急性心梗后出現(xiàn)室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的療效觀察

吳 飛，趙決奎

（安徽省銅陵市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 銅陵 244000）

急性心梗后出現(xiàn)室性心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的療效觀察

吳 飛，趙決奎

（安徽省銅陵市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 銅陵 244000）

目的 探討急性心肌梗塞后室性心律失常采用胺碘酮進(jìn)行治療的效果。方法 以2014年5月～2016年3月間在本院住院治療的急性心肌梗塞后并發(fā)室性心律失常的患者70例列入本次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)方式對(duì)于70例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組以及對(duì)照組各35人。兩組患者入院之后全部采用進(jìn)行急性心肌梗塞的常規(guī)治療方式進(jìn)行對(duì)癥治療，治療組的患者則在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的前提下采用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組的患者則采用利多卡因進(jìn)行治療，比較兩組患者治療的最終效果以及不良反應(yīng)產(chǎn)生的幾率。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率，治療組為91.43%與觀察組的74.29%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，治療組的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上面也明顯的好于對(duì)照組患者，兩者之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮進(jìn)行心肌梗塞后的心率市場(chǎng)治療具有良好的效果和較低的不良反應(yīng)具有較好的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

胺碘酮；心肌梗塞；心律失常

在臨床上，急性心肌梗塞是一種相對(duì)較為常見(jiàn)的疾病，該疾病起病急、臨床發(fā)病率相對(duì)較高而且整個(gè)病情的發(fā)展相對(duì)較為迅速，在病情發(fā)展過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)心源性休克、心律失常以及心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥，如果不及時(shí)的進(jìn)行積極治療很容易知道患者的生活質(zhì)量降低以及病死率提升另外對(duì)于患者的預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。室性心律失常作為常見(jiàn)并發(fā)生，在臨床上首選的藥物為胺碘酮，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用胺碘酮進(jìn)行急性心肌梗塞后的室性心律失常治療具有良好的效果而且不良反應(yīng)發(fā)生的幾率相對(duì)較低。文章以本院近期收治的35例急性心肌梗塞之后并發(fā)室性心律失常的患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，并且取得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月～2016年3月間在本院住院治療的急性心肌梗塞后并發(fā)室性心律失常的患者70例列入本次研究的對(duì)象，采用隨機(jī)方式對(duì)于70例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組以及對(duì)照組各35人。所有患者均符合急性心肌梗塞后的室性心率失常的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)，治療組患者當(dāng)中有男性患者21例，女性患者14例，患者的年齡從37～75歲不等，平均年齡為（42.7±17.4）歲；對(duì)照組患者當(dāng)中有男性患者19例，女性患者15例，患者的年齡從35歲～74歲不等，平均年齡為（40.8±18.1）歲。兩組患者在年齡，性別以及病情等相關(guān)一般資料上的對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都采用治療急性心肌梗塞的常規(guī)治療方式，治療組患者在此基礎(chǔ)上采用胺碘酮（江西制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每次150 mg，將藥物中加入生理鹽水20 ml后10 min內(nèi)完成靜脈推注，隨后改為1 mg/min的方式進(jìn)行靜脈滴注，聯(lián)塑治療6 h，之后降低藥量為0.5 mg/min，直到患者的臨床癥狀改善之后改為口服，每日3次，每次200 mg。觀察組的患者則采用50 mg利多卡因（天津金耀集團(tuán)湖北天藥制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行靜脈推注，隨后以每分鐘1～4 mg的速度進(jìn)行靜脈滴注維持，后期逐步調(diào)節(jié)為1～2 mg/min，靜脈滴注，保證每小時(shí)的滴注量在300 mg以內(nèi)，24 h內(nèi)計(jì)量在1000 mg以內(nèi)，持續(xù)治療58～72h。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的心動(dòng)過(guò)速消失或者室性早搏比原來(lái)降低超過(guò)85%則治療顯效；室性心動(dòng)過(guò)速消失或者室性早搏比原本降低在50%～85%之間則治療有效；室性心動(dòng)過(guò)速消失或者室性早搏無(wú)明顯的改善甚至有所升高則治療無(wú)效。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行，并且以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組的患者總有效率為91.43%與觀察組的74.29%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，治療組的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上面也明顯的好于對(duì)照組患者，兩者之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

急性心肌梗塞是一種相對(duì)較為常見(jiàn)的疾病，該疾病起病急、臨床發(fā)病率相對(duì)較高而且整個(gè)病情的發(fā)展相對(duì)較為迅速，在病情發(fā)展過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)心源性休克、心律失常以及心力衰竭等相關(guān)并發(fā)癥，如果不及時(shí)的進(jìn)行積極治療很容易知道患者的生活質(zhì)量降低以及病死率提升另外對(duì)于患者的預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。以前臨床上進(jìn)行急性心肌梗塞后的室性心律失常多采用利多卡因來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療，但是利多卡因本身副作用較大，患者在使用過(guò)程當(dāng)中較多出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，而且此藥物的作用時(shí)間也先對(duì)較短。而胺碘酮本身作為一種抗心律失常的常用藥物，其半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，在使用的過(guò)程當(dāng)中不見(jiàn)能夠?qū)τ谶M(jìn)行室性心率失常的控制，其半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，并且能夠在很大程度上降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，因此在臨床上進(jìn)行胺碘酮的推廣具有十分重要的意義。為了能夠更好的了解胺碘酮在急性心肌梗塞后室性心律失常的治療效果，本院特展開(kāi)相關(guān)研究并且與利多卡因進(jìn)行效果的對(duì)比觀察，最終取得了較為滿意的成果。研究結(jié)果表明，采用胺碘酮進(jìn)行治療的治療組的患者總有效率為91.43%與觀察組的74.29%對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，治療組的患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上面也明顯的好于對(duì)照組患者，兩者之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用胺碘酮進(jìn)行心肌梗塞后的心率市場(chǎng)治療具有良好的效果和較低的不良反應(yīng)具有較好的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1] 曲曉東.急性心肌梗塞并快速房顫急診電復(fù)律后胺碘酮的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):111－112.

[2] 朱春磊,梁林寶,李小芳,等.胺碘酮在急性心肌梗塞并發(fā)室性心律失常中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(9):1249－1252.

[3] 吳雅莉.胺碘酮治療急性心肌梗塞合并室性心律失常的效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23):1－2.

[4] 吳 忠,喬 平,王 圣,等.胺碘酮與利多卡因治療急性心梗并室性心律失常療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(9):1133,1161.

[5] 何就明.胺碘酮治療急性心肌梗塞后室性心律失常的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(2):177－179.

本文編輯：吳玲麗

R453

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3509.02