臨床路徑在心臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用

趙冬梅

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管外科，吉林 長春 130033）

臨床路徑在心臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用

趙冬梅

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管外科，吉林 長春 130033）

目的 在心臟手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理管理中應(yīng)用臨床路徑，分析其應(yīng)用效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月間收治患者作為對照組，2015年10月～2016年10月間收治患者為觀察組，對照組實行常規(guī)護(hù)理方式，觀察組行臨床路徑進(jìn)行護(hù)理管理，對比兩組整體效果。結(jié)果 觀察組平均住院時間、住院費用、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在心臟手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床路徑展開護(hù)理管理，對于治療效果可以起到明顯的促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步推廣。

臨床路徑；心臟手術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理管理

臨床路徑最早在美國20實際80年代中期開始，針對有一定模式可循、費用高、容量大、疾病較為明確的手術(shù)展開治療護(hù)理，縮短住院時間，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。我院自實施臨床路徑以來，獲得了有效的治療效果。本次研究主要在原有護(hù)理管理基礎(chǔ)上展開創(chuàng)新，選擇不同護(hù)理管理模式下的心臟手術(shù)圍手術(shù)期患者作為研究對象，比較分析臨床路徑護(hù)理管理的優(yōu)越性，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年9月～2016年10月期間收治的圍術(shù)期心臟手術(shù)患者中選擇160例作為研究對象，男性患者與女性患者例數(shù)分別為89、71，其年齡在2～18歲之間。160例患者中，2014年9月～2015年9月間收治患者作為對照組（82例），2015年10月～2016年10月間收治患者為觀察組（78例），兩組患者手術(shù)類型、心臟功能等資料基本相同，無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較，P＞0.05。160例患者邏輯思維、語言表達(dá)能力清晰，自愿參加到本次研究之中，親自簽訂知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

觀察組患者利用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，由主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士共同組成臨床路徑管理小組，小組中不同成員的分工不同，展開治療護(hù)理監(jiān)督與護(hù)理管理，為臨床路徑管理的順利完成提供了保證。臨床路徑管理小組各成員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，結(jié)合同類臨床路徑管理經(jīng)驗，按照本組患者實際病情不同，有針對性的制定臨床路徑管理表，從臨床檢查、護(hù)理對策、健康宣教等方面展開綜合性護(hù)理管理。

1.3 比較指標(biāo)

將對照組、觀察組患者的住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況記錄好，并對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。利用滿意度問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，百分制，60分以下為不滿意，相反為滿意，滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別利用（±s）和百分?jǐn)?shù)表示，利用t和卡方檢驗，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況比較（±s）

表1 兩組住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況比較（±s）

滿意度（n，%）對照組23.6±2.59.2±0.631（37.8）48（58.5）觀察組18.1±1.87.8±0.516（20.5）70（89.7）組別平均住院時間（d）住院費用（萬元）術(shù)后并發(fā)癥（n，%）

3 討 論

從上世紀(jì)80現(xiàn)代開始，美國開始嘗試將臨床路徑應(yīng)用于心血管手術(shù)前后的治療與護(hù)理中，至今為止應(yīng)經(jīng)歷了將近30年的探索與發(fā)展，多項研究結(jié)果表明，將臨床路徑應(yīng)用于心血管手術(shù)前后，對于有效控制醫(yī)療費用、改善醫(yī)療質(zhì)量非常有利[2]，近年來的研究表明利用臨床路徑管理模式的治療與護(hù)理，真正實現(xiàn)了心臟術(shù)后早期拔管，ICU停留時間大大縮短，不僅充分保證了醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)療費用也明顯降低[3]。臨床路徑在具體實施過程中，重點強(qiáng)調(diào)了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的配合，突出了醫(yī)院團(tuán)隊的合作精神。

臨床路徑管理的主要對象是心臟病手術(shù)圍術(shù)期患者，主要針對其普遍和個性化特點，建立起標(biāo)準(zhǔn)的治療與護(hù)理模式，這種管理模式與常規(guī)護(hù)理管理相比，有效突出了綜合性的特點。臨床路徑實施的主要目的在于對醫(yī)療護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，有效降低因護(hù)理操作失誤造成的一些列問題，從而降低整體醫(yī)療成本，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升[4]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時間、手術(shù)費用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，同時護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，將臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，有助于提升圍手術(shù)期患者的滿意度，對于提升治療效果意義重大。

綜上所述，當(dāng)前我院很多患者的病情重、病程長、經(jīng)濟(jì)情況不佳，因此將臨床路徑應(yīng)用于心臟手術(shù)前后，制定一套切實可行的治療與護(hù)理模式，有利于縮短住院時間，減少治療成本及患者的費用，整體效果較好，值得在心臟手術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用。

[1] 范仉金,曾明鳳,吳麗華,裴夢婷.臨床護(hù)理路徑在面肌痙攣圍術(shù)期患者中的運用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2016,04:72-74+80.

[2] 汪 瑛,葉麗萍,陳慧萍.乳腺癌圍術(shù)期患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合單病種臨床路徑管理的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12:88-89.

[3] 張德惠,陳朝輝,何 劍.臨床護(hù)理路徑在心臟外科圍術(shù)期醫(yī)院感染管理中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,19:43-44.

[4] 向 萍,譚益云,藍(lán) 燦.臨床護(hù)理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,10:1367-1369.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.15.2885.01