奧硝唑在牙周炎治療中的臨床價(jià)值

楊 青

（大慶油田五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

奧硝唑在牙周炎治療中的臨床價(jià)值

楊 青

（大慶油田五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

目的 探討奧硝唑治療牙周炎的臨床價(jià)值。方法 從本院2014年6月～2016年6月期間入院治療的牙周炎患者選取150例，均行潔治術(shù)和袋內(nèi)壁刮治術(shù)等牙周手術(shù)后采用奧硝唑或碘甘油治療，分為觀察組與對(duì)照組各75例，比較兩組患者臨床治療效果及治療后患牙的菌斑、牙齦、指數(shù)以及疼痛程度和牙周探診深度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組痊愈52例，有效19例，治療總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組患者的58.7%，P＜0.05。在菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度以及牙痛程度的臨床指標(biāo)方面，觀察組患者治療顯著性更好，各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)重程度改善更明顯，P＜0.05。結(jié)論 采用奧硝唑治療牙周炎疾病，臨床效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

奧硝唑；碘甘油；牙周炎

牙周炎屬于一種對(duì)牙齦與牙周組織產(chǎn)生侵犯性的慢性炎癥，主要為厭氧菌感染，是患者患牙喪失功能的主要原因，在臨床上通常采用消除厭氧菌進(jìn)行治療。本研究從本院接收牙周手術(shù)后治療的150例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例患者，共198顆患牙，其中男85例，女65例，年齡在25歲～64歲之間，患者均因牙痛、刷牙出血、口臭等原因入院就診，臨床表現(xiàn)還包括牙齦充血、糜爛、紅腫等，當(dāng)中有136例牙結(jié)石，牙周袋深在啊2～5 mm范圍內(nèi)，牙齒出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)，分別為Ⅰ度～Ⅱ度，X線顯示牙槽骨不同程度吸收。150例患者不包括在3個(gè)月時(shí)間中經(jīng)牙周病治療，并服用其他抗菌藥物、非甾體抗炎藥物或患有其他系統(tǒng)性疾病的病例。根據(jù)患者治療用藥方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各75例。

1.2 治療方法

150例患者均接受如潔治術(shù)、袋內(nèi)壁刮治術(shù)等方法進(jìn)行治療，術(shù)后采用3%過(guò)氧化氫與生理鹽水交替為患者患牙進(jìn)行沖洗。醫(yī)療人員先將0.5g奧硝唑和0.75 mg地塞米松研制成粉末，并加入10 ml甘油調(diào)成均勻的糊劑。觀察組患者采用棉捻粘上奧硝唑糊劑50 mg，并用探針導(dǎo)入患者的牙周袋中，每天治療2次。對(duì)照組患者則采用探針粘上碘甘油導(dǎo)入牙周袋中，每天治療1次。兩組患者均以1w為1個(gè)療程，1w時(shí)間中所有患者均注意口腔衛(wèi)生，并且不采用其他的藥物治療，1療程后比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)療人員詳細(xì)記錄患者治療后的菌斑指數(shù)PI、牙齦指數(shù)GI、牙周探診深度PD以及疼痛程度PS。PI指數(shù)：0度：無(wú)菌斑；1度：菌斑處于牙頸部，且呈散點(diǎn)狀分布；2度：菌斑在牙頸部線裝分布，寬度為1 mm；3度：菌斑寬度超過(guò)1 mm，不到牙冠三分之一；4度：菌斑寬度達(dá)到牙冠三分之一，未達(dá)到三分之二；5度：菌斑達(dá)到牙冠三分之二。GI指數(shù)：0級(jí)：無(wú)炎癥；1級(jí)：牙齦略有水腫，輕微改變，探診不會(huì)出血；2級(jí)：牙齦水腫肥大，探診出血；3級(jí)：牙齦顯著水腫肥大，自發(fā)出血或已形成潰瘍。PD指數(shù)：0級(jí)：無(wú)牙周袋；1級(jí)：牙周袋深度不超過(guò)4 mm；2級(jí)：牙周袋深度不超過(guò)6 mm；3級(jí)：牙周袋深度超過(guò)6 mm。同時(shí)，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者GI、PD指數(shù)為0級(jí)，出血、腫脹等臨床癥狀消失，PS明顯改善；（2）有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者GI、PD指數(shù)為1級(jí)，臨床癥狀明顯減輕，紅腫范圍縮小，但PS等改善不明顯；（3）無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)改善，甚至有加重趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)兩組患者治療后臨床指標(biāo)變化情況以及總有效率采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，x2與t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者治療總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的58.7%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 治療后臨床指標(biāo)

觀察組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)等各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化更顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較（±s）

牙痛程度（級(jí)）觀察組750.9±0.10.9±0.12.6±0.30.6±0.2對(duì)照組751.5±0.21.4±0.24.2±0.40.8±0.3 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n菌斑指數(shù)（度）牙齦指數(shù)（級(jí)）牙周袋深度（級(jí)）

3 討 論

牙周炎疾病大多由牙菌斑、不良修復(fù)體、牙石以及創(chuàng)傷食物嵌塞等引發(fā)，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎腫脹，而菌斑再次堆積，情況加重，通常由牙齦上部向牙齦以下發(fā)展，如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的控制與治療，很容易形成較深的牙周袋和牙槽骨，并被吸收，最后牙齒松動(dòng)而脫落。臨床治療通常以一般抗厭氧菌感染藥物為主，如一、二代硝基咪唑類(lèi)藥物，但這種藥物有較多不良反應(yīng)。奧硝唑?qū)儆诘谌趸溥蝾?lèi)衍生物，針對(duì)很多厭氧菌都有較為明顯的殺滅作用，但也有一定不良反應(yīng)，比如胃腸道不適等。應(yīng)用于口腔局部治療，其無(wú)抗原性、無(wú)刺激性的優(yōu)勢(shì)將發(fā)揮，停留時(shí)間長(zhǎng)，有助于提高藥效。

綜上所述，奧硝唑局部給藥能有效治療牙周炎，殺滅牙周病原菌，值得推廣應(yīng)用。

[1] 璐 萍.奧硝唑治療牙周炎90例臨床效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(16):37.

[2] 曹譽(yù)元.奧硝唑局部給藥治療牙周炎的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,2(11):116-117.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3521.02