論醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性缺陷及對策

王茉莉

【摘 要】2012年財政部發(fā)布了新《事業(yè)單位會計準則》對會計信息質(zhì)量提出了一定要求，重點對事業(yè)單位會計信息質(zhì)量的可靠性、可比性、全面性、及時性、相關(guān)性以及明晰性進行了明確，這對事業(yè)單位更好地實現(xiàn)會計核算目標具有舉足輕重的影響。醫(yī)院是事業(yè)單位的重要組成部分，本文以醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性為切入點進行探究，文章不僅闡述了醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性的作用，而且還提出了現(xiàn)階段醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性缺陷并提出了幾點有針對性的對策來促進其成本會計信息質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院科室；成本會計信息質(zhì)量；可比性

一、醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量具備可比性的作用

醫(yī)院科室是醫(yī)院資源的重要耗用者，各個科室的醫(yī)務(wù)人員支配著醫(yī)院的各項醫(yī)療服務(wù)措施，很多醫(yī)院在開展會計成本核算工作過程中都運用累計階梯分配法將資源耗費最終分配到臨床服務(wù)類科室，進而形成醫(yī)院的科室成本?？剖页杀驹诤艽蟪潭壬夏軌?qū)φ鎸嵔?jīng)濟指標情況進行反映，為醫(yī)院決策者做出正確的運營決策提供有效依據(jù)，確保醫(yī)院穩(wěn)健運營。醫(yī)院科室成本會計信息具有可比性的作用，這種作用不僅不僅能夠?qū)Σ煌陂g醫(yī)院科室成本效益狀況進行反映，而且還能夠?qū)ν黄陂g不同醫(yī)院科室成本效益情況進行比較。這對促進各個科室管理方式的優(yōu)化、完善調(diào)整運營模式有著重要意義。

二、現(xiàn)階段我國醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性缺陷

醫(yī)院科室成本會計信息是對其臨床類科室發(fā)生直接或間接費用的總和進行反映。在醫(yī)院會計工作實際開展過程中，財務(wù)部門在核算成本時所考慮到的因素很多，諸如人員配置、醫(yī)療資源配置、服務(wù)病種、服務(wù)對象、科研能力、間接成本分配等因素必須都考慮在內(nèi)，這樣一來，醫(yī)院科室成本的差異就會非常明顯?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)院的科室成本會計信息基本上能夠?qū)崿F(xiàn)同一醫(yī)院同一專業(yè)不同期間的橫向比較，但是對于不同醫(yī)院同一科室或同一醫(yī)院不同科室成本會計信息縱向比較的可比性較差，存在一定的缺陷。醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性缺陷主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，不同醫(yī)院同一科室。不同醫(yī)院所接收的服務(wù)對象、服務(wù)病種存在著一定的差別，即使具有一定的相似性，但是也不能夠一概而論，難免存在著差別，這些因素直接對醫(yī)院科室成本造成影響，即使在本院的成本會計報表中能夠反映出成本情況，但是由于獲取的效益不同并不具有可比意義；第二，同一醫(yī)院不同科室。同一醫(yī)院不同科室在開展醫(yī)療服務(wù)過程中由于情況千差萬別，病患類型也存在著本質(zhì)上的差異，所得出的科室成本會計信息也不具有可比性。舉個例子，普通外科主要是進行手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)，所需要的成本顯然高于同一時期泌尿內(nèi)科的成本。

三、對于提升醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量可比性的一些對策

要想切實提升醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量的可比性必須對會計工作進行改革，在新事業(yè)單位會計制度的基礎(chǔ)上醫(yī)院應(yīng)當在成本會計核算模式、優(yōu)化成本管理歸集工作以及成本核算系統(tǒng)三個方面進行改進和優(yōu)化，進而提升醫(yī)院科室成本會計信息的可比性。

1.優(yōu)化成本會計信息核算模式

醫(yī)院科室成本核算單元與其會計信息質(zhì)量有著密切的聯(lián)系，以往很多醫(yī)院成本管理核算都是基于院、科兩級開展相關(guān)業(yè)務(wù)的，通常忽視了科室的成本核算，比較單一、粗放，核算結(jié)果并不能完全信息使用者對醫(yī)院成本會計信息的需要。對此，醫(yī)院應(yīng)當積極在原有成本核算模式基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，構(gòu)建“院—科—床位 / 診間”三級成本核算模式，將成本核算細化到末級單元，充分考慮所接收的服務(wù)對象、服務(wù)病種、服務(wù)內(nèi)容等因素，實現(xiàn)成本核算精細化管理，核算出成本比率。這樣在一定程度上有利于醫(yī)院之間同一科室和同一醫(yī)院不同科室的縱向比較。

2.優(yōu)化成本管理歸集工作

醫(yī)院科室成本會計信息質(zhì)量是否能夠得到提升離不開成本歸集。對此，醫(yī)院應(yīng)當以床位和診間為基本單位對成本進行歸集。在成本歸集過程中要充分考慮到直接成本和間接成本兩方面內(nèi)容，采用適合科室性質(zhì)的方式將直接成本和間接成本最終歸集到床位、診間中去。這樣做不僅能夠?qū)⒋参毁Y源配置情況全面、準確、真實地反映出來，并進行合理反饋促進醫(yī)院有限資源的合理配置，以便于醫(yī)院日后構(gòu)建以公益性為主導的床日成本、診間成本核算與控制制度并有效實施，而且還可以向相關(guān)部門反饋實際成本狀況，為相關(guān)部門制定和優(yōu)化財政補償、物價、醫(yī)保資金結(jié)算政策提供有效依據(jù)。此外，優(yōu)化成本管理歸集工作還能夠準確比較不同醫(yī)院之間相同科室的成本耗費水平和醫(yī)藥費用收入水平，使數(shù)據(jù)更具對比性，進一步實現(xiàn)縱向?qū)Ρ取?/p>

3.完善醫(yī)院成本核算系統(tǒng)

會計成本核算系統(tǒng)是醫(yī)院成本管理工作的重要媒介，現(xiàn)階段我國很多地區(qū)醫(yī)院科室成本信息質(zhì)量較差的原因之一就是缺乏一套統(tǒng)一的成本核算系統(tǒng)。對此，醫(yī)院和政府等相關(guān)部門之間要積極溝通協(xié)調(diào)，共同建設(shè)涵蓋物流管理、人力資源管理、成本管理、財務(wù)管理等模塊的綜合性管理系統(tǒng)。在構(gòu)建統(tǒng)一的成本核算系統(tǒng)過程中各個醫(yī)院和相關(guān)部門應(yīng)當安排專業(yè)技術(shù)人員重點以財務(wù)管理為核心內(nèi)容對系統(tǒng)功能進行編制，設(shè)計更科學合理成本管理方案，并做好定期升級更新工作，使醫(yī)院能夠在ERP環(huán)境下以床位和診間的科室成本標準利用綜合性管理系統(tǒng)實現(xiàn)直接成本和間接成本信息數(shù)據(jù)的歸集。這樣不僅能夠促進實現(xiàn)同一醫(yī)院同一科室之間成本會計信息的橫向比較，而且還能夠一定區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)院同一科室會計信息的縱向比較，為醫(yī)院對各科室運營方式的調(diào)整提供有效依據(jù)。

參考文獻：

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