• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    睪丸實性腫塊的CT和MRI表現(xiàn)特征

    2017-06-28 16:26:21賈承曄張曉琴劉麗君
    中國醫(yī)學影像技術 2017年6期
    關鍵詞:精原細胞性病變實性

    賈承曄,張曉琴,楊 署,劉麗君

    (1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院放射科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

    睪丸實性腫塊的CT和MRI表現(xiàn)特征

    賈承曄1,張曉琴1,楊 署1,劉麗君2*

    (1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院放射科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

    目的 分析睪丸實性腫塊性病變的影像學特征。方法 回顧性分析18例經(jīng)病理證實的睪丸實性腫塊性病變的CT、MR影像資料,對病灶的部位、密度/信號、大小、形態(tài)、邊緣以及強化方式等進行分析。結(jié)果 18例實性腫塊性病變中精原細胞瘤5例,1例腫塊巨大,伴點狀鈣化,4例T2WI可見低信號分隔;淋巴瘤4例,均為原發(fā)性彌漫大B細胞淋巴瘤,T2WI以低信號為主;孤立性纖維瘤1例,密度低于肌肉;內(nèi)胚竇瘤1例,密度/信號不均勻,增強均呈明顯網(wǎng)格狀持續(xù)強化;非特異性炎性腫塊4例,2例累及附睪,密度/信號不均;結(jié)核性腫塊3例,1例邊緣可見鈣化點,2例表現(xiàn)為稍短T2信號為主的混雜信號腫塊。結(jié)論 結(jié)合患者臨床及影像學特征,部分睪丸實性腫塊可明確診斷。

    睪丸;體層攝影術,X線計算機;磁共振成像

    睪丸實性腫塊性病變包括腫瘤性及非腫瘤性病變。睪丸實性腫塊惡性多見[1],因病理類型不同,其影像學特征各異,CT及MR檢查對睪丸實性腫塊定位準確,可清晰顯示腫塊的內(nèi)部特征及與周圍的關系。本研究通過分析經(jīng)病理證實的18例睪丸實性腫塊性病變的影像學特點,旨在提高對睪丸實性腫塊性病變的認識。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 收集2013年2月—2015年12月蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)手術及病理證實的睪丸實性腫塊性病變18例,均為單側(cè)病變,年齡29~65歲,平均(47.7±12.3)歲,右側(cè)10例,左側(cè)8例;主要臨床表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大10例,腫大伴不同程度疼痛8例;病程1個月~4年。患者術前行CT或MR檢查,其中5例行CT檢查,12例行MR檢查,1例行CT及MR檢查,且檢查前均未接受活檢、放化療等。

    1.2儀器與方法 CT掃描:采用GE Light Speed VCT 64排螺旋CT機,管電壓120 kV,管電流200 mA,掃描層厚5 mm,重建層厚1.25 mm;增強掃描采用雙筒高壓注射器,經(jīng)肘靜脈注射非離子型對比劑優(yōu)維顯(碘普羅胺,300 mgI/ml)75 ml,速度3.5 ml/s,后以相同速度注射30 ml生理鹽水,分別于注射后30 s和60 s行動脈期和靜脈期掃描。

    MR檢查:采用GE Signa HDX 3.0T掃描儀,體部多通道相控陣列線圈。采用常規(guī)軸位、矢狀位TSE序列T1WI(TR 500 ms,TE 7 ms)、T2WI(TR 2 325 ms,TE 80 ms),層厚4 mm,層間距2 mm;軸位、冠狀位T2WI脂肪抑制序列(TR 3 338 ms,TE 80 ms),層厚4 mm,層間距2 mm;動態(tài)增強掃描采用三維肝臟快速容積采集(liver acquisition with volume acceleration, LAVA)序列,TR 3.05 ms,TE 1.37 ms,層厚3 mm,F(xiàn)OV 380 mm×380 mm,矩陣256×256,對比劑為Gd-DTPA,劑量0.1 mmol/kg體質(zhì)量,于注射對比劑后15 s開始掃描,動態(tài)連續(xù)無間隔掃描10期,每期約36 s。

    1.3圖像分析 CT及MRI圖像分別由2位高年資醫(yī)師進行盲法閱片,意見有分歧時經(jīng)協(xié)商達成一致,分析病灶的部位、密度/信號、大小、形態(tài)、邊緣以及強化方式等。

    2 結(jié)果

    18例患者中,腫瘤性病變11例,其中精原細胞瘤5例,淋巴瘤4例,內(nèi)胚竇瘤1例,孤立性纖維瘤1例;非腫瘤性病變7例,包括非特異性炎性腫塊4例,結(jié)核性腫塊3例。

    2.1腫瘤性病變 5例精原細胞瘤中,1例行CT平掃及增強檢查,病灶位于右側(cè)睪丸,腫塊巨大,最長徑約14 cm,密度不均,有點狀細小鈣化灶,鈣化直徑1~3 mm,增強掃描明顯不均勻強化,并伴腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)及少量盆腔積液;4例行MR平掃及增強檢查,病灶均位于左側(cè)睪丸,T1WI均呈等信號,1例T2WI呈不均勻等/稍高信號,3例T2WI呈不同程度低信號,低于睪丸信號,4例腫塊T2WI均可見更低信號分隔,增強掃描早期不同程度強化,隨時間延遲,信號逐漸減低。

    4例淋巴瘤均為原發(fā)性彌漫大B細胞淋巴瘤,均位于右側(cè)睪丸,均行MR平掃及增強掃描,T1WI以等/低信號為主,T2WI呈均勻低信號,增強后呈輕中度強化,其中1例T1WI信號不均,可見小片狀短T1信號,T2WI以低信號為主,信號不均勻,邊緣清楚,增強后不均勻明顯強化(圖1)。

    1例孤立性纖維瘤位于左側(cè)睪丸,CT平掃腫塊呈軟組織密度,密度略高于水而低于肌肉密度,病灶密度不均,邊緣欠光整。

    1例內(nèi)胚竇瘤位于左側(cè)睪丸,腫塊最大徑約4.8 cm,呈類圓形,邊界尚清楚,CT平掃密度不均勻,T1WI及T2WI呈等/稍低混雜信號,信號明顯不均,CT及MR增強后腫塊均呈明顯不均勻網(wǎng)格狀持續(xù)強化(圖2)。實驗室檢查血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)明顯增高(>1 000 ng/ml)。

    2.2非腫瘤性病變 4例非特異性炎性腫塊中,位于右側(cè)睪丸2例,左側(cè)睪丸2例,累及附睪2例。2例接受CT平掃及增強掃描,CT表現(xiàn)為睪丸腫大,呈軟組織密度腫塊,病變局限,密度不均,邊緣分界欠清楚,增強掃描明顯不均勻強化;2例接受MR平掃及增強掃描,平掃表現(xiàn)為附睪腫脹,信號不均,病變呈等/稍長T1稍長T2信號,增強后明顯強化;1例伴小灶性膿腔形成,膿腔呈長T1長T2信號,DWI呈高信號,增強掃描呈環(huán)形強化,并可見鞘膜積液。

    3例結(jié)核性腫塊均位于右側(cè)睪丸,2例累及附睪。1例接受CT平掃,表現(xiàn)為稍高密度結(jié)節(jié),邊緣可見鈣化點,形態(tài)欠規(guī)整,密度欠均勻;2例接受MR平掃及增強掃描,表現(xiàn)以實性為主的腫塊樣病變,信號不均,1例呈等/稍長T1稍短T2信號為主的混雜信號,1例呈稍短T1稍短T2信號為主的混雜信號,增強后明顯不均勻強化,并伴鞘膜增厚(圖3)。

    3 討論

    睪丸位置表淺,超聲檢查簡便易行,可用于睪丸病變的動態(tài)觀察和療效監(jiān)測,是臨床常用的篩查和隨訪方法,但對腫塊型炎性病變或不典型腫瘤超聲難以鑒別;CT和MRI分辨率高,可清晰顯示病變與周圍組織的關系,在睪丸實性腫塊性病變的定位、定性診斷方面具有明顯優(yōu)勢[2]。MRI可顯示腫塊的范圍及外侵程度,分辨腫塊內(nèi)囊變、出血、壞死及不同的組織成分,CT可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)的鈣化,并分析鈣化形態(tài),增強掃描后分析腫塊的血供特點,結(jié)合年齡、實驗室檢查等可以對部分實性腫塊做出準確判斷。

    圖1 患者62歲,右側(cè)睪丸淋巴瘤 A.T1WI示腫塊信號不均,可見小片狀短T1信號; B.T2WI以低信號為主,信號不均勻; C.增強后腫塊不均勻明顯強化 圖2 患者44歲,左側(cè)睪丸內(nèi)胚竇瘤 A.T2WI呈不均勻等/稍低混雜信號; B、C.MRI(B)及CT(C)增強后均呈明顯不均勻網(wǎng)格狀強化

    圖3 患者56歲,右側(cè)睪丸結(jié)核 A.平掃T1WI病變呈等/稍短信號; B.T2WI呈稍短T2為主的混雜信號,內(nèi)可見間隔; C.增強后病變呈不均勻明顯強化

    3.1腫瘤性病變 睪丸腫瘤多數(shù)為原發(fā)腫瘤且多為惡性。主要分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤,其中前者占90%~95%,包括精原細胞瘤、胚胎癌、絨毛膜上皮癌,而以精原細胞瘤最為常見。睪丸良性腫瘤少見,主要為成熟型畸胎瘤。

    精原細胞瘤多發(fā)生在中青年,CT平掃呈軟組織腫塊,腫塊體積多較大,密度欠均勻,可見點狀鈣化,多邊界清楚。本組1例伴腹股溝區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;MR T2WI呈低信號及增強掃描分隔樣強化是其較特征性的表現(xiàn)[3-5],本組3例T2WI呈不同程度低信號,MR增強后腫塊內(nèi)可見纖維血管的分隔樣強化,其強化程度超過腫瘤組織,與既往研究[3-5]報道一致。內(nèi)胚竇瘤兒童多見,血清AFP顯著升高是其重要的生物學特性。本組中1例是成人患者,年齡44歲,AFP顯著升高。有學者[6]報道內(nèi)胚竇瘤增強后表現(xiàn)為明顯不均勻強化,強化幅度可與周圍血管相似,本例CT及MR平掃密度/信號不均勻,未見明確脂肪、鈣化等多種成分,增強后明顯不均勻強化,強化呈網(wǎng)格狀。少數(shù)精原細胞瘤伴AFP升高,但僅為輕度升高[7],密切結(jié)合患者發(fā)病年齡、AFP結(jié)果,對非精原細胞類的生殖細胞腫瘤的鑒別非常重要。此外,黃夢娜等[8]報道22例生殖細胞瘤中,精原細胞瘤的平均ADC值低于非精原細胞瘤,DWI及ADC值有助于對兩者的鑒別。

    非生殖細胞瘤中睪丸淋巴瘤多見于60歲以上老年患者,與精原細胞瘤好發(fā)于青壯年不同。有研究[9]報道左右側(cè)發(fā)病率為3∶10,本組4例均單側(cè)發(fā)病,且均位于右側(cè)。淋巴瘤T1WI呈等低信號,T2WI以低信號為主,可因出血壞死呈混雜信號,增強后呈輕中度均勻強化,亦有增強后呈不均勻顯著強化的報道[10-11]。本組1例T1WI信號不均,可見小片狀短T1出血信號,增強后不均勻明顯強化。孤立性纖維瘤可發(fā)生于全身各部位,以胸腔最常見[12-13]。本組1例患者僅行CT平掃,其密度略高于水,提示該類腫瘤黏液樣變性的特點。研究[14]報道孤立性纖維瘤富血供,具有延遲強化的特點,但本例未行增強掃描。

    3.2非腫瘤性病變 睪丸非特異性炎性病變,臨床多表現(xiàn)為陰囊區(qū)腫痛,常合并附睪炎,多繼發(fā)泌尿道與其他部位感染,影像學表現(xiàn)為睪丸或附睪彌漫性腫大,多伴鞘膜積液,慢性炎性腫塊患者可有急性發(fā)作病程。本組4例均可見睪丸腫大,2例附睪明顯腫脹且伴鞘膜積液,其中1例膿腫形成。睪丸結(jié)核多由輸精管蔓延所至,故多合并輸精管改變,可增粗變硬,呈串珠樣,睪丸、附睪亦可均受累,若出現(xiàn)較典型的病灶周邊鈣化或淋巴結(jié)鈣化,有助于結(jié)核的診斷。結(jié)核病灶影像表現(xiàn)與病理成分相關,干酪性膿腫形成時可表現(xiàn)為囊實性,呈低密度/長T1長T2信號,增強呈環(huán)形強化或強化不均,而增殖期病灶主要由肉芽組織構成,實性成分為主,增強掃描明顯強化,本組3例病灶,其中1例因CT發(fā)現(xiàn)點狀鈣化而首先考慮結(jié)核的診斷。2例T2WI呈相對低信號,可能與局部纖維化有關。

    3.3腫瘤性病變與非腫瘤性病變的鑒別診斷 對于伴疼痛、腫大等典型臨床癥狀或附睪受累的表現(xiàn),診斷睪丸炎性病變并不困難。但當病灶局限,癥狀不典型時,需與腫瘤性病變相鑒別。本組1例睪丸非特異性炎性腫塊誤診為睪丸腫瘤,忽略了患者睪丸輕度觸痛的癥狀及既往有睪丸炎性病變的病史,且其影像表現(xiàn)中病灶內(nèi)未見明顯壞死區(qū)而誤診。1例睪丸結(jié)核性腫塊其內(nèi)見不典型分隔樣強化,誤診為精原細胞瘤。如伴睪丸、精索受累和睪丸鞘膜積液,應考慮到淋巴瘤的可能[15],但淋巴瘤一般輕度強化,而炎性病變一般明顯持續(xù)強化可有助于鑒別。

    3.4本研究的局限性 ①作為回顧性研究,對于病例的選擇存在偏倚。②部分病變樣本量較少,孤立性纖維瘤及內(nèi)胚竇瘤分別僅1例。③DWI已成為常規(guī)掃描序列,本研究未涉及DWI及ADC值在睪丸病變中的應用。有待進一步擴大樣本量,并結(jié)合多模態(tài)成像進一步研究。

    總之,睪丸實性腫塊性病變的術前診斷有一定困難,根據(jù)腫塊的大小、邊緣、密度/信號特點、強化方式等綜合分析,并結(jié)合組織學特性、發(fā)病率、發(fā)病年齡及特殊的激素分泌異常,部分睪丸實性腫塊可明確診斷。

    [1] Park SB, Lee WC, Kim JK, et al. Imaging features of benign solid testicular and paratesticular lesions. Eur Radiol, 2011,21(10):2226-2234.

    [2] Woodward PJ, Sohaey R, O'Donoghue MJ, et al. From the archives of the AFIP: Tumors and tumor like lesions of the tesitis radiologic-pathologic correlation. Radiographics, 2002,22(1):189-216.

    [3] 王亮,張雪峰,王琦,等.睪丸精原細胞瘤的MRI診斷與鑒別診斷.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2015,13(2):126-128.

    [4] 劉仁偉,吳志清,馮豐坔,等.睪丸精原細胞瘤的MRI表現(xiàn).中國醫(yī)學影像學技術,2012,28(5):982-985.

    [5] Ueno T, Tanaka YO, Nagata M, et al. Spectrum of germ cell tumos: From head to toe. Radiographics, 2004,24(2):387-404.

    [6] 楊小英,王婭寧,雷延成,等.小兒睪丸內(nèi)胚竇瘤CT診斷.醫(yī)學影像學雜志,2013,23(7):1098-1100.

    [7] 陳明旺,江新青,郭永梅,等.睪丸腫瘤的影像表現(xiàn)與腫瘤標記物及病理對照分析.實用放射學雜志,2013,29(12):1979-1982,1991.

    [8] 黃夢娜,高雪梅,程敬亮,等.DWI結(jié)合ADC值鑒別診斷睪丸生殖細胞瘤.中國醫(yī)學影像技術,2017,33(1):89-92.

    [9] 陳智勇,齊琳,王建松,等.睪丸原發(fā)非霍奇金淋巴瘤.中華泌尿外科雜志,2009,30(5):351-353.

    [10] Tsili AC, Argyropoulou MI, Giannakis D, et al. Primary diffuse large B-cell testicular lymphoma: Magnetic resonance imaging finding. Andrologia, 2012,44(Suppl 1):845-847.

    [11] 梁長松,陳忠,陳澤文,等.睪丸非霍奇金淋巴瘤的MRI表現(xiàn)(2例報告并文獻復習).罕少疾病雜志,2013,20(4):44-47.

    [12] Zhanlong M, Haibin S, Xiangshan F, et al. Variable solitary fibrous tumor locations: CT and MR imaging features. Medicine (Baltimore), 2016,95(13):e3031.

    [13] Herijoelision AR, Cavalleri A, Cucchi JM, et al. Solitary intraperitoneal fibrous tumor: Report of the three cases. Clin Imaging, 2011,35(4):315-319.

    [14] 王關順,劉云霞,高得培,等.孤立性纖維性腫瘤的CT和MRI表現(xiàn).放射學實踐,2013,28(4):455-458.

    [15] 龍德云,杜開齊,柳杰,等.原發(fā)性睪丸淋巴瘤的MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷.中國醫(yī)學影像技術,2013,29(6):972-975.

    CT and MRI features of testicular solid lesions

    JIAChengye1,ZHANGXiaoqin1,YANGShu1,LIULijun2*

    (1.DepartmentofRadiology,InnerMongoliaAutonomousRegionPeoplesHospital,Huhhot010017,China;2.DepartmentofRadiology,theAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Huhhot010059,China)

    Objective To analyze the imaging features of testicular solid lesions. Methods The CT and MR findings of 18 cases of testicular solid lesions confirmed by pathology were retrospectively reviewed. The location, attenuation/signal, size, shape, edge, and enhancement patterns of lesions were analyzed. Results In all of the 18 cases, 5 cases were seminomas, 1 of them was huge with punctate calcification, 4 of them had low signal separations in T2WI. Lymphomas were in 4 cases, and all of them were primary diffuse large B cell lymphoma; T2WI was priority with low signal. Solitary fibrous tumor was in 1 case, and the attenuation was lower than that of muscle. Embryo in sinus tumor were in 1 case, and the attenuation/signal was unhomogeneous; the continued enhancement liking grid was obviously seen after contrast injection. Nonspecific inflammatory masses were in 4 cases with involving epididymis in 2 cases, and the attenuation/signal was unhomogeneous. Tuberculous mass were in 3 cases, and 1 case with points of calcificationwas on the edge of lesion, 2 cases characterized by short T2 signals. Conclusion It is possible to make an accurate diagnosis by the combination of clinical data with imaging features in most of the testicular solid lesions.

    Testicular neoplasms; Tomography, X-ray computed; Magnetic resonance imaging

    賈承曄(1981—),女,內(nèi)蒙古巴彥淖爾人,碩士,副主任醫(yī)師。研究方向:泌尿生殖系統(tǒng)影像學。E-mail: jiachengye@126.com

    劉麗君,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院放射科,010059。

    E-mail: 771563910@qq.com

    2016-09-06

    2017-02-16

    R737.21; R445

    A

    1003-3289(2017)06-0929-04

    10.13929/j.1003-3289.201609028

    猜你喜歡
    精原細胞性病變實性
    FGFs/FGFRs及其介導信號通路基因的異常表達影響犏牛未分化精原細胞增殖活性
    胰腺實性漿液性囊腺瘤1例
    枸杞多糖保護小鼠GC-1spg精原細胞氧化損傷的研究
    內(nèi)鏡黏膜下隧道法剝離術在胃腸道腫瘤性病變治療中的應用
    支氣管鏡下徑向超聲引導聯(lián)合測量技術在肺周圍性病變診斷中的應用
    精原細胞瘤頸部轉(zhuǎn)移病例1例
    精原細胞分化及維甲酸在其中的作用與機制研究進展
    實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結(jié)節(jié)的價值
    常規(guī)MRI、DWI和動態(tài)增強掃描在肝臟局灶性病變診斷中的應用
    磁共振成像(2015年1期)2015-12-23 08:52:19
    胰腺實性假乳頭狀瘤14例臨床診治分析
    制服丝袜香蕉在线| 国产91av在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产在线视频一区二区| 街头女战士在线观看网站| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲综合精品二区| 日日啪夜夜爽| 99视频精品全部免费 在线| av国产免费在线观看| 舔av片在线| 成年人午夜在线观看视频| 99热这里只有精品一区| 99re6热这里在线精品视频| 男女边摸边吃奶| 欧美精品国产亚洲| 久久久久网色| 秋霞伦理黄片| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩三级伦理在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频 | 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 精华霜和精华液先用哪个| 国产高清国产精品国产三级 | 观看av在线不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成人aa在线观看| 日本欧美视频一区| 中文天堂在线官网| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲人成网站高清观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 草草在线视频免费看| 亚洲色图综合在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久99蜜桃精品久久| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久久精品性色| 亚洲人成网站在线观看播放| 日日啪夜夜撸| 黄色怎么调成土黄色| 久久99热6这里只有精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品偷伦视频观看了| 一级毛片电影观看| av卡一久久| 三级国产精品片| 99热这里只有精品一区| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av国产精品久久久久影院| 男人狂女人下面高潮的视频| 伦理电影大哥的女人| 视频区图区小说| av在线播放精品| 久热久热在线精品观看| 黄色一级大片看看| 亚洲怡红院男人天堂| 男男h啪啪无遮挡| 久久久久久人妻| 少妇高潮的动态图| 精品国产三级普通话版| 亚洲欧美清纯卡通| 精品视频人人做人人爽| 国产亚洲5aaaaa淫片| 青春草亚洲视频在线观看| 99热全是精品| 九草在线视频观看| 国产精品一及| 下体分泌物呈黄色| 尾随美女入室| 久久久久精品久久久久真实原创| 插阴视频在线观看视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久九九精品二区国产| 2018国产大陆天天弄谢| 99热6这里只有精品| 熟女av电影| av在线观看视频网站免费| 国产精品一区二区在线不卡| 18禁动态无遮挡网站| 国产欧美亚洲国产| 在线观看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| av在线app专区| 精品国产露脸久久av麻豆| 高清日韩中文字幕在线| 精品人妻熟女av久视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 乱码一卡2卡4卡精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲人与动物交配视频| 免费看光身美女| 婷婷色综合大香蕉| 日韩免费高清中文字幕av| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美zozozo另类| 久久久久久人妻| 大陆偷拍与自拍| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品久久久久成人av| 黄色欧美视频在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 毛片一级片免费看久久久久| 联通29元200g的流量卡| 欧美日韩在线观看h| 国产高清有码在线观看视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲三级黄色毛片| 欧美日韩视频精品一区| 欧美国产精品一级二级三级 | 99国产精品免费福利视频| 日本午夜av视频| 男男h啪啪无遮挡| videos熟女内射| 国产有黄有色有爽视频| 欧美bdsm另类| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品无大码| 国产亚洲91精品色在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 国产成人精品一,二区| 精品熟女少妇av免费看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国国产精品蜜臀av免费| 美女内射精品一级片tv| 麻豆成人午夜福利视频| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲图色成人| 观看免费一级毛片| 国产男女超爽视频在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 女人久久www免费人成看片| 国产精品.久久久| 交换朋友夫妻互换小说| av天堂中文字幕网| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费看av在线观看网站| 免费观看av网站的网址| 久久久久久久精品精品| 成人一区二区视频在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 少妇的逼水好多| 久久国产乱子免费精品| 最后的刺客免费高清国语| 午夜免费观看性视频| 日本色播在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 97超碰精品成人国产| 最黄视频免费看| 最后的刺客免费高清国语| 日韩欧美一区视频在线观看 | 天美传媒精品一区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲真实伦在线观看| 欧美zozozo另类| 免费少妇av软件| 街头女战士在线观看网站| 精品久久久久久久末码| 国产又色又爽无遮挡免| 视频区图区小说| 国产淫片久久久久久久久| 内射极品少妇av片p| 日本vs欧美在线观看视频 | 日韩成人伦理影院| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美日本视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人影院久久| 女性被躁到高潮视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 在线观看一区二区三区| 亚洲成人手机| 色视频www国产| 精品久久久噜噜| 制服丝袜香蕉在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产av新网站| 九色成人免费人妻av| 偷拍熟女少妇极品色| 97精品久久久久久久久久精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 在线播放无遮挡| 岛国毛片在线播放| 色综合色国产| 交换朋友夫妻互换小说| 黑人高潮一二区| 久久人人爽人人片av| 女性生殖器流出的白浆| 一级片'在线观看视频| 超碰97精品在线观看| 九九在线视频观看精品| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲精品一区蜜桃| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 麻豆成人av视频| av免费在线看不卡| 欧美3d第一页| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲四区av| 多毛熟女@视频| 高清不卡的av网站| 99热6这里只有精品| 99久久精品一区二区三区| 久久这里有精品视频免费| 国产av码专区亚洲av| 久久99热这里只有精品18| 偷拍熟女少妇极品色| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品免费大片| av不卡在线播放| av在线老鸭窝| 九九爱精品视频在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品人妻久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久久伊人网av| 高清av免费在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲国产最新在线播放| 性色av一级| 在线精品无人区一区二区三 | 综合色丁香网| 亚洲国产色片| 在线观看一区二区三区激情| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线观看一区二区三区| 在线观看国产h片| 亚洲高清免费不卡视频| 国内精品宾馆在线| 在线免费十八禁| 国产一级毛片在线| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品久久久久久久久av| 嫩草影院入口| www.av在线官网国产| 国产精品爽爽va在线观看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 成人黄色视频免费在线看| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 嫩草影院入口| 女人久久www免费人成看片| a级毛片免费高清观看在线播放| 老女人水多毛片| 欧美日韩视频精品一区| 日本黄色片子视频| 午夜福利高清视频| 在线免费十八禁| 插逼视频在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 久久鲁丝午夜福利片| 一级a做视频免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 观看av在线不卡| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 男女国产视频网站| 国产成人精品一,二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久性生活片| 在线观看av片永久免费下载| 丝袜脚勾引网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品久久久久久久久免| 中文欧美无线码| 最近的中文字幕免费完整| 网址你懂的国产日韩在线| 成人特级av手机在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美zozozo另类| av线在线观看网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久ye,这里只有精品| 国产亚洲一区二区精品| 欧美+日韩+精品| 亚洲成色77777| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲内射少妇av| 国精品久久久久久国模美| 99热这里只有精品一区| 高清视频免费观看一区二区| 身体一侧抽搐| 色哟哟·www| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇人妻久久综合中文| 久久精品国产亚洲av天美| av国产免费在线观看| 51国产日韩欧美| 寂寞人妻少妇视频99o| 性色avwww在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 成人特级av手机在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品久久国产蜜桃| 久久久精品免费免费高清| 大码成人一级视频| 欧美97在线视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲美女视频黄频| 丝瓜视频免费看黄片| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲精品,欧美精品| 99热6这里只有精品| 久久热精品热| 亚洲人与动物交配视频| freevideosex欧美| 最近的中文字幕免费完整| 身体一侧抽搐| 国产片特级美女逼逼视频| 国产免费福利视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 成人亚洲精品一区在线观看 | av线在线观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 老女人水多毛片| 我的女老师完整版在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| tube8黄色片| www.色视频.com| 国产乱人偷精品视频| 国产黄色免费在线视频| 99久久精品国产国产毛片| 熟女电影av网| 午夜福利视频精品| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品乱久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产在线男女| 在线观看国产h片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 超碰av人人做人人爽久久| 麻豆成人av视频| 色视频在线一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 在线精品无人区一区二区三 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲四区av| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产精品一区二区性色av| 国产精品久久久久成人av| 制服丝袜香蕉在线| 久久国内精品自在自线图片| 插逼视频在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲国产色片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日本黄色片子视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲综合色惰| 直男gayav资源| 精品久久久久久电影网| 中文在线观看免费www的网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 少妇的逼水好多| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 在线观看av片永久免费下载| 色视频www国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 直男gayav资源| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人精品一,二区| 日韩av免费高清视频| 国产av一区二区精品久久 | 亚洲人成网站高清观看| 免费av中文字幕在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久 成人 亚洲| 国产精品99久久久久久久久| 六月丁香七月| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲av日韩在线播放| 日韩 亚洲 欧美在线| av在线观看视频网站免费| 欧美成人精品欧美一级黄| 男女下面进入的视频免费午夜| 高清在线视频一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 国产成人一区二区在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产色婷婷99| 久久久欧美国产精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 两个人的视频大全免费| 伦理电影免费视频| 99热6这里只有精品| 国产成人精品福利久久| 成人国产麻豆网| 亚洲av综合色区一区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 男女下面进入的视频免费午夜| 最近手机中文字幕大全| 精品久久久噜噜| av免费在线看不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲最大成人中文| 青青草视频在线视频观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| a 毛片基地| 日本黄大片高清| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品无大码| 亚洲不卡免费看| 青春草视频在线免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产成人a区在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品少妇黑人巨大在线播放| 大片免费播放器 马上看| 日本黄大片高清| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲欧洲国产日韩| 美女中出高潮动态图| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美人与善性xxx| 好男人视频免费观看在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av成人精品一二三区| 日本欧美视频一区| 深爱激情五月婷婷| 亚洲色图av天堂| 老司机影院成人| 久久久午夜欧美精品| 国产爽快片一区二区三区| 大码成人一级视频| 麻豆成人av视频| 国模一区二区三区四区视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 妹子高潮喷水视频| 精品一区二区免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 日本黄大片高清| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 高清日韩中文字幕在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| av.在线天堂| 久久久久性生活片| www.色视频.com| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 我的老师免费观看完整版| a级毛色黄片| 久久久成人免费电影| 国产伦精品一区二区三区四那| av在线播放精品| 永久网站在线| 一级av片app| 各种免费的搞黄视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美成人a在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲成人一二三区av| www.色视频.com| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产成人免费无遮挡视频| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 精品人妻熟女av久视频| 最新中文字幕久久久久| h视频一区二区三区| 国产av国产精品国产| 高清黄色对白视频在线免费看 | 看免费成人av毛片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本色播在线视频| 日韩视频在线欧美| 黄色怎么调成土黄色| 夫妻性生交免费视频一级片| 插阴视频在线观看视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美区成人在线视频| 成人无遮挡网站| 国产av码专区亚洲av| 久久久久网色| 男女边摸边吃奶| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品视频女| 少妇熟女欧美另类| 一区二区三区精品91| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日本色播在线视频| 99热这里只有精品一区| 日本vs欧美在线观看视频 | 在线播放无遮挡| 超碰av人人做人人爽久久| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看免费高清a一片| 老司机影院毛片| 日本一二三区视频观看| 日本黄大片高清| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品国产三级专区第一集| 国产乱来视频区| 日本av免费视频播放| 亚洲人成网站在线播| 国产精品av视频在线免费观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一区二区av电影网| 一级黄片播放器| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 国产一级毛片在线| 日韩伦理黄色片| 久久久久久久久久久丰满| 久久久成人免费电影| 国产高清三级在线| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日本av手机在线免费观看| 色综合色国产| 亚洲综合精品二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 成人国产麻豆网| 亚洲人成网站高清观看| 久久久精品94久久精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 最近手机中文字幕大全| 国产永久视频网站| 超碰97精品在线观看| 一区二区av电影网| 日韩视频在线欧美| 在线观看国产h片| 女性生殖器流出的白浆| 久久国内精品自在自线图片| 男女边摸边吃奶| 国产精品蜜桃在线观看| 少妇的逼好多水| 久久国产精品大桥未久av | 九草在线视频观看| 少妇 在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黄色一级大片看看| 人妻系列 视频| 久久久久视频综合| 伊人久久精品亚洲午夜| 51国产日韩欧美| 亚洲精品乱久久久久久| 大香蕉久久网| 麻豆乱淫一区二区| 国产男人的电影天堂91| 波野结衣二区三区在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲精品国产av成人精品| 精华霜和精华液先用哪个| 少妇的逼水好多| 热99国产精品久久久久久7| 精品国产三级普通话版| 国产毛片在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 少妇人妻久久综合中文| 国产在线视频一区二区| 午夜激情福利司机影院| xxx大片免费视频| 亚洲中文av在线| 性色av一级| 国产精品欧美亚洲77777|