慢性化膿性中耳炎發(fā)病原因及耐藥性分析

王順盛，孫 麗

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

慢性化膿性中耳炎發(fā)病原因及耐藥性分析

王順盛，孫 麗

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

目的 對(duì)慢性化膿性中耳炎發(fā)病原因及耐藥性進(jìn)行深入分析，以期為臨床用藥治療慢性化膿性中耳炎時(shí)提供可靠的實(shí)踐依據(jù)。方法 選取我院2016年4月～2017年2月期間臨床治療的70例（均為單耳患病）慢性化膿性中耳炎患者病例，對(duì)其均施以耳道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 70例慢性化膿性中耳炎患者檢出病原菌生長56株，陽性率為80 %（56/70），其中革蘭陽性菌生長36株（64.29%）、革蘭陰性菌17株（30.36%）、真菌3株（5.36%）；主要的病原菌構(gòu)成比為：金黃色葡萄球菌28.75%、表皮葡萄球菌25%、銅綠假單胞菌17.86%、肺炎克雷伯菌10.71%、變形桿菌5.36%、大腸埃希菌5.36%；經(jīng)藥敏試驗(yàn)顯示：金黃色葡萄球菌可對(duì)苯唑西林、替考拉寧及利奈唑胺產(chǎn)生完全敏感反應(yīng)，表皮葡萄球菌則可對(duì)頭孢唑林、美洛培南、苯唑西林、替考拉寧以及利奈唑胺產(chǎn)生完全敏感反應(yīng)，銅綠假單胞菌則可對(duì)美洛培南、亞胺培南、菌克單、硫酸黏菌素B、嗶哌西林及舒普深產(chǎn)生完全敏感反應(yīng)，變形桿菌和大腸埃希菌則對(duì)亞胺培南藥物敏感強(qiáng)烈。結(jié)論 慢性化膿性中耳炎患者耳道分泌物中常見的病原菌種類較多，主要包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等，而臨床上已有多種常用的抗菌藥物可對(duì)這些病原菌產(chǎn)生較高的敏感反應(yīng)。通過藥物敏感性試驗(yàn)可以檢測(cè)出藥物的耐藥性情況，對(duì)臨床針對(duì)用藥具有極高的指導(dǎo)意義。

慢性化膿性中耳炎；發(fā)病原因；耐藥性

慢性化膿性中耳炎在耳鼻喉科上為常見病、多發(fā)病之一，且在世界范圍內(nèi)具有較高的發(fā)病率，其臨床病癥多表現(xiàn)為耳痛、流膿或鼓膜充血、穿孔等[1]，此病易反復(fù)感染且久治不愈，大大降低患者的聽力功能，妨礙其視聽交流，且可引發(fā)各種嚴(yán)重型顱內(nèi)外并發(fā)癥及敗血癥，重者可危及其生命。近年來，由于國內(nèi)發(fā)展導(dǎo)致各種空氣嚴(yán)重污染，以及隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，使得慢性化膿性中耳炎病原菌種類以及其耐藥性發(fā)生了一定的變化[2]?，F(xiàn)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者的耳分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以全面分析病原菌的主要種類，以及探討其對(duì)常用抗生素的耐藥性情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年4月～2017年2月期間臨床治療的70例（均為單耳患?。┞曰撔灾卸谆颊卟±?，其中男性44例，女性27例；年齡介于15～76歲，平均年齡（39.67±4.43）歲；慢性化膿性中耳炎的病程為0.2～1年。

1.2 細(xì)菌培養(yǎng)

將無菌棉拭子侵潤無菌生理鹽水，于潤濕后進(jìn)行患耳分泌物的提取，將標(biāo)本置無菌試管中，立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)依據(jù)參考于《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第3版）中規(guī)定的操作要求，而細(xì)菌鑒定標(biāo)準(zhǔn)則采用法國生物梅里埃公司的全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)VITEK。

1.3 藥敏試驗(yàn)

選取常用的抗生素藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，包括：苯唑西林、替考拉寧、利奈唑胺、頭孢唑林、美洛培南、亞胺培南、菌克單、硫酸黏菌素B、嗶哌西林及舒普深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者的臨床資料資料基本來源于本院的信息管理系統(tǒng)，而標(biāo)本的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)則來自于實(shí)驗(yàn)觀察統(tǒng)計(jì)記錄，全部數(shù)據(jù)的整理均使用Microsoft Excel系統(tǒng)。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

70例慢性化膿性中耳炎患者檢出病原菌生長56株，陽性率為80%（56/70），具體病原菌分類可見表1。

表1 病原菌分類

而其中主要的病原菌構(gòu)成比則又可細(xì)分為：金黃色葡萄球菌28.75%、表皮葡萄球菌25%、銅綠假單胞菌17.86%、肺炎克雷伯菌10.71%、變形桿菌5.36%、大腸埃希菌5.36%等。

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)藥敏試驗(yàn)顯示：金黃色葡萄球菌可對(duì)苯唑西林、替考拉寧及利奈唑胺產(chǎn)生完全敏感反應(yīng)，表皮葡萄球菌則可對(duì)頭孢唑林、美洛培南、苯唑西林、替考拉寧以及利奈唑胺產(chǎn)生完全敏感反應(yīng)，銅綠假單胞菌則可對(duì)美洛培南、亞胺培南、菌克單、硫酸黏菌素B、嗶哌西林及舒普深產(chǎn)生完全敏感反應(yīng)，變形桿菌和大腸埃希菌則對(duì)亞胺培南藥物敏感強(qiáng)烈。

3 討 論

慢性化膿性中耳炎易反復(fù)感染，經(jīng)久治而不愈，會(huì)給臨床治療造成諸多的困難。并且隨近年來抗生素的廣泛使用，使耐藥菌株不斷的增加[3]，菌群失調(diào)情況也不再少見；且不同時(shí)期、不同地域的主要致病菌，也會(huì)發(fā)生不同程度的變化。本文探究顯示，病原菌的檢出率較高，其可能原因是：患者外耳道深部條件良好（溫暖、濕潤），適宜病原菌生長；廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用；個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣因素等。

對(duì)慢性化膿性中耳炎患者采集耳道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)，以根據(jù)耐藥性結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性選擇個(gè)體化抗生素治療方案，做到合理用藥，對(duì)提高治愈率、降低病原菌的耐藥性均具有重要的臨床意義。

總之，慢性化膿性中耳炎患者耳道分泌物中常見的病原菌種類較多，通過藥物敏感性試驗(yàn)可以檢測(cè)出其對(duì)藥物的耐藥性情況，利于臨床用藥指導(dǎo)。

[1] 管 鴿,黃可兒,朱 陶,王 琴.化膿性中耳炎患者的病原菌分布及其耐藥性分析[J].《浙江臨床醫(yī)學(xué)》,2016,18(9):1722-1723.

[2] 楊中純.慢性化膿性中耳炎的主要病原菌種類及耐藥性探討[J].《世界臨床醫(yī)學(xué)》,2016,10(13):227-228.

[3] 史凌改.慢性化膿性中耳炎膿液菌種分布及藥敏性分析[J].《中國實(shí)用醫(yī)刊》,2016,43(4):46-48.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.21.4047.02