粘連性腸梗阻患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫(yī)院普外治療中心，吉林 松原 138001）

粘連性腸梗阻患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫(yī)院普外治療中心，吉林 松原 138001）

目的 分析利用腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 選取2016年4月～2017年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者36例為研究對(duì)象。按照不同的手術(shù)方式分為兩組，即開腹組（18例）和腹腔鏡組（18例），分析兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)的情況。結(jié)果 兩組患者在接受不同手術(shù)治療方式后，腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間、出血量以及手術(shù)時(shí)間均要優(yōu)于開腹組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于粘連性腸梗阻患者利于腹腔鏡手術(shù)治療的效果比較好，幫助患者盡快康復(fù)，在臨床上有使用和推廣的價(jià)值。

粘連性腸梗阻；腹腔鏡手術(shù)；療效

粘連性腸梗阻是外科中常見的一種疾病，一般在腹部手術(shù)后比較常見。導(dǎo)致這種的疾病的原因主要是炎性、出血和創(chuàng)傷等。臨床最大的一個(gè)特征是發(fā)病快，如果不及時(shí)采取有效的方法，會(huì)造成一系列重大的并發(fā)癥，包括腹膜炎、腸壞死等。本次研究的主要目的是分析利用腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床療效，以下是具體報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年2月我院收治的粘連性腸梗阻患者36例為研究對(duì)象。所選對(duì)象均經(jīng)臨床診斷、B超以及腹部CT等檢查被確診粘連性腸梗阻。按照不同的手術(shù)方式將36例患者分為兩組，即開腹組和腹腔鏡組，每組各18例患者。開腹組18例患者中男性10例，女性8例，年齡41～74歲，平均年齡（49.8±6.5）歲；腹腔組18例患者中男性9例，女性9例，年齡42～73歲，平均年齡（49.6±6.7）歲。開腹組和腹腔鏡組的性別、年齡等差異不顯著，具有可比性。粘連性腸梗阻是外科中常見的一種疾病，一般在腹部手術(shù)后比較常見。導(dǎo)致這種的疾病的原因主要是炎性、出血和創(chuàng)傷等。臨床最大的一個(gè)特征是發(fā)病快，如果不及時(shí)采取有效的方法，會(huì)造成一系列重大的并發(fā)癥，包括腹膜炎、腸壞死等。本次研究的主要目的是分析利用腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2 手術(shù)方法

開腹組實(shí)施傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。

腹腔鏡組，首先，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管麻醉，等到成功后，在以前手術(shù)切口的六厘米的地方行穿刺，之后置入套管，氣腹壓控制在12 mmHg[1]。其次，根據(jù)患者的具體病情選擇是三孔操作還是四孔操作，在腹腔鏡下對(duì)患者的腹部進(jìn)行探查，找準(zhǔn)病變的位置，在牽引粘連組織時(shí)采用的是無(wú)損傷腸鉗，把誘發(fā)梗阻的粘連組織利用超聲刀分離。對(duì)于束帶、網(wǎng)膜造成的腸梗阻粘連可以直接切除掉；對(duì)于原切口粘連的情況，在鈍性分離時(shí)采取的是電刀；如果患者出現(xiàn)腸壁漿肌層受損，利用腹腔鏡實(shí)施間斷縫合[2]。第三，在手術(shù)后沖洗腹腔時(shí)使用的是生理鹽水，在粘連的位置放入透明質(zhì)酸鈉，之后關(guān)閉腹腔。術(shù)后采取常規(guī)的抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析匯總上述匯數(shù)據(jù)，（%）表示計(jì)數(shù)資料采取率，計(jì)量資料采取平均值±或標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)組間對(duì)比率；以P＜0.05表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

開腹組臨床的各項(xiàng)指標(biāo)均沒(méi)有腹腔鏡組的優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見下表1。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

組別手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量住院時(shí)間腹腔鏡組51.9±4.429.8±9.75.7±1.6開腹組147.8±5.9138.5±39.812.1±2.7 t 55.2811.268.65 P 0.000.0030.00

3 討 論

在行腹部手術(shù)后，比較常見的并發(fā)癥就是粘連性腸梗阻，占全部梗阻類型比率比較高。對(duì)于這種疾病治療的方式包括，保守治療以及手術(shù)治療。保守治療治療的效果不徹底，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，一般都是采用手術(shù)治療。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷的發(fā)展，各種先進(jìn)技術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床治療中。對(duì)于粘連性腸梗阻患者采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，副作用明顯，對(duì)患者的創(chuàng)傷性比較大，并且預(yù)后效果不好。因此，在臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者的幫助很大。相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：首先，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)中的視效果比較好，對(duì)患者的病變位置能夠看得更加清楚，更加方便實(shí)施手術(shù)治療；其次，在手術(shù)的過(guò)程中使用超聲刀對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，止血效果明顯[2]；第三，在術(shù)后患者恢復(fù)比較快，減少了再次發(fā)生粘連的幾率。

本次的研究數(shù)據(jù)顯示，腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間、出血量以及手術(shù)時(shí)間均要優(yōu)于開腹組，差異顯著，采取腹腔鏡手術(shù)治療的患者臨床療效顯著。但是為了確保手術(shù)的療效，相關(guān)醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，必須按照無(wú)菌操作要求執(zhí)行，以免引發(fā)感染。

綜述所述，對(duì)于粘連性腸梗阻患者而言，采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，能夠幫助患者改善病情，預(yù)后效果較好，在臨床上值得推廣和使用。

[1] 都 敏,張 環(huán),黃海球,熊進(jìn)文,高 峰.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(29):3640-3641.

[2] 嚴(yán)希寬,溫新如,范 利.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻臨床效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2016,25(25):71-72+75.

本文編輯：王雨辰

R656.6

B

ISSN.2095-8242.2017.16.3040.01