雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析

周宏亮

（首都兒科研究所高碑店兒童醫(yī)院，河北 保定 074000）

雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析

周宏亮

（首都兒科研究所高碑店兒童醫(yī)院，河北 保定 074000）

目的 研究雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的診治成效。方法 對(duì)128篇相關(guān)文章進(jìn)行二次研究分析與評(píng)價(jià)，得出24片研究文獻(xiàn)中2687例患者符合本次Meta分析研究范圍。為切實(shí)保障Meta分析的有效性，對(duì)研究文獻(xiàn)中雙歧三聯(lián)活菌片和不同對(duì)照組進(jìn)行療效差異分析。結(jié)果 Meta分析表明雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉臨床效果顯著。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉成效顯著，安全性較高，可在今后臨床診治中推廣使用。

雙歧三聯(lián)活菌片；小兒腹瀉

小兒腹瀉的治療方式多數(shù)是對(duì)癥用藥，然而在治療過(guò)程中由于抗生素的誤用，小兒腹瀉癥狀改善遲緩。雙歧三聯(lián)活菌片是目前治療小兒腹瀉的一種新型活菌生物制劑，使小兒腹瀉癥狀的一樣有效改善。筆者從中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)圖書(shū)館文獻(xiàn)中相同命題進(jìn)行Meta分析，對(duì)雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的安全性與有效性進(jìn)行深入探查。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

對(duì)外公開(kāi)發(fā)表中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)館涉及雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉文獻(xiàn)。檢索范圍中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)圖書(shū)館全文數(shù)據(jù)庫(kù)2006～2016年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

尚未發(fā)表雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的原始資料數(shù)據(jù)；原始資料必須有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或是臨床對(duì)照試驗(yàn)；文獻(xiàn)內(nèi)容涉及雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉干預(yù)組和區(qū)別于此防范的對(duì)照組；文獻(xiàn)有綜合統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

原始資料尚未公開(kāi)關(guān)于雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的參考文獻(xiàn)；文獻(xiàn)未設(shè)置對(duì)照組或者是診斷結(jié)果不明；重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)。

1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)

應(yīng)用Jsdad方式對(duì)文獻(xiàn)中各項(xiàng)研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，并設(shè)立專門(mén)的評(píng)估分?jǐn)?shù)比。0～2分低質(zhì)量，3～5分高質(zhì)量的。安排兩名專業(yè)的評(píng)價(jià)員按照上述標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行獨(dú)立檢索、納入和評(píng)價(jià)（一旦出現(xiàn)意見(jiàn)分歧，均通過(guò)合理協(xié)商解決，必要情況下，交由第三方進(jìn)行專業(yè)仲裁，判定結(jié)果）[1]。

2 結(jié) 果

2.1 納入研究結(jié)果

本次共檢索出120篇符合標(biāo)準(zhǔn)的參考文獻(xiàn)，通過(guò)對(duì)120篇參考文獻(xiàn)的鉆研、分析、評(píng)價(jià)，得出24篇文獻(xiàn)中2687例患者符合Meta研究范圍。為保障Meta分析中臨床同質(zhì)性，對(duì)所有參考文獻(xiàn)中的雙歧三聯(lián)活菌片與不同對(duì)照組之間統(tǒng)一進(jìn)行療效差異分析。具體如表1、表2所示。

表1 雙歧三聯(lián)活菌片治療組和對(duì)照組診治療效對(duì)比（±s）

表1 雙歧三聯(lián)活菌片治療組和對(duì)照組診治療效對(duì)比（±s）

組別腹瀉（次）腹痛（次）日均排便次數(shù)大便異常比例治療組治療前1.04±0.261.35±0.314.72±1.320.69±0.11治療后0.54±0.060.61±0.231.87±0.490.23±0.06對(duì)照組治療前1.16±0.211.39±0.314.73±0.300.68±0.06治療后0.72±0.290.89±0.212.62±0.590.43±0.06

表2 雙歧三聯(lián)活菌片治療組和對(duì)照組Meta分析

2.2 納入研究質(zhì)量評(píng)價(jià)

本次實(shí)驗(yàn)探究一共對(duì)120篇中文文獻(xiàn)進(jìn)行研究，經(jīng)嚴(yán)格篩選、評(píng)價(jià)，最后共有24篇文獻(xiàn)中2687名患兒符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中有16篇文獻(xiàn)說(shuō)明雙歧三聯(lián)活菌片治療組與對(duì)照組具有可比性或者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（報(bào)告均顯示P＞0.05），8篇文獻(xiàn)中只簡(jiǎn)單羅列了一些數(shù)據(jù)，就報(bào)告兩組具有可比性，并未進(jìn)行兩組間均衡性差異比較，藥物治療方采用雙歧三聯(lián)活菌片，對(duì)照組則采用抗生素、蒙脫石粉以及空白對(duì)照三類(lèi)方式。該篇文獻(xiàn)中，并沒(méi)有出現(xiàn)任何抗病不良反應(yīng)，按照J(rèn)adad評(píng)分全部判定為低質(zhì)量研究。

3 討 論

小兒腹瀉是較為常見(jiàn)的一種臨床疾病，也是兒童保健防御的重要疾病之一。小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)多數(shù)為大便次數(shù)增加、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重情況下可造成電解質(zhì)紊亂引發(fā)患兒脫水[2]。

由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，胃酸分泌的消化酶較少，食物消化能力差，胃酸的PH值較少，所以胃排空速度快，進(jìn)而造成胃內(nèi)細(xì)菌消滅能力不足，胃功能負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)期下來(lái)，極易引發(fā)消化功能紊亂[3]。尤其是新生兒，在人工喂養(yǎng)階段不能在母體獲得足夠的吞噬細(xì)胞、液體因子等成分。再者，新生兒的腸道柔弱，無(wú)法建立正常的腸道菌群，若不給予患兒進(jìn)行抗生素治療，極易造成新生兒腸道疾病。作為人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)源補(bǔ)給，雙歧桿菌直接參與人體脂肪、糖、蛋白質(zhì)的代謝，可直接促進(jìn)患兒對(duì)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。除此之外，雙歧桿菌還起著抑制有害病菌的作用，阻止致病菌對(duì)患兒胃黏膜的皮懷，保護(hù)小腸上皮細(xì)胞不受損傷。

本文從Meta分析研究理論出發(fā)，探究雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的有效性與安全性，得出雙歧三聯(lián)活菌片確實(shí)有治療小兒腹瀉的作用且無(wú)副反應(yīng)，建議在臨床中廣泛。但是，調(diào)查研究中只研究出雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效顯著，在結(jié)合其他藥物聯(lián)合使用方面還需進(jìn)一步探究。

[1] 程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2014,(16):2618-2620.

[2] 羅麗娟,萬(wàn)盛華,許增華,等.兒瀉停顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒急性腹瀉的療效[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,(2):83-84.

[3] 孫金平.探析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(35):172-173.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3780.02