甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值

徐 曼

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值

徐 曼

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 分析甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值。方法 資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的52例肝功能異常的甲亢性肝病患者作為研究組，同期選擇48例肝功能正常的甲亢患者作為對照組，對比兩組血清檢驗指標水平及并發(fā)癥情況。結果 兩組TBA水平對比未顯示高度差異（P＞0.05）；研究組ALT、ALP、FT3、FT4水平均較之對照組更高（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生較之對照組高（P＜0.05）。結論 甲亢患者易合并肝損害，影響其體能代謝，且易導致并發(fā)癥發(fā)生，臨床需加強對其血清檢驗指標檢查，一旦出現(xiàn)異常，應立即予以有效治療。

甲亢性肝??；血清檢驗指標；價值

甲狀腺機能亢進癥（甲亢）是因甲狀腺激素過多分泌而致使的一種疾病，其為內分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，其可累及多個器官，致使機體出現(xiàn)一系列生理變化[1]。針對患者治療時，需首先對其疾病予以確診，并明確誘發(fā)原因，然后再針對性予有效治療。本研究為分析甲亢性肝病患者的血清檢驗指標改變臨床價值，就選定的52例甲亢性肝病患者資料，現(xiàn)將相關內容作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的52例肝功能異常的甲亢性肝病患者作為研究組，其中男女比例21:31，年齡30-60歲，平均（41.36±4.20）歲，病程1～9y，平均（5.21±1.54）y；同期選擇48例肝功能正常的甲亢患者作為對照組，其中男女比例18:30，年齡31～61歲，平均（52.87±5.36）歲，病程1～10y，平均（5.89±1.27）y；兩組上述各項基線資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

兩組均予化學免疫發(fā)光儀（生產于深圳新產業(yè)生物醫(yī)學工程股份有限公司）與配套的試劑監(jiān)測；抽取兩組 5mL空腹靜脈血，于離心機中予以離心處理，沉淀血清后待檢。選取日本東芝TBA-2000FR全自動生化分析儀，ALP（堿性磷酸酶）予連續(xù)監(jiān)測法分析；ALT（丙氨酸氨基轉移酶）予速率法，TBA（膽汁酸）予循環(huán)酶速率法，試劑均由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供。

1.3 觀察指標與診斷標準

血清檢驗指標：包括TBA、ALP、ALT、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）。對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率，具體表現(xiàn)于腹瀉、黃疸、多汗及消瘦方面。檢查肝功能符合下列5項者診斷為甲亢性肝病[2]：⑴診斷為甲亢；⑵ALP、ALT、TBA升均高；⑶肝腫大，黃疸；⑷無原發(fā)性肝??；⑸甲亢得以控制后肝功能恢復至正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間、組內比較采用檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血清檢驗指標水平

兩組TBA水平對比未顯示高度差異（P＞0.05）；研究組ALT 、ALP、FT3、FT4水平均較之對照組顯著更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率78.85%較之對照組25.00%高（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組血清檢驗指標水平（±s）

表1 對比兩組血清檢驗指標水平（±s）

注：組間對比，aP＜0.05

組別ALT（U/L）ALP（U/L）TBA（μmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）研究組112.25±9.84a122.41±9.46a11.36±1.7522.58±7.13a69.18±12.87a對照組31.25±6.7472.16±9.489.99±1.5716.05±4.3148.25±10.53

表2 對比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

甲亢并肝病發(fā)病率較高，其發(fā)病機制主要與長期甲狀腺激素過多引起的直接毒性密切相關[3]。大量報道表明[4]，一旦甲亢患者表現(xiàn)肝臟受損，其機體即表現(xiàn)生化檢驗指標出現(xiàn)變化，以檢查患者的肝臟受損程度，再予以有效的治療方案。為此，本研究針對選定的52例甲亢性肝病患者與48例肝功能正常的普通甲亢患者血清檢驗指標進行對比分析。

甲亢性肝病患者不但具甲亢疾病相關臨床特點，而且具肝病特點，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、乏力、納差等，臨床檢查該病患者肝功能時，可見其脾臟、肝臟腫大，甚至出現(xiàn)皮膚黃染[5]。此外，臨床需及時對甲亢性肝病患者給予對癥支持治療，且依據(jù)其相關指標診斷分析患者病況變化。本研究著重分析甲亢性肝病患者血清檢驗指標變化及并發(fā)癥情況，同時對患者予以針對性有效治療，且經實驗室相關檢查，發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素顯著升高，ALT升高且比正常值高。肝臟于分解代謝時，膽固醇產物為膽汁酸，其為肝臟分泌最大的有機酸，且生成代謝和肝臟間密切相關[6]。臨床檢查患者肝受損實質情況時，參考標準主要為TBA，其于肝細胞壞死時，膽汁酸的代謝能力與肝細胞的攝取能力均顯著降低，并致使總膽汁中的酸濃度升高，這與肝實質損傷程度密切相關[7]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組ALT 、ALP水平均較之對照組更高，且并發(fā)癥總發(fā)生率78.85%比對照組25.00%高，提示甲狀腺素水平分泌越多且濃度越高，患者病情則越嚴重，同時肝功能嚴重受損，這與陳玉梅[8]等人文獻研究結果接近。本研究結果顯示，臨床治療甲亢性肝功能受損患者時主要為控制甲亢，以促使其機體FT3、FT4等水平下降，大部分患者于甲亢癥狀得以控制后，其肝功能即有效恢復。因此，臨床于選擇治療藥物方面，需盡可能予肝毒性小的相關藥物。但兩組TBA水平對比未顯示高度差異，考慮原因可能因為甲狀腺肝臟受損目標存在差異。關于本研究兩組甲狀腺肝病不同年齡段發(fā)病率情況，因受樣本及時間等多種因素限制未予以分析，待進一步研究再加以報告。

綜上所述，甲亢性肝病患者的血清指標變化與肝臟受損密切相關，一旦甲亢肝病患者血清生化檢驗指標表現(xiàn)異常，需及時予以有效干預，避免疾病惡化。

[1] 李鏡發(fā),鄒德環(huán),朱旭生,等.131I治療甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺功能亢進性肝病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,28(03):295-296,299.

[2] 金輝.甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(05):59-60.

[3] 安良敏,劉崧,余素瓊.生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的應用及特點分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(13):95-96.

[4] 廖敏.病毒性肝病相關生化檢驗項目評估模式的建立分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(03):119-120.

[5] 董丹丹,嚴佑琴.關于肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值評析[J].心理醫(yī)生,2016,22(15):24-25.

[6] 陳玉梅.甲亢肝病患者血清檢驗指標改變情況的報道分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):23-24.

本文編輯：吳玲麗

R581.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3412.02