54例急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者臨床分析

馬衣熱也·斯拉吉丁

（新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 和田 848000）

54例急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者臨床分析

馬衣熱也·斯拉吉丁

（新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 對(duì)心肌梗死合并膽道結(jié)石患者臨床特點(diǎn)以及有效的治療方法進(jìn)行探究，從而為患者的及時(shí)治療提供依據(jù)，方法 選擇我院在2016年2月～2017年2月期間所收治的54例記性心肌梗死合并膽道結(jié)石的患者作為研究對(duì)象，此外為了保證研究結(jié)果的精確性，選擇只患有心肌梗死的50例患者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者心肌梗死面積、心律失常等因素進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者心肌梗死的面積明顯高于對(duì)照組，此外研究組出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的幾率也比對(duì)照組高，就整體的治療時(shí)間而言，研究組也比對(duì)照組長(zhǎng)。結(jié)論 和單一的心肌梗死相比，心肌梗死合并膽道結(jié)石患者在治療過(guò)程中難度更加大，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，盡可能的提升急性心肌梗死合并膽道結(jié)石治療的有效性，為患者的生命安全以及生活質(zhì)量的保證創(chuàng)造條件。

急性心肌梗死；膽道結(jié)石；臨床分析

急性心肌梗死是目前致死率最高的疾病之一，和單純的急性心肌梗死相比，患有膽道結(jié)石的患者在出現(xiàn)急性心肌梗死狀況時(shí)往往會(huì)更加嚴(yán)重，因此相關(guān)人員必須加強(qiáng)對(duì)其的重視。積極的采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療，在保證患者急性心肌梗死狀況能夠得到控制的基礎(chǔ)上在加以膽道結(jié)石治療活動(dòng)的開(kāi)展，盡可能的對(duì)急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者的治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)避，這對(duì)于整個(gè)治療活動(dòng)的推進(jìn)有著極為重要的意義。本文主要對(duì)我院所收治的54例急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行了分析與探討，希望其能夠?yàn)橥械难芯刻峁┮欢ǖ膮⒖肌?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的54例患有急性心肌梗死合并膽道結(jié)石的患者均在2016年2月～2017年2月期間在我院接受了相關(guān)治療，54例患者中男性患者為28例，女性患者26例，54例患者的平均年齡為68.5±3.2歲。54例患者心肌梗死的類型有所不同，其中廣泛前壁心肌梗死的患者人數(shù)有10例，梗死類型為前壁心肌梗死的患者人數(shù)有24例，梗死類型為后壁心肌梗死的患者人數(shù)有15例，梗死類型為其他類型的患者人數(shù)為5例。所有患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了心悸、胸悶等癥狀，所有的患者均符合膽道結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。為了本次研究的合理性在我院還選擇了50例只患有心肌梗死的患者作為對(duì)照組，對(duì)照組50例患者中男性30例，女性20例，平均年齡為67.9±4.5歲，兩組患者在年齡、性別以及其他和本次研究無(wú)關(guān)因素上的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有意義，所有患者在治療過(guò)程中精神均保持正常狀態(tài)，本次研究的進(jìn)行取得了患者以及其家屬的同意。

1.2 方法

采用回歸性分析的方法對(duì)兩組患者心肌梗死的面積、心率失常的次數(shù)以及治療效果進(jìn)行分析。在兩組患者入院之后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者血壓、血糖以及冠心病家族史等進(jìn)行了解，組織患者進(jìn)行冠脈造影以及心肌酶的檢測(cè)，從而能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)患者病情有所把握。在對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行整合后，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲得以及分析所采用的軟件均為SPSS 18.0，所有數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均具有一定的意義。兩組患者在數(shù)據(jù)上的差異性P＜0.05，即兩組患者在數(shù)據(jù)上的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上被認(rèn)可。

2 結(jié) 果

兩組患者在急性心肌梗死現(xiàn)象產(chǎn)生后的臨床表現(xiàn)情況如表1所示。

表1 2組急性心肌梗死患者臨床表現(xiàn)比較 [n（%）]

兩組急性心肌梗死患者冠脈造影結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組急性心肌梗死患者冠脈造影結(jié)果比較 [n（%）]

3 結(jié) 論

急性心肌梗死是目前致死率較高的心血管類疾病之一，其對(duì)于患者的健康以及生活所造成的影響是非常大的，之所以現(xiàn)代社會(huì)急性心肌梗死病發(fā)率相對(duì)較高，是因?yàn)樵谖镔|(zhì)水平極度增長(zhǎng)的狀態(tài)下，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣逐漸向不健康的方向所發(fā)展，這在一定程度導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化的幾率得以增加進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死現(xiàn)象的產(chǎn)生[1]。在對(duì)心肌梗死治療的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須把目光集中在對(duì)患者梗死面積的控制上以及血液循環(huán)的恢復(fù)上。在急性心肌梗死患者入院之后，要盡可能的讓患者保持靜休，采取措施對(duì)患者心悸缺血以及血小板聚集情況進(jìn)行改善，從而最大程度的保證患者的生命健康。目前在急性心肌梗死治療過(guò)程中最常使用的藥物為尿激酶，此種藥物從本質(zhì)上劃分可以被劃歸到絲氨酸蛋白水解酶的類別中，在此種藥物使用后，其可以對(duì)纖溶酶的生成起一個(gè)刺激作用，這不僅能夠使得患者全身纖維蛋白能夠得到降解，也能夠在一定程度上使得抗凝效果得到提升[2]。除了尿激酶外在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中肝素的作用也是極為重要的，在整個(gè)治療過(guò)程中肝素所扮演的角色主要為抗凝血作用，在此藥物使用之后，其可以對(duì)患者體內(nèi)凝血因子功能起到抑制作用，進(jìn)而使得患者體內(nèi)血細(xì)胞以及血小板粘附等現(xiàn)象的發(fā)生幾率能夠以最低的狀態(tài)所存在，這對(duì)于患者治療效果的保證是極為重要的[3]。此外肝素也能夠?qū)颊叩难軆?nèi)皮進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而讓患者的血液循環(huán)狀態(tài)能夠得到恢復(fù)，這對(duì)于降低患者出現(xiàn)二次梗死現(xiàn)象的產(chǎn)生有著極大的意義。和肝素相比，低分子肝素鈣半衰期較長(zhǎng)，對(duì)于控制患者梗死的面積也有著一定的作用，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須在對(duì)患者具體情況進(jìn)行把握的基礎(chǔ)上合理的用藥，為患者治療有效性的保證創(chuàng)造條件[4]。

和普通急性心肌梗死患者相比，合并膽道結(jié)石的心肌梗死患者在治療上難度更加大，這主要是因?yàn)榛加心懙澜Y(jié)石的患者一旦出現(xiàn)急性心肌梗死的現(xiàn)象，無(wú)論是梗死面積還是梗死的嚴(yán)重程度都比普通急性心肌梗死患者更加突出，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，目前在臨床診斷過(guò)程中，要想確診患者膽道結(jié)石狀況需要對(duì)患者血進(jìn)行培養(yǎng)，其所需要的周期相對(duì)較長(zhǎng)，此外單純的血液培養(yǎng)也不能夠?qū)颊叩哪懼撔誀顩r進(jìn)行判斷，這都在一定程度上增加了膽道結(jié)石的確診與治療難度。為了最大程度的對(duì)患者生命進(jìn)行挽救，在急性心肌梗死合并膽道結(jié)石患者入院后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員除了要對(duì)其急性心肌梗死狀況進(jìn)行控制外，也要把著重點(diǎn)放到對(duì)患者膽道結(jié)石的治療上。在患者心肌梗死得到控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況制定合理有效的手術(shù)方案，在手術(shù)過(guò)程中要注重各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其不能夠使用對(duì)患者心臟有較大刺激性的藥物，這對(duì)于患者生命安全的保證是極為重要的。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中必須做到無(wú)菌操作，消毒措施必須羅氏到位，這對(duì)于降低患者創(chuàng)口感染的幾率有著極為重要的意義[5]。

綜上所述急性心肌梗死合并膽道結(jié)石在治療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)更大，難度更高，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)其的重視，合理的處理治療過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，最大程度的確?；颊叩纳踩?。在治療時(shí)除了要對(duì)患者心肌梗死狀況進(jìn)行緩解外，也必須對(duì)其膽道結(jié)石狀況進(jìn)行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況，必須及時(shí)采取措施對(duì)其進(jìn)行處理，這對(duì)于患者自身安全的保證有著極為重要的意義。

[1] 劉 青.急性心肌梗死的臨床治療和效果觀察[J].《求醫(yī)問(wèn)藥》下半月刊,2014,10(5):116-118.

[2] 余武強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死療效觀察[J].中外醫(yī)療, 2016,25(17):22-23.

[3] 張敬銘.膽道結(jié)石合并急性心肌梗死20例分析[J].臨床薈萃, 2015,11(16):1-5.

[4] 錢立榮.心肌梗死合并膽道結(jié)石臨床分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,9(4):243-244.

[5] McArdle MA,Fonucane OM,Connaughton RM,et al.Mechanisms of obe-sity-induced inflammation and insulin and insulin resistance:insights into emerging role nutritional strategies[J].Front Endocrinal (Lausanne),2013,4:52.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.4

B

ISSN.2095-8242.2017.21.3988.02