經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術與電切術治療良性前列腺增生安全性和療效的比較

朱進明

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院外科，湖北 武漢 430100）

經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術與電切術治療良性前列腺增生安全性和療效的比較

朱進明

（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院外科，湖北 武漢 430100）

目的 對比分析尿道前列腺等離子電切剜除術和電切術治療良性前列腺增生的臨床效果。方法 選取2014年6月～2015年6月，于我院接受治療的良性前列腺增生老年患者36例，隨機將其分為對照組和觀察組，其中觀察組患者施以經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術，對照組患者施以電切術治療，將兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組的臨床治療效果和安全性略優(yōu)于對照組，組間比較（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 經(jīng)過治療觀察可知，經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術治療良性前列腺增生有著較好的效果，因此值得在臨床長期推廣使用。

電切剜除術；電切術；良性前列腺增生；效果

良性前列腺增生，是泌尿外科常見的一種疾病，如若不及時治理，將會引起嚴重的并發(fā)癥，進而危及患者的生命[1]。目前臨床上較常使用的治療方法是等離子電切術，以及經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術等?；诖耍疚倪x取于我院接受治療的良性前列腺增生老年患者36例，進行觀察研究，對比分析其治療的安全性和療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月，在我院進行良性前列腺增生治療的老年患者36例，作為研究對象，將其隨機分為觀察組（經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術，18例）和對照組（電切術，18例）。兩組患者均伴有尿路梗阻的癥狀，以及下尿路刺激癥狀，患者經(jīng)直腸指診、彩超、尿流動力學檢測，可排除外前列腺癌，以及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。兩組患者的一般年齡、病程、前列腺質(zhì)量等一般資料，經(jīng)對比，無明顯差別，組間對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術

使用電切襻點，切除患者膀胱精阜近端的黏膜組織，之后結(jié)合電切襻，找到此處的增生腺體組織，以及外科包膜之間的間隙，使用電切鏡分離該部位的增生腺體，向膀胱頸方向，按照順時針和逆時針的方式，沿著外科包膜逆行剝離其中葉、左中葉，之后在12點方向匯合。在剝離過程中注意及時止血，之后切斷此處的纖維黏膜索，進入膀胱剝離，留下半部腺體，快速切除。止血后，進行膀胱沖洗。

1.2.2 等離子電切術

經(jīng)尿道在患者體內(nèi)，置入電切鏡，確認其左右輸尿管口、膀胱三角區(qū)、頸部等部位，之后電切患者前列腺中部部位，及至于精阜、外科包膜部分，在此期間，需保持其創(chuàng)面和膀胱三角區(qū)，在同一平面處，切忌創(chuàng)口過深，破壞膀胱周圍纖維組織。

1.3 觀察指標

術后，觀察患者的前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分，比較手術時間、術后血紅蛋白丟失、留置尿管時間、切除組織量、術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應分析，計量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗，當數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在手術時間（T=4.1529）、術后血紅蛋白丟失（T=2.6431）、留置尿管時間（T=2.4150）、切除組織量（T=4.7363）方面略優(yōu)于對照組，組間對比有差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；術后并發(fā)癥，組間差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療對比

3 討 論

良性前列腺增生是泌尿科常見的一種疾病，多發(fā)于老年人群中，其病癥嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。目前，在臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術與電切術等方式進行治療，這些手術的應用，減緩了患者病痛的折磨，提高了患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床廣泛的分析研究[2]。經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術，其主要使用等離子雙極電切系統(tǒng)，術中沖洗液為生理鹽水，術中出血量較少。其較好的彌補了其他手術方式的缺陷，有效的減少了腺體在患者體內(nèi)的殘留，緩解了患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本文即對經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術和電切術進行了比較研究，分析其臨床治療效果和安全性。通過臨床數(shù)據(jù)分析得知，患者在臨床中，選用經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術，其手術時間、術后血紅蛋白丟失、留置尿管時間、切除組織量等方面，要優(yōu)于選用電切術的患者。該手術，更接近于解剖，其主要是沿著患者的病患處的間隙，進行保膜手術，出血量較少，利于患者早日恢復。同時手術時間較短、切除的組織量多，節(jié)省了患者的時間，減少了患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，以及膀胱頸攣縮、暫時性尿失禁的頻率，因此其安全性和效果更好，值得在臨床廣泛的推廣應用[3]。

[1] 劉灼明,王海燕.前列腺等離子電切剜除術與前列腺電切術治療良性前列腺增生的安全性及臨床療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(04):430-431.

[2] 吳 波,楊 波,周東言,姜 心.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,32(28):24-26.

[3] 袁 軍.經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術治療良性前列腺增生的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(17):59-60.

本文編輯：吳玲麗

Comparison of transurethral plasmakinetic enucleation and transurethral resection of benign prostatic hyperplasia in safety and efficacy

ZHU Jin-ming
(Caidian District People's Hospital, Hubei Wuhan 430100, China)

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.2991.02