全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

鄧佳靜

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

鄧佳靜

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

目的 分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)（TST）治療混合痔圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年3月～2016年2月收治的混合痔100例患者資料，分成對(duì)照組49例，觀察組51例，前者以常規(guī)護(hù)理，后者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果 對(duì)照組HAMA（63.57±3.24）分較觀察組（45.69±3.08）分高，住院時(shí)間（14.06±1.69）天長(zhǎng)于觀察組的（8.21±1.32）天，舒適度（3.88±2.62）分也較觀察組（6.25±3.46）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥率26.52%，明顯高于觀察組的11.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)混合痔TST治療圍術(shù)期行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低患者焦慮程度，提高治療效率，減少并發(fā)癥，具推廣價(jià)值。

混合痔；TST；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理

痔瘡是肛腸科常見疾病之一，有內(nèi)痔、外痔及混合痔三種，其中以混合痔最難治療，且具有并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，對(duì)此，臨床以治療配合護(hù)理，通過(guò)對(duì)圍術(shù)期患者實(shí)行護(hù)理指導(dǎo)，提高其治愈效果[1-2]。目前，臨床主要以開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合術(shù)（TST）配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且取得一定療效，本研究現(xiàn)就本院對(duì)TST圍手術(shù)期100例患者臨床效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年2月收治的混合痔100例患者資料，分成對(duì)照組49例，觀察組51例，對(duì)照組男27例，女22例，年齡27～63歲，平均（45.25±4.68）歲；病程2～16年，平均（9.37±3.12）年；觀察組男28例，女23例，年齡28～64歲，平均（46.49±4.85）歲；病程3～18年，平均（10.53±3.44）年。兩組年齡、性別等基線資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者予以TST方案，其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前均予以常規(guī)消毒及相關(guān)健康指導(dǎo)，同時(shí)術(shù)后予以傷口及飲食護(hù)理，發(fā)現(xiàn)傷口異常注意及時(shí)反映處理。觀察組以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①根據(jù)TST手術(shù)特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，確定各護(hù)理人員責(zé)任和工作，實(shí)行全程護(hù)理。②心理疏導(dǎo)：由于患者缺乏手術(shù)知識(shí)，易對(duì)其治療內(nèi)容及效果產(chǎn)生緊張、焦慮及恐慌，護(hù)理人員需向其講解疾病知識(shí)、手術(shù)內(nèi)容及目的，并告知手術(shù)有效性、安全性，增加患者信任。③胃腸管理，為提高患者術(shù)中治療和術(shù)后恢復(fù)效率，術(shù)前給予患者舒泰清清洗腸胃，推遲患者排解時(shí)間及術(shù)后切口污染，為切口生長(zhǎng)爭(zhēng)取時(shí)間。④術(shù)后給予清淡、易消化及少渣飲食，避免纖維素食物；使用抗生素、液態(tài)石蠟、緩瀉劑或潤(rùn)腸通便飲食，保證大便通暢，減少術(shù)后出血。⑤以高錳酸鉀清潔傷口，降低感染及出血；評(píng)估其疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，檢測(cè)患者排便情況，指導(dǎo)其合理代謝。⑥指導(dǎo)提肛運(yùn)動(dòng)，叮囑患者少量飲水并定時(shí)排尿，減少并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

觀察兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥，項(xiàng)目有心理、舒適度及住院時(shí)間，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估，舒適程度分為1～7分，1～2分為不舒適、3～5分為基本舒適，6～7分為很舒適；其并發(fā)癥（尿潴留痛、肛門墜脹、疼痛及出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）用x2完成檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果指標(biāo)

觀察組的HAMA、舒適度及住院時(shí)間較對(duì)照組改善優(yōu)良，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥

對(duì)照組并發(fā)癥26.52%高于觀察組11.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理效果指標(biāo)（±s）

表1 兩組護(hù)理效果指標(biāo)（±s）

注：組間比較，P＜0.05

分組nHAMA（分）舒適度（分）住院時(shí)間（d）對(duì)照組4963.57±3.243.88±2.6214.06±1.69觀察組5145.69±3.086.25±3.468.21±1.32

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

目前，由于TST治療具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，臨床將其作為混合痔治療的主要手術(shù)方案，但受術(shù)前處理不當(dāng)及患者情緒影響，其手術(shù)療效不盡理想[3-4]。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展和進(jìn)步，其“以人為本”的護(hù)理理念已逐漸融入整體醫(yī)療，很好地促進(jìn)治療與護(hù)理同步的模式發(fā)展，為患者治療及康復(fù)提供重要保障[5]。本研究現(xiàn)通過(guò)回顧性分析本院采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)TST治療的混合痔患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)取得的臨床療效，旨在為新型護(hù)理模式發(fā)展提供有效詢證依據(jù)。

本研究中，觀察組在HAMA評(píng)分為（45.69±3.08）分、舒適度（6.25±3.46）分、住院時(shí)間（8.21±1.32）d上與對(duì)照組HAMA（63.57±3.24）分、舒適度（3.88±2.62）分、住院時(shí)間（14.06±1.69）d比較，其各指標(biāo)情況均較對(duì)照組優(yōu)良；由此證實(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以快速緩解患者不良情緒，提高手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)效率。分析其原因?yàn)椋瑢?duì)TST治療來(lái)說(shuō)，缺乏手術(shù)知識(shí)易導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生緊張、焦慮及害怕，其過(guò)度的不良情緒是影響手術(shù)效果的重要因素；混合痔患者術(shù)前患處的有效處理，可以減少手術(shù)難度及不良反應(yīng)發(fā)生，因此采取有效護(hù)理干預(yù)對(duì)患者圍術(shù)期有著重要意義[6-7]。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容依據(jù)TST特點(diǎn)制定，其術(shù)前給予患者疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)普及可以增加患者認(rèn)識(shí)，增加其治療信任及依從；胃腸管理則可以清接患者腸胃，推遲其代謝時(shí)間，為手術(shù)給予便利，同時(shí)可減少術(shù)后污染；術(shù)后給予患者飲食及生活指導(dǎo)，給予清淡、易消化食物可以促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，減少纖維素飲食可減少排便時(shí)傷口牽扯，減少切口出血或裂開；必要的藥物使用以通便，定期消毒和清潔以減少感染，提醒排尿以避免并發(fā)癥；提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練則可以檢測(cè)患者恢復(fù)情況以及促進(jìn)早日康復(fù)[8]。同時(shí)研究顯示，對(duì)照組并發(fā)癥26.52%比觀察組11.76%多，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能降低并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。受例數(shù)及其他因素限制，未對(duì)兩組患者生活質(zhì)量作分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，對(duì)TST圍術(shù)期混合痔患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解其心理壓力，提高治療效率及減少并發(fā)癥，值得醫(yī)療推廣。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3857.02