定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腦卒中相關(guān)危險因素的重要意義

丁素英 李 軍 趙 睿

1)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢科 鄭州 450052 2)河南省疾病預(yù)防控制中心 鄭州 450016

定期體檢早期發(fā)現(xiàn)腦卒中相關(guān)危險因素的重要意義

丁素英1)李 軍2)趙 睿1)

1)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢科 鄭州 450052 2)河南省疾病預(yù)防控制中心 鄭州 450016

目的 定期體檢及時發(fā)現(xiàn)腦卒中相關(guān)危險因素的重要意義，找出影響健康的主要危險因素，提出有針對性的預(yù)防措施和建議。方法 收集鄭州市新聞媒體工作者2010—2013年連續(xù)4 a健康體檢血壓、血脂、血糖等數(shù)據(jù)，并用自行設(shè)計的問卷對身高、體質(zhì)量、飲酒和吸煙、工作強度、每天睡眠時間、身體鍛煉等慢性病相關(guān)危險因素進行調(diào)查。對收集的體檢數(shù)據(jù)用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 248例，男130例，女118例，年齡25～66歲。該機構(gòu)職工健康狀況不容樂觀，不良生活方式問題嚴重，特別是正常高值血壓檢出率較高，且逐年升高；高血糖檢出率顯著高于全國平均水平，應(yīng)引起相關(guān)部門重視。此人群普遍存在超質(zhì)量與肥胖、日常工作強度較大、鍛煉較少、睡眠時間不足等慢性病相關(guān)危險因素。結(jié)論 該人群正常高值血壓和高血糖的檢出率較高，且呈隨年齡增長呈增加趨勢。此人群普遍存在超質(zhì)量與肥胖、缺乏體育鍛煉、日常工作強度較大、睡眠時間不足等慢性病相關(guān)危險因素。

新聞媒體工作者；定期體檢；腦卒中；慢性病相關(guān)危險因素

隨著我國社會生產(chǎn)力的不斷進步和社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，對健康的需求也越來越高。但隨著人們生活方式的改變，社會、自然等因素的影響，高血壓、高血脂、高血糖等慢性非傳染性疾病發(fā)病率逐漸增加[1]。本研究對部分來自鄭州市某新聞單位的新聞媒體工作者的健康體檢結(jié)果分析，掌握該人群的慢性病患病情況，分析不同年齡、性別等不同分組間的慢性病患病情況及相關(guān)危險因素，探討可能存在的危險因素，提出有針對性的干預(yù)措施和策略，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1．1 資料來源 收集2010—2013年連續(xù)在我院參加體檢并接受慢性病相關(guān)危險因素問卷調(diào)查的新聞媒體工作者248例。248例體檢者性別、年齡構(gòu)成情況見表1。

表1 248例體檢者的性別、年齡構(gòu)成情況 [n(%)]

1．2 診斷標準 對體檢結(jié)果采用目前我國通用的臨床診斷標準進行判定。

1．3 質(zhì)量控制 (1)按照健康體檢相關(guān)規(guī)定并結(jié)合本次研究目的，排除不符合納入條件的研究對象，如住院人員、癌癥患者、<18歲者等。(2)要求參與體檢的醫(yī)生均具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范疾病診斷標準。(3)4 a中每次體檢所使用儀器設(shè)備相同，使用前統(tǒng)一校準。(4)4 a中每次體檢均嚴格空腹采血。(5)對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一標準。(6)對每次體檢數(shù)據(jù)進行雙錄入，并進行一致性檢驗。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 對收集的體檢數(shù)據(jù)和慢性病相關(guān)危險因素數(shù)據(jù)，用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 體檢異常指標檢出率情況 檢出率最高為正常高值血壓(收縮壓120～139 mmHg、舒張壓80～89 mmHg)，依次為高血糖、高血脂、高血壓。該人群正常高值血壓檢出率，2012年38.71%、2013年39.11%，且正常高值血壓檢出率在不同年份間的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=72.93，P<0.001)，并呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(Z=7.99，P<0.001)。其余指標檢出率各年份間分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但高血糖檢出率呈逐年遞增趨勢(Z=2.011，P<0.05)。見表2。

表2 2010—2013年體檢異常指標檢出情況 [n(%)]

2．2 不同年齡段正常高值血壓檢出率比較 2010—2013年不同年齡段的正常高值血壓隨著年齡的增加，檢出率呈增加趨勢，≥50歲的人群正常高值血壓的檢出率最高，2011、2012、2013年間4個年齡段的正常高值血壓檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同年齡人群中2010—2013年間正常 高值血壓檢出情況

2．3 不同年齡段高血糖檢出率的比較 2010—2013年不同年齡段的高血糖檢出隨年齡的增加，檢出率呈增加趨勢，≥50歲的人群高血糖的檢出率最高，2011、2012、2013年間4個年齡段的高血糖檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2．4 不同年齡間慢性病相關(guān)危險因素的檢出情況 在不同年齡段中慢性病相關(guān)危險因素的檢出率不同，超質(zhì)量和肥胖的檢出率隨著年齡的增長，呈逐漸增加的趨勢，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。30～39歲年齡段的吸煙檢出率最大，最低為<30歲的年齡段；40～49歲年齡段中飲酒檢出率最高，最低為30～39歲年齡段。該人群中各年齡段的不經(jīng)常鍛煉身體的檢出率均較高，最高為30～39歲年齡段人群，最低為50及以上年齡段的人群，4個年齡段間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；該人群中各年齡段均有一半以上的人感覺工作強度較大，檢出率最大為30～39歲年齡段人群，最低為50及以上年齡段人群。50及以上年齡段有39.24%的人反應(yīng)睡眠時間不足，各年齡段睡眠不足的檢出率不同，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表4 不同年齡人群中2010—2013年間高血糖檢出情況

表5 2013年不同年齡段人群中慢性病相關(guān)危險因素 [n(%)]

3 討論

隨著人口老齡化的加劇和生活方式及疾病譜的改變，高血壓、高血脂、高血糖等慢性非傳染性疾病的危險因素及患病率均在增加，且由此導(dǎo)致的病死率也在增加，給家庭、單位造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，形成較大的經(jīng)濟壓力[2-3]。通過此次連續(xù)4 a的健康體檢，發(fā)現(xiàn)該人群主要影響健康的慢性疾病及可能的慢性病相關(guān)危險因素，為該人群的健康促進及預(yù)防保健部門制定相應(yīng)的措施提供參考依據(jù)。

有文獻報道，高血壓是腦卒中發(fā)病的重要危險因素之一，且高血壓是引發(fā)腦出血的首要因素，同時也對其他腦血管疾病產(chǎn)生重要影響[4-5]。因此控制高血壓對防治中老年人腦血管病有非常重要意義[6]。雖然該人群的高血壓檢出率較低，但正常高值血壓的檢出率明顯呈逐年增加趨勢，有研究顯示，正常高值血壓有近一半的人群將會發(fā)展成高血壓，是高血壓的預(yù)警指標之一，且隨著年齡的增加正常高值血壓的檢出率呈逐年增加[7]。所以及時防治正常高值血壓，避免發(fā)展成高血壓是非常必要的，是腦卒中防治的必須行徑。

2010—2013年高血脂及高血糖的檢出率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，雖連續(xù)2 a間的檢出率變化不大，但2013年與2010年相比，檢出率則明顯升高。有研究表明，脂質(zhì)代謝紊亂是動脈粥樣硬化、冠心病及其他心腦血管疾病的重要危險因素，高血糖、高血脂可增加血液黏稠度，加快動脈粥樣硬化，是出血性和缺血性腦卒中的獨立危險因素[8]。雖然該人群中的高血脂檢出率低于全國成人的平均水平，但4 a間高血脂的檢出率呈逐年上升趨勢，應(yīng)引起該人群的注意。高血糖的檢出率也是隨著年齡增加呈現(xiàn)逐漸增加趨勢，該人群的年平均檢出率顯著高于全國成人的平均水平，可能與該人群的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)有關(guān)，應(yīng)及時對該人群展開糖尿病健康知識的宣傳教育，改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加體育鍛煉，尤其是50歲以上的人群隨著年齡的增加，患糖尿病的風(fēng)險也在增加，因此應(yīng)盡量較少甜食的攝入、食用精細程度較低的面粉，減少糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，減少或阻止并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量；高血糖的多因素分析，血脂水平升高是其危險因素之一，因此應(yīng)對該人群實施干預(yù)措施，低脂飲食、勤鍛煉等，提倡健康生活方式，減少糖尿病的發(fā)生風(fēng)險[9-10]。

許磊[11]報道代謝綜合征中的肥胖、血脂異常、糖尿病或糖調(diào)節(jié)障礙、高血壓等多種代謝異常，可促進心、腦、腎等多器官動脈粥樣硬化，特別對心腦血管損害最嚴重，最終發(fā)生缺血性腦卒中。和青松等[12]研究顯示，睡眠質(zhì)量欠佳，高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、酗酒等均與非老年腦梗死發(fā)病有密切的關(guān)系，長期睡眠質(zhì)量欠佳，處于睡眠不足狀態(tài)的年輕人，免疫力下降，易引發(fā)或加重高血壓、糖尿病等疾病，最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)生。提示堅持長期的體檢能夠盡早發(fā)現(xiàn)各指標的異常，及時采取防控措施；多因素分析顯示，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉均是高血壓、高血脂、高血糖的保護性因素，因此應(yīng)對該人群實施干預(yù)措施，低鹽飲食、勤鍛煉等，提倡健康生活方式。

由于大多數(shù)慢性疾病在早期無臨床癥狀，或臨床癥狀不明顯，易被忽視，因此應(yīng)提高定期體檢的意識，能夠盡早發(fā)現(xiàn)，并進行有針對性的干預(yù)，預(yù)防疾病進一步的發(fā)生和發(fā)展。建議定期開展健康教育，如舉辦高血壓健康知識、不良生活方式的危害、飲食如何搭配等講座，健康教育是最為經(jīng)濟、方便、快捷的干預(yù)手段和措施，宣傳粗細結(jié)合、少食高鹽、高糖、高脂、高熱能的食品，多吃蔬菜水果，戒煙限酒，同時調(diào)整作息時間，避免熬夜，增強體育鍛煉，可緩解工作、生活帶來的壓力，政府部門應(yīng)加大對各種公共健身場地建設(shè)的投入，營造全民健身的氛圍和環(huán)境。

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(收稿2016-12-20)

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