H9N2 VLPs vaccines.

    avian influenza H9N2; virus-like particle; adjuvant; microsphere

    2017-02-25 基金項目:重慶高校優(yōu)秀成果轉(zhuǎn)化資助項目(KJZH14212)

    周康森(1990—),男,重慶人,碩士研究生,主要從事疫苗與診斷技術研究,E-mail:18290434625@163.com;蔡家利 (1956—),男,重慶人,博士,教授,主要從事動物疫病診斷技術與疫苗研制研究,E-mail:cjl@cqut.edu.cn。

    周康森,顧盼,王玲玲,等.禽流感H9N2病毒樣顆粒疫苗佐劑的篩選及其對雞的免疫效果評價[J].重慶理工大學學報(自然科學),2017(5):99-104.

    format:ZHOU Kang-sen,GU Pan,WANG Ling-ling,et al.Screening and Immune Protection Evaluation of Different Adjuvanted Avian Influenza H9N2 Virus-Like Particle Vaccines in Chicken[J].Journal of Chongqing University of Technology(Natural Science),2017(5):99-104.

    10.3969/j.issn.1674-8425(z).2017.05.017

    S855.3

    A

    1674-8425(2017)05-0099-06

    猜你喜歡
    佐劑血凝微球
    奧美拉唑、血凝酶聯(lián)合生長抑素治療上消化道出血的效果
    DC-Chol陽離子脂質(zhì)體佐劑對流感疫苗免疫效果的影響
    懸浮聚合法制備窄尺寸分布聚甲基丙烯酸甲酯高分子微球
    克痹寧凝膠對佐劑性關節(jié)炎大鼠的緩解作用
    中成藥(2018年10期)2018-10-26 03:40:48
    SD大鼠佐劑性關節(jié)炎模型的建立與評估
    鋁佐劑的作用機制研究進展
    全自動血凝分析儀采用2種測定血漿纖維蛋白原方法的評價
    TiO2/PPy復合導電微球的制備
    可吸收止血微球在肝臟部分切除術中的應用
    STA Compact血凝儀在肝素抗凝治療中的臨床作用
    精品人妻偷拍中文字幕| 国产乱来视频区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品不卡视频一区二区| 久久精品人妻少妇| 国产男女内射视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产淫语在线视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品一区在线观看国产| 少妇熟女欧美另类| 午夜免费观看性视频| 熟女电影av网| 美女国产视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 超碰97精品在线观看| 少妇的逼水好多| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久成人免费电影| av在线播放精品| 欧美丝袜亚洲另类| 联通29元200g的流量卡| 欧美xxⅹ黑人| 高清日韩中文字幕在线| videossex国产| 午夜精品国产一区二区电影 | 中文天堂在线官网| 国产成人免费观看mmmm| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美成人午夜免费资源| 黄色日韩在线| 色吧在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 精品人妻一区二区三区麻豆| h日本视频在线播放| 亚洲精品成人久久久久久| 久久影院123| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品人妻久久久久久| 永久网站在线| 夫妻午夜视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 精品一区在线观看国产| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人综合一区亚洲| 久久精品人妻少妇| 综合色丁香网| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品99久久久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 午夜亚洲福利在线播放| 国产91av在线免费观看| 精品酒店卫生间| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久久久久精品精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 网址你懂的国产日韩在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 一级毛片我不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 天美传媒精品一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| av免费观看日本| 综合色丁香网| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 精品久久国产蜜桃| 最近2019中文字幕mv第一页| 伦精品一区二区三区| 国产乱人视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久欧美国产精品| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩av免费高清视频| 国产 精品1| 日韩一区二区视频免费看| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品女同一区二区软件| 一二三四中文在线观看免费高清| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩制服骚丝袜av| 七月丁香在线播放| 亚洲av男天堂| av一本久久久久| 免费大片18禁| 久久午夜福利片| 国产乱来视频区| 日本一本二区三区精品| av在线亚洲专区| 日韩欧美 国产精品| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品人妻久久久影院| 精品少妇久久久久久888优播| 久久久久网色| 嘟嘟电影网在线观看| 人妻 亚洲 视频| 色网站视频免费| 欧美日韩在线观看h| 一边亲一边摸免费视频| 日韩欧美精品免费久久| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲人成网站高清观看| 日韩视频在线欧美| 亚洲在久久综合| 国产毛片在线视频| 免费av不卡在线播放| 久久久久国产网址| 天天一区二区日本电影三级| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品一区蜜桃| 赤兔流量卡办理| 九九在线视频观看精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲色图av天堂| 日本午夜av视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 中文字幕免费在线视频6| 国产伦精品一区二区三区四那| 看免费成人av毛片| 在线天堂最新版资源| 久久热精品热| 身体一侧抽搐| 麻豆久久精品国产亚洲av| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产男人的电影天堂91| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产69精品久久久久777片| av专区在线播放| 国产有黄有色有爽视频| 看非洲黑人一级黄片| av一本久久久久| 日韩亚洲欧美综合| av在线app专区| 少妇高潮的动态图| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 精品熟女少妇av免费看| 嫩草影院精品99| 欧美成人精品欧美一级黄| 老女人水多毛片| 亚洲成人久久爱视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品国产三级国产专区5o| 热re99久久精品国产66热6| 欧美极品一区二区三区四区| 夜夜爽夜夜爽视频| 一个人看视频在线观看www免费| 大码成人一级视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲怡红院男人天堂| 欧美激情在线99| 成人鲁丝片一二三区免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品久久久久久久电影| 日本与韩国留学比较| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品一区二区三区视频在线| av黄色大香蕉| 一个人看的www免费观看视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日本与韩国留学比较| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 欧美3d第一页| 熟女av电影| 国产黄色免费在线视频| 国产男女内射视频| 国产淫片久久久久久久久| 男女那种视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| av国产精品久久久久影院| 超碰97精品在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲自拍偷在线| 国产综合精华液| 国产精品久久久久久精品古装| 97超碰精品成人国产| 久久99热这里只有精品18| 国产人妻一区二区三区在| 日韩欧美一区视频在线观看 | 免费大片18禁| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产精品成人综合色| 毛片女人毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| a级毛片免费高清观看在线播放| av国产精品久久久久影院| 午夜免费鲁丝| 天天躁日日操中文字幕| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 精品少妇黑人巨大在线播放| 成人欧美大片| 精品酒店卫生间| 九九在线视频观看精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产乱来视频区| 久久精品夜色国产| 中文字幕亚洲精品专区| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久人人爽人人片av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产爽快片一区二区三区| 简卡轻食公司| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产成人午夜福利电影在线观看| 色网站视频免费| 亚洲天堂av无毛| 91在线精品国自产拍蜜月| 18禁动态无遮挡网站| www.av在线官网国产| 国内揄拍国产精品人妻在线| 好男人视频免费观看在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 插逼视频在线观看| 欧美精品国产亚洲| 久久久久网色| 国产在线男女| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一级二级三级毛片免费看| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久国产网址| 日本wwww免费看| 亚洲国产最新在线播放| 国产色婷婷99| 日日啪夜夜撸| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 免费黄色在线免费观看| 亚洲内射少妇av| 天美传媒精品一区二区| 中文字幕制服av| 黄色欧美视频在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久韩国三级中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 亚洲三级黄色毛片| 久久99蜜桃精品久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品久久久久久久末码| 少妇 在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 边亲边吃奶的免费视频| av一本久久久久| 又爽又黄无遮挡网站| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品日本国产第一区| 少妇的逼水好多| 少妇人妻一区二区三区视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 大话2 男鬼变身卡| 欧美另类一区| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品一及| 在现免费观看毛片| 国产精品国产av在线观看| av国产免费在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 91久久精品电影网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲av成人精品一二三区| 男人舔奶头视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 99久久精品国产国产毛片| 色5月婷婷丁香| 国产一区二区在线观看日韩| 一区二区三区免费毛片| 丝袜喷水一区| 国内精品美女久久久久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产乱来视频区| 波多野结衣巨乳人妻| 只有这里有精品99| 国产av码专区亚洲av| 久久久精品欧美日韩精品| 99久久人妻综合| av.在线天堂| 色吧在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 精品视频人人做人人爽| av播播在线观看一区| 欧美成人a在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久99蜜桃精品久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 男的添女的下面高潮视频| 午夜免费鲁丝| 观看免费一级毛片| 国产黄色免费在线视频| 毛片一级片免费看久久久久| 精品一区二区三卡| 亚洲自拍偷在线| 精品人妻熟女av久视频| 国产毛片在线视频| 一级毛片久久久久久久久女| 午夜视频国产福利| 精品久久国产蜜桃| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久久久久国产电影| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩中字成人| 国产爽快片一区二区三区| 日本色播在线视频| 美女高潮的动态| 2022亚洲国产成人精品| 国产精品99久久99久久久不卡 | 男男h啪啪无遮挡| 久久久久国产网址| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 熟女av电影| 91久久精品国产一区二区三区| 联通29元200g的流量卡| 亚洲欧洲日产国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 麻豆国产97在线/欧美| 成人综合一区亚洲| 麻豆国产97在线/欧美| 成人综合一区亚洲| 色哟哟·www| 天堂网av新在线| 国产精品一及| 成人美女网站在线观看视频| 我的女老师完整版在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 少妇人妻久久综合中文| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av男天堂| 亚洲av成人精品一区久久| 日日撸夜夜添| 国产综合懂色| 国产男人的电影天堂91| 久久这里有精品视频免费| 国产男女内射视频| 人人妻人人看人人澡| 亚洲内射少妇av| 成年女人在线观看亚洲视频 | 亚洲国产精品999| av一本久久久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 中国国产av一级| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美成人a在线观看| 亚洲成色77777| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 欧美成人a在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 性色avwww在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人精品久久久久久| 高清欧美精品videossex| 国产熟女欧美一区二区| 成年人午夜在线观看视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲精品日本国产第一区| 两个人的视频大全免费| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品伦人一区二区| 又大又黄又爽视频免费| 在线观看人妻少妇| 日韩av免费高清视频| 久久久精品免费免费高清| 激情五月婷婷亚洲| av在线亚洲专区| 视频中文字幕在线观看| 国产欧美亚洲国产| 六月丁香七月| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日本一二三区视频观看| 91久久精品电影网| 国产精品一二三区在线看| 日韩av不卡免费在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 免费看a级黄色片| 免费看日本二区| 欧美bdsm另类| 精品人妻一区二区三区麻豆| 美女主播在线视频| 国产视频内射| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 水蜜桃什么品种好| .国产精品久久| 国产综合精华液| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国国产精品蜜臀av免费| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜福利在线在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 最近中文字幕2019免费版| 国产综合精华液| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 日韩一区二区三区影片| 边亲边吃奶的免费视频| 春色校园在线视频观看| 白带黄色成豆腐渣| 色视频在线一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 成人毛片60女人毛片免费| 六月丁香七月| 国产成人freesex在线| 久久影院123| 国产伦精品一区二区三区四那| 五月玫瑰六月丁香| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品久久久久久久久亚洲| 欧美丝袜亚洲另类| 人妻夜夜爽99麻豆av| 卡戴珊不雅视频在线播放| 黄色欧美视频在线观看| 久热久热在线精品观看| 免费大片黄手机在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕免费在线视频6| 精华霜和精华液先用哪个| 熟女人妻精品中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 一边亲一边摸免费视频| 观看免费一级毛片| 国产成人精品久久久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 美女视频免费永久观看网站| 男女边摸边吃奶| 成人无遮挡网站| 中文资源天堂在线| 日韩av免费高清视频| 国产成人a区在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 久久久久久久国产电影| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产视频首页在线观看| 午夜视频国产福利| 美女高潮的动态| 国产久久久一区二区三区| 久久国产乱子免费精品| 国产视频内射| 亚洲精品视频女| 国产精品一区www在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 婷婷色麻豆天堂久久| 色哟哟·www| 成人一区二区视频在线观看| 中国三级夫妇交换| 久久精品国产a三级三级三级| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品一二三区在线看| 国产黄色免费在线视频| 好男人视频免费观看在线| 三级经典国产精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久九九精品二区国产| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品久久久久久久电影| 大片免费播放器 马上看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 91久久精品国产一区二区三区| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲第一区二区三区不卡| 2021少妇久久久久久久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜老司机福利剧场| 国产成人精品久久久久久| 麻豆成人午夜福利视频| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久精品性色| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 乱系列少妇在线播放| 日韩欧美 国产精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| av.在线天堂| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久女婷五月综合色啪小说 | 久久久午夜欧美精品| 美女内射精品一级片tv| 伦理电影大哥的女人| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品国产成人久久av| av专区在线播放| 国产男人的电影天堂91| 亚洲丝袜综合中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲最大成人手机在线| av天堂中文字幕网| 久久精品久久精品一区二区三区| 秋霞伦理黄片| 久久久国产一区二区| 青春草视频在线免费观看| 久久久国产一区二区| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲怡红院男人天堂| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 少妇丰满av| 久热久热在线精品观看| 成人黄色视频免费在线看| a级毛色黄片| 精品人妻视频免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲四区av| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品av视频在线免费观看| 男女那种视频在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 少妇的逼水好多| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品.久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 国产高清不卡午夜福利| 日本一二三区视频观看| 在线看a的网站| 午夜激情福利司机影院| 日韩欧美精品v在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 七月丁香在线播放| 99热这里只有是精品50| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产综合精华液| h日本视频在线播放| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 在线精品无人区一区二区三 | 成人无遮挡网站| 在线看a的网站| 久久精品国产亚洲网站| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 少妇人妻久久综合中文| 联通29元200g的流量卡| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产毛片a区久久久久| videossex国产| av网站免费在线观看视频| 免费在线观看成人毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜免费观看性视频| 丰满少妇做爰视频| 亚洲自拍偷在线| 免费人成在线观看视频色| 毛片一级片免费看久久久久| 一区二区三区精品91| 久久久久久久亚洲中文字幕| 69av精品久久久久久| 久久久午夜欧美精品| 成人美女网站在线观看视频| 在线观看免费高清a一片| 久久99精品国语久久久| 中文字幕久久专区| 精品久久久久久久末码| 亚洲欧美日韩无卡精品| 午夜免费观看性视频| 亚洲综合精品二区| 日本午夜av视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| av国产久精品久网站免费入址| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产一区二区三区av在线| 日韩电影二区| 能在线免费看毛片的网站| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国内精品宾馆在线|