瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察

鄭有菊，阿布力米提.瓦哈普

（新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院麻醉科，新疆 克孜勒蘇 845550）

瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察

鄭有菊，阿布力米提.瓦哈普

（新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院麻醉科，新疆 克孜勒蘇 845550）

目的 探討分析對(duì)肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的臨床效果。方法 選取2014年11月～2016年11月期間在我院接受治療的60例肥胖乳腺癌患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=30）以及對(duì)照組（n=30），對(duì)照組采用芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉，觀察組采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，對(duì)比分析兩組患者的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及出手術(shù)室的時(shí)間。結(jié)果 通過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及出手術(shù)室的時(shí)間與對(duì)照組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉有一定的麻醉效果，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

瑞芬太尼；異丙酚；肥胖；乳腺癌；靜脈麻醉；臨床效果

乳腺癌是導(dǎo)致患者死亡的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于絕經(jīng)前后的女性，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，但是手術(shù)過程中需要進(jìn)行麻醉來減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。不同的麻醉方式對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也有不同的影響，為證明對(duì)肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的臨床效果，本次研究選取2014年11月至2016年11月期間在我院接受治療的60例肥胖乳腺癌患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月期間在我院接受治療的60例肥胖乳腺癌患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=30）以及對(duì)照組（n=30），其中觀察組年齡范圍32～59歲，平均年齡（45.5±13.5）歲。對(duì)照組年齡范圍33～58歲，平均年齡（45.5±12.5）歲。兩組患者的年齡之間無明顯差異（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉，具體方法如下：給予患者0.05mg/kg咪達(dá)唑侖以及7 ug/ml芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)期間給予0.1 mg/kg維庫溴銨以及4～6 μg/ml異丙酚維持麻醉，接入麻醉機(jī)之后進(jìn)行機(jī)械通氣，手術(shù)結(jié)束時(shí)停止輸注麻醉藥。

1.2.2 觀察組

采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉，具體方法如下：手術(shù)之前4小時(shí)禁食，前30 min為患者肌肉注射0.08 mg/kg咪達(dá)唑侖以及0.5 mg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室之后對(duì)患者的心電圖、無創(chuàng)血壓以及脈搏血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)平均動(dòng)脈壓進(jìn)行記錄，然后給予1 μg/kg瑞芬太尼以及2～2.5 mg/kg異丙酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，待患者意識(shí)消失之后給予0.1 mg/kg維庫溴銨輔助插管，手術(shù)過程中給予5 mg/kg-1·h-1異丙酚以及0.2 μg·kg-1·min-1瑞芬太尼維持麻醉，手術(shù)結(jié)束之前10分鐘停止異丙酚的輸注，前5分鐘停止瑞芬太尼的輸注。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及出手術(shù)室的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

對(duì)所有數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS 17.0進(jìn)行，睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及出手術(shù)室的時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及出手術(shù)室的時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 時(shí)間參數(shù)比較（±s，min）

表1 時(shí)間參數(shù)比較（±s，min）

出手術(shù)室時(shí)間實(shí)驗(yàn)組308.25±1.9315.36±7.56.74±1.36167.46±35.8對(duì)照組3012.64±2.3520.81±8.410.32±2.64216.46±37.5 t-2.3450.0554.9394.939 P-0.1260.8140.0260.026組別n睜眼時(shí)間拔管時(shí)間自主呼吸恢復(fù)時(shí)間

3 討 論

隨著患者年齡的增長，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，更是導(dǎo)致患者死亡的主要疾病之一，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，不利于其生存質(zhì)量的提高[2]。手術(shù)是治療乳腺癌的主要方法，但是手術(shù)過程中異常的疼痛會(huì)使患者難以承受，產(chǎn)生較多的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而肥胖患者的臟器功能較低，會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)循環(huán)障礙，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以手術(shù)過程中進(jìn)行靜脈麻醉是非常有必要的[3]。瑞芬太尼以及異丙酚都具有起效較快且消失也較快，鎮(zhèn)痛效果明顯的特點(diǎn)，均屬于短效麻醉藥，且安全性較高，有顯著的麻醉效果[4]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及出手術(shù)室的時(shí)間與對(duì)照組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)肥胖乳腺癌患者采用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉有一定的麻醉效果，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 騰清蕾,王永玲,高建芝,等.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(12):1876-1878.

[2] 郝雪峰.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):1853-1854.

[3] 劉 玉,唐 安,高曉玲,等.瑞芬太尼和氯胺酮靜脈麻醉用于重瞼術(shù)的效果比較[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(14):25-28.

[4] 曾慶鋒,朱華斌,陳 華.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉應(yīng)用于肥胖乳腺癌患者根治術(shù)的有效性及可控性[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(06):657-659.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3533.01