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      降低ICU住院患者投訴率品管圈活動的效果觀察

      2017-06-28 15:56:00
      關(guān)鍵詞:投訴率圈員品管圈

      張 茜

      (成都大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,四川 成都 610036)

      降低ICU住院患者投訴率品管圈活動的效果觀察

      張 茜

      (成都大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,四川 成都 610036)

      目的 探討品管圈活動在降低ICU住院患者投訴率中的作用。方法 2015年5月~2015年10月,我科確立了以“降低ICU住院患者投訴率”為主題的品管圈活動,歷經(jīng)6個月,本活動展開調(diào)查研究、討論分析、擬定并實(shí)施對策,比較品管圈活動前后的效果。結(jié)果 ICU患者的投訴率由開展品管圈活動前的33.3%降低到了活動后的15.1%。結(jié)論 開展品管圈活動既能降低投訴率,還能加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神,提高圈員綜合能力,更新護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀念,調(diào)整服務(wù)內(nèi)涵。

      品管圈;ICU住院患者;投訴率

      品管圈(QCC)全稱為品質(zhì)管理圈,就是由相同、相近或互補(bǔ)的工作場所的人們自發(fā)自愿組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體,然后大家全體合作,集思廣益,按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題,是一種比較活潑的品管形式[1]。一方面可以為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);同時也能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),改善工作效率和品質(zhì),提高病區(qū)及醫(yī)院的整體形象。

      1 資料與對象

      1.1 一般資料

      本院ICU病房2015年5月1日~5月31日共48名住院患者,投訴患者有16例,占ICU住院患者投訴查檢統(tǒng)計(jì)的33.3%,品管圈后的2015年10月1日~10月31日總住院病人人數(shù)為53名,投訴患者8例,投訴率為15.1%。

      1.2 方法

      1.2.1 成立品管圈:于2014年4月2日成立品管圈小組,設(shè)輔導(dǎo)員一名,圈長1名,圈員8名,每周一次例會活動。

      由表可以看出,全站儀測量的水平距離和坐標(biāo)反算出的水平距離相差很小,相對誤差均小于1/400 00,滿足《工程測量規(guī)范》要求。

      在洞庭湖濕地旅游資源的開發(fā)中,要緊密結(jié)合市場需求,有計(jì)劃地進(jìn)行旅游資源的開發(fā)利用,并靈活地加以調(diào)整,保證不盲目的開發(fā)利用。此外,對洞庭湖的管理要有法可依,建立具有政治影響力的協(xié)調(diào)決策機(jī)制,避免過多漏洞,區(qū)域發(fā)展合力,形成全面高效的管理體制,合理開發(fā)。

      1.2.2 主題選定:圈內(nèi)10名成員通過頭腦風(fēng)暴,提出降低患者轉(zhuǎn)運(yùn)中風(fēng)險發(fā)生率、提高特護(hù)記錄準(zhǔn)確率、降低ICU住院患者投訴率、提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量、提高護(hù)理人員有效翻身拍背執(zhí)行率、提高瞳孔測量的準(zhǔn)確性、提高ICU檢查標(biāo)本及時送檢率,分別從重要性、迫切性、可行性、圈能力、上級政策這5個方面進(jìn)行最高5分,普通3分,最低1分進(jìn)行打分,降低ICU住院患者投訴率以最高分170分獲得本次品管圈活動主題。

      表1 2015年5月1日-5月31日共48名ICU住院患者投訴查檢統(tǒng)計(jì)

      1.2.4 目標(biāo)設(shè)定與原因分析:2015年5月1日-5月31日共48名住院患者,投訴患者有16例,改善前現(xiàn)況把握投訴率為:16/48=33.3%;圈員能力是基于品管圈每一個成員對品管圈綜合能力進(jìn)行1-5分評估而推算的,本次品管圈成員 9名,圈能力評分為32分,以45分為100%,計(jì)算圈能力為71.1%;改善幅度:累計(jì)百分比 81.3%×圈員能力 71.1%=57.8.% ;目標(biāo)值:現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善幅度)=33.3%-33.3%×57.8% =14.1%。明確目標(biāo)后,圈員們針對為何患者夜間休息不好的三個主要原因從人、環(huán)、方法三個方面進(jìn)行了原因分析,見圖1;針對為什么夜間呼叫未及時應(yīng)答的三個主要原因從人、環(huán)、設(shè)備三個方面進(jìn)行了原因分析,見圖1,圖2。

      1.2.5.2 解決夜間呼叫未及時應(yīng)答問題:①清醒病人床旁掛呼叫鈴,并教會患者使用呼叫鈴;②聽到鈴聲,及時到床旁解決問題;③與患者充分溝通,詢問需要;④積極與患者進(jìn)行交流,不斷提高自己的語言藝術(shù)[3];⑤建立并執(zhí)行擇期手術(shù)患者訪視制度。

      1.2.3 現(xiàn)狀把握:2015年5月1日~5月31日共48名住院患者,投訴患者有16例,占ICU住院患者投訴查檢統(tǒng)計(jì)的33.3%,見表1。通過80 20原則,選取分?jǐn)?shù)最高的兩個原因,是患者夜間休息不好、夜間呼叫未及時應(yīng)答。

      1.2.5.1 解決患者夜間休息不好問題:相關(guān)文獻(xiàn)報道:重癥監(jiān)護(hù)病房患者處于高應(yīng)激狀態(tài)且在治療環(huán)境中受到相關(guān)侵襲下操作、氣管插管、機(jī)械通氣等影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、疼痛等嚴(yán)重不適。對此類患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理不但有助于治療,同時有助于改善患者生存質(zhì)量[2]。①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的有效溝通;②用RASS鎮(zhèn)靜評估表評估患者,動態(tài)調(diào)整藥物劑量;③合理調(diào)整監(jiān)護(hù)儀器報警限及音量,在病房張貼提醒標(biāo)識。

      1.2.5 擬定對策

      2.1 有形成果

      2 結(jié) 果

      應(yīng)用型本科教育具有鮮明的特色:在培養(yǎng)規(guī)格上,應(yīng)用型本科是培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用人才。在培養(yǎng)模式上,應(yīng)用型本科以適應(yīng)社會需要為目標(biāo),以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線設(shè)計(jì)學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案。[2]應(yīng)用型本科學(xué)前教育專業(yè)人才培養(yǎng)模式在原有培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了強(qiáng)有力的改革。

      本文以山東某尾礦壩選址勘查為例,采用以高密度電阻率法為主,自然電場法為輔,結(jié)合綜合測井及井下電視方法,準(zhǔn)確判斷了地下巖溶及裂隙發(fā)育情況,為后續(xù)工作提供參考依據(jù)。綜合物探方法在本次尾礦壩選址勘查中達(dá)到良好的地質(zhì)效果,對類似工程勘查具有一定參考意義。

      2015年5月1日~5月31日共48名住院患者,投訴患者有16例,占ICU住院患者投訴查檢統(tǒng)計(jì)的33.3%,品管圈后的2015年10月1日~10月31日總住院病人人數(shù)為53名,投訴患者8例,投訴率為15.1%。

      2.2 無形成果

      通過品管圈活動的運(yùn)用,團(tuán)隊(duì)的工作熱情,責(zé)任與榮譽(yù)感、QC手法與運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)調(diào)能力、發(fā)現(xiàn)問題敏感度都有所提高。因此,品管圈活動,提高了護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全,提高了護(hù)理人員分析、解決問題能力的有效方式,值得推廣在臨床護(hù)理工作中。

      [1] 張 艷.品管圈在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(8):689-690.

      [2] 張昱昊,段光友,張咸偉,等.右美托咪定對婦科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,4(02):117-120.

      [3] 周秀紅.構(gòu)建和諧的醫(yī)患信息溝通平臺[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(12):829-931.

      圖1 “為何患者夜間休息不好”主要原因分析魚骨圖

      圖2 “為什么夜間呼叫未及時應(yīng)答”主要原因分析魚骨圖

      本文編輯:吳玲麗

      R541.1

      B

      ISSN.2095-8242.2017.018.3462.02

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