鹽酸苯海索的不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析

梁 陽，陳宏凡，張 琴

（1.重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147；2.重慶市嘉陵醫(yī)院，重慶 401147；3.重慶市九龍坡公安分局，重慶 401147）

鹽酸苯海索的不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析

梁 陽1，陳宏凡2*，張 琴3

（1.重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147；2.重慶市嘉陵醫(yī)院，重慶 401147；3.重慶市九龍坡公安分局，重慶 401147）

目的 探討分析鹽酸苯海索在使用的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，為我們?cè)谂R床能夠安全使用提供一定的參考。方法 對(duì)我院在2014年6月～2016年9月這2年多時(shí)間內(nèi)使用鹽酸苯海索不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 因使用鹽酸苯海索造成患者的不良反應(yīng)及事件共有23種臨床表現(xiàn)，涉及到人體的八大系統(tǒng)，有一半以上的患者在用藥4天以內(nèi)就出現(xiàn)不良反應(yīng)，有60%以上的患者屬于精神障礙。結(jié)論 使用鹽酸苯海索造成患者的不良反應(yīng)多數(shù)是屬于精神障礙，少部分是戒斷反應(yīng)。不能夠常規(guī)或聯(lián)合使用鹽酸苯海索，避免與患者原來就有的精神癥狀相混合。

不良反應(yīng)；鹽酸笨海索；精神障礙

中國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國人的物質(zhì)條件越來越好，但是現(xiàn)在的人們的生活節(jié)奏比以往悠閑的生活相比要快得多，現(xiàn)代企業(yè)大多數(shù)要求工作人員要進(jìn)行高效率高水平的工作，使得很多人出現(xiàn)了巨大的心里壓力，造成越來越多的人出現(xiàn)了精神疾病。而笨海索是一種在臨床使用已經(jīng)很多年的抗巴金森氏病藥物，其效果十分的好。這種藥物還具有抗膽堿能作用，所以精神科醫(yī)生長利用它能有效解除抗精神病藥物所致的椎體外系反應(yīng)而把它作為預(yù)防性用藥或常規(guī)性用藥，目的在于減少藥物所造成的不良反應(yīng)。但是使用笨海索藥物本身所造成的不良反應(yīng)也是不能忽視的。而我院作為一家專門的精神病醫(yī)院，更是應(yīng)該注意，所以筆者探討分析鹽酸苯海索在使用的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)相關(guān)的世界進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以供臨床安全用藥參考。

1 資 料

統(tǒng)計(jì)我院在2014年6月～2016年9月這2年多時(shí)間內(nèi)收治的33名精神患者在使用鹽酸苯海索出現(xiàn)的不良反應(yīng)/事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中女患者13例，男患者20例，年齡在16～75歲之間，原患精神?。阂钟舭Y2人、帕金森病10人、焦慮癥2人、狂躁癥4人、精神分裂癥12人、酒精所致精神障礙1人、癔癥性精神病2人。

2 結(jié) 果

2.1 鹽酸苯海索出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間/事件的時(shí)間（見表1）

表1 不良反應(yīng)的時(shí)間/事件的時(shí)間

患者在開始使用鹽酸苯海索藥物有22人，發(fā)生椎體外系不良反應(yīng)后的患者再使用鹽酸苯海索有5例，為了治療帕金森病對(duì)患者合并使用鹽酸苯海索的有6例。從上述表格可以看出，在使用鹽酸苯海索藥物后，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)時(shí)間長短不一，時(shí)間短的在使用鹽酸苯海索藥物2個(gè)小時(shí)之后就有1個(gè)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，有的患者在使用藥物1年之后才有4名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但是總的來說，在用藥4天以內(nèi)就出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有60%以上，所以以上在使用藥物初期要注意觀察。發(fā)生不良反應(yīng)/事件的時(shí)候，有16例患者每天服用4 mg的鹽酸苯海索，有12例患者每天服用6 mg的鹽酸苯海索，有5例患者每天服用8 mg的藥物，服用12 mg的只有一人。

2.2 不良反應(yīng)/事件主要的臨床表現(xiàn)（見表2）

從上表可以看出，患者在使用鹽酸苯海索藥物之后，有60%左右的患者出現(xiàn)精神障礙，而且精神障礙的種類十分的多，高達(dá)10種，主要包括被害妄想、噩夢(mèng)、失憶等癥狀，少部分是表現(xiàn)為戒斷反應(yīng)，一共涉及到人體的8大器官和系統(tǒng)，一共有23種臨床表現(xiàn)。新出現(xiàn)的不良反應(yīng)/事件有十幾種，主要包括過敏、戒斷反應(yīng)、行為紊亂、被害妄想、幻視、恐懼和心臟驟停等反應(yīng)。而在停止使用使用鹽酸苯海索藥物之后，其不良反應(yīng)的癥狀會(huì)有所緩解或者消失。但是長期使用鹽酸苯海索藥物的患者在停止使用藥物之后，會(huì)有少部分人出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，并在停藥后的1～6天之內(nèi)出現(xiàn)失眠、抑郁和行為紊亂等階段反應(yīng)。

3 討 論

鹽酸苯海索是一種有效治療帕金森綜合癥膽堿受體阻斷的藥物，對(duì)于治療患者在使用抗精神病藥物后所造成的急性椎外系反應(yīng)也有很好的臨床效果。其能夠有效改善患者肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，有著很好的抗震顫效果，對(duì)于如多汗、憂郁等繼發(fā)性癥狀也有很好的改善作用，其作用原理是減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中的乙酰膽堿的作用，這一過程通過阻斷膽堿受體來實(shí)現(xiàn)。但是在臨床實(shí)踐中，鹽酸苯海索藥物本身會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，所以在臨床用藥中醫(yī)學(xué)界已經(jīng)意識(shí)到鹽酸苯海索藥物不適合預(yù)防性用藥，其容易干擾醫(yī)生對(duì)于患者精神癥狀的鑒別。但是很多醫(yī)生由于其顯著的效果而忽視其不良反應(yīng)，濫用鹽酸苯海索藥物，對(duì)于患者造成很大的傷害。

4 總 結(jié)

本文對(duì)于患者在使用鹽酸苯海索藥物時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)/事件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，建議醫(yī)藥局應(yīng)該修改藥物使用說明書，在說明書中提醒醫(yī)生，臨床患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候，千萬不要使用鹽酸苯海索藥物。

[1] 劉建君,李雪梅.長期服用鹽酸苯海索治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].海峽藥學(xué),2011,05:99-101.

[2] 曹開誼.鹽酸苯海索治療帕金森病與帕金森綜合征探究[J].中國處方藥,2015,05:84-85.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.21.4105.02

陳宏凡