優(yōu)質(zhì)護理對精神科年老體弱患者跌到損傷影響

余素平，熊 焱

（湖北省武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

優(yōu)質(zhì)護理對精神科年老體弱患者跌到損傷影響

余素平，熊 焱

（湖北省武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對精神科年老體弱患者跌到損傷影響。方法 選取我院2010年2月～2012年2月收治的年老和體弱的住院精神病患者280例隨機分為實驗組152例、對照組128例，實驗組在精神科護理常規(guī)的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對照組給予一般精神科常規(guī)護理。比較兩組患者摔倒和摔傷造成的骨折情況。結(jié)果 實行優(yōu)質(zhì)護理后年老和體弱患者摔倒和摔傷造成的骨折例數(shù)明顯減少，與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神科優(yōu)質(zhì)護理的實施可以提高護理整體水平，使護理質(zhì)量進一步得到保障，減少了安全風(fēng)險事件的發(fā)生，是一項行之有效，可推廣的護理工作模式。

優(yōu)質(zhì)護理；精神科；年老；體弱；骨折

伴隨醫(yī)療水平不斷提高，人們對臨床護理要求亦逐漸提高，使護理服務(wù)具體內(nèi)容出現(xiàn)巨大改變，以人為本護理理念因其獨特優(yōu)勢得到臨床廣泛推廣。精神科大多數(shù)患者需住院治療，其中年老和體弱的精神病患者極容易摔倒和摔傷從而造成骨折，臨床需積極采取有效護理方案。優(yōu)質(zhì)護理主要指以患者作為護理中心，聯(lián)合基礎(chǔ)護理和實施責(zé)任制護理，對護理專業(yè)進行深化，從而提高臨床護理服務(wù)整體水平的一種新型護理方法。本組資料分析2年內(nèi)于我院接受治療的年老和體弱的精神病患者280例的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月～2012年2月收治的年老和體弱的住院精神病患者280例隨機分為實驗組152例、對照組128例，且均和第3版中國精神障礙分類與診斷標準中有關(guān)標準相符合[1]。其中男74例，女78例，年齡17～68，平均（38.36±12.52）歲；對照組男62例，女66例，年齡16～70，平均（38.71±12.38）歲，兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

于精神科護理常規(guī)基礎(chǔ)上，實驗組選擇優(yōu)質(zhì)護理方案，包括更新服務(wù)理念、外出觀摩、參加管理培訓(xùn)班及進修學(xué)習(xí)、制訂優(yōu)質(zhì)服務(wù)的規(guī)范及標準、為病房添置護理必須品和基礎(chǔ)護理實施大包干[2]，即先分組，再分床到護、責(zé)任到人。具體措施如下，（1）改進管理模式：嚴格執(zhí)行“四化”標準，包括無陪護化、專業(yè)化、人性化和整體化，且按照護理人員綜合素質(zhì)、專業(yè)技能等分為責(zé)任組長、助理護理人員和責(zé)任護理人員，對其具體職責(zé)進行明確，其中責(zé)任組長具體職責(zé)是為患者進行護理評估、制定護理計劃、監(jiān)督護理計劃的實施情況；責(zé)任護理人員注重對患者進行藥物護理、健康宣教，強化護理文書書寫，且密切觀察患者生命體征變化情況；助理護理人員具體職責(zé)是對患者日常生活進行護理；此外，于醫(yī)院管理中實施三級管理制度，充分發(fā)揮護理部、護士長及護理人員作用。（2）考慮精神科患者特殊性，需對其進行反復(fù)性健康宣教，除由固定責(zé)任護理人員對患者予以一般性健康宣教之外，由專業(yè)技能強、善交流的責(zé)任護理人員按照一定計劃予健康宣教，且在其出院時發(fā)指導(dǎo)卡片，以起到提高患者自我護理能力及發(fā)揮家屬作用目的。（3）基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的前提和基礎(chǔ)，也是影響護理質(zhì)量重要環(huán)節(jié)，由于精神科患者依從性和自理能力較差，于基礎(chǔ)護理時需采取大包干化方式，對患者進行分配，由固定責(zé)任護理人員和助理護理人員分別為其所管轄范圍患者進行護理，且責(zé)任護理人員對患者病情進行評估，制定相應(yīng)護理舉措，負責(zé)護理文書書寫；助理護理人員強化患者生活護理，防止骨折等不良事件的發(fā)生；做到無縫式服務(wù)，保障護理持續(xù)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院期間骨折情況比較

實行優(yōu)質(zhì)護理后年老和體弱病人摔倒和摔傷造成的骨折明顯減少，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院期間骨折情況比較（n，%）

3 討 論

為什么優(yōu)質(zhì)護理會減少摔倒事件？伴隨醫(yī)療技術(shù)和護理要求不斷提高，為改善患者病情，降低精神科年老體弱者跌到損傷發(fā)生風(fēng)險，使臨床優(yōu)質(zhì)護理成為醫(yī)院和患者共同追求目標?？紤]精神病者為社會弱勢人群，其自制力較缺乏，且治療和護理依從性較差，需營造溫馨醫(yī)院環(huán)境，促進患者康復(fù)。

有調(diào)查研究顯示，與對待患者的態(tài)度和技術(shù)操作相比，精神科患者也有自己的尊嚴，并希望得到尊重，在病情相對較輕時，患者更多注意的是護士的服務(wù)態(tài)度。精神科病房大多采取封閉式管理，需強化患者護理，給予親人式關(guān)愛。臨床強化護理人員培訓(xùn)，不僅有利于提高其專業(yè)水平和實踐技能，而且有利于提高其優(yōu)質(zhì)護理意識。護理人員為患者洗澡和洗頭及進行健康宣教等，能夠取得患者信任和提高其認知度，有利于建立良好護患關(guān)系。采取系統(tǒng)化分工方式能夠明確護理人員各自具體職責(zé)，提高護理針對性和護理人員等積極性，做好本職工作，減少推諉情況的發(fā)生，從而強化臨床護理效果，降低患者跌倒損傷發(fā)生概率，促進患者康復(fù)。對于病情較重患者，實施無縫式護理，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，保障患者安全，降低不良事件發(fā)生概率，且強化患者和家屬健康宣教，能夠提高其對精神疾病認知度，從而積極配合臨床護理工作的開展，取得良好護理效果，減少患者跌倒損傷發(fā)生，確?；颊甙踩?。于臨床護理中，相關(guān)護理人員做好患者接待、物品管理、護理措施實施、出院手續(xù)辦理和出院指導(dǎo)等工作，使優(yōu)質(zhì)護理貫穿于患者入院、出院整個過程，有利于取得顯著護理效果。此外，護士長對護理人員具體工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠提高護理人員護理積極性和自身護理技能，并將其應(yīng)用于臨床工作中，從而強化護理效果，降低患者跌倒損傷發(fā)生風(fēng)險。

本研究采取優(yōu)質(zhì)服務(wù)以后，患者摔到事件明顯減少，實驗組152例患者，僅4.61%（7/152）發(fā)生摔到后骨折，遠低于對照組的11.72%（15/128），可能與加強了護理的系統(tǒng)性，如加強戶外活動，多曬太陽增加鈣質(zhì)、防范某些精神藥物引起錐外反應(yīng)至使病人摔倒等，從根源上加強了患者的治療安全性有關(guān)。

綜上所述，通過在精神科病房實施優(yōu)質(zhì)護理后，不僅能夠強化護理人員責(zé)任心和護理積極性，而且能夠提高本院整體護理質(zhì)量，充分滿足患者和家屬實際需求，建立良好醫(yī)患、護患關(guān)系，加速患者康復(fù)，減少了骨折等安全事件的發(fā)生，同時也實現(xiàn)了我們?nèi)诵曰o理服務(wù)的宗旨，值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75.

[2] 韓永惠,石 玉.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(10):6-7.

本文編輯：趙小龍

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.020.3835.02