如何做好民營醫(yī)院財務(wù)分析

鐘玉霞

【摘 要】財務(wù)分析為經(jīng)營決策提供重要的數(shù)據(jù)支撐和指導(dǎo)性方向。本文就目前民營醫(yī)院財務(wù)分析的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)對策和方法。

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；財務(wù)分析

自《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）文件出臺以來，民營醫(yī)院得到了政策支持，發(fā)展勢頭迅猛。民營醫(yī)院實質(zhì)是企業(yè)，對營利有要求，投資方對盈利性、成長性、抗風(fēng)險性更為關(guān)注，而這些都是財務(wù)分析涵蓋的內(nèi)容。做好財務(wù)分析，總結(jié)民營醫(yī)院過去和現(xiàn)在的經(jīng)營成果、財務(wù)狀況及其變動，將財務(wù)數(shù)據(jù)升華提煉，可以從財務(wù)角度為特定決策提供幫助，減少決策的不確定性，提升民營醫(yī)院財務(wù)人員價值。

一、民營醫(yī)院財務(wù)分析的主要內(nèi)容和作用

財務(wù)分析是指利用財務(wù)報表及其它有關(guān)資料，運用一定的分析方法對組織過去、現(xiàn)在和未來財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行動態(tài)比較和評價，為分析主體的決策行為提供依據(jù)。

財務(wù)分析需要對組織內(nèi)部的運營過程、技術(shù)應(yīng)用、市場環(huán)境、行為特征的充分了解。

對于民營醫(yī)院而言，財務(wù)分析的主要內(nèi)容包括償債能力分析、營運能力分析、收益能力分析和發(fā)展能力分析，通過對財務(wù)數(shù)據(jù)的歸納整理得出指標(biāo)數(shù)，與同行業(yè)、醫(yī)院同期及預(yù)算數(shù)進(jìn)行對比，找出差異，結(jié)合非財務(wù)信息（政策法規(guī)、行業(yè)信息、競爭者信息等）進(jìn)行綜合分析，找出差異產(chǎn)生原因，從財務(wù)角度提出解決方案，以供經(jīng)營管理層決策使用。

民營醫(yī)院做好財務(wù)分析，有效利用財務(wù)分析結(jié)果，可以減少資金投放使用過程中的失誤，做到有的放矢，提高資金使用效率，從而減少經(jīng)營風(fēng)險，提升盈利性。另一方面，財務(wù)分析如同民營醫(yī)院經(jīng)營的診斷鏡，可以揭示醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題或潛在風(fēng)險，及早提出預(yù)警，便于醫(yī)院經(jīng)營者及早尋求解決方案，避免經(jīng)營失敗。

二、民營醫(yī)院財務(wù)分析存在的主要問題

1.對營運能力類指標(biāo)不夠重視

營運能力分析著重分析醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平及使用效率，旨在揭示資金周轉(zhuǎn)情況、資金利用情況等。目前民營醫(yī)院極少對該類指標(biāo)進(jìn)行分析。對營運能力類指標(biāo)未做關(guān)注的結(jié)果反映到經(jīng)營中，就是資產(chǎn)采購、使用與效益評估三方面脫節(jié)，極易導(dǎo)致存貨（藥品和耗材）積壓、固定資產(chǎn)閑置，資金過多占用，而沒有產(chǎn)生效益。對于現(xiàn)金流本就不充足的民營醫(yī)院來說，會間接造成融資壓力增大，融資成本提高，創(chuàng)利能力減弱，不利于醫(yī)院健康發(fā)展。

2.沒有充分認(rèn)識現(xiàn)金流量對民營醫(yī)院經(jīng)營的影響

財務(wù)人員沒有定期編制現(xiàn)金流量表，沒有進(jìn)行現(xiàn)金流量分析。民營醫(yī)院經(jīng)營活動的起點是資金的投放，經(jīng)過經(jīng)營循環(huán)周期后，最終的經(jīng)營成果也是資金的增加，如果財務(wù)人員不能關(guān)注現(xiàn)金流的情況，會導(dǎo)致對現(xiàn)金支付能力沒有及時的判斷，在現(xiàn)金支付能力變差時，由于沒有提前認(rèn)識并妥善解決，經(jīng)營中斷的風(fēng)險會大大增加。

3.容易忽略非財務(wù)報表信息對經(jīng)營的影響

財務(wù)人員在做財務(wù)分析時，往往單純的從財務(wù)數(shù)據(jù)出發(fā)來揭示問題。與民營醫(yī)際相關(guān)的非財務(wù)報表信息有：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保農(nóng)合政策變動，分級診療政策實施影響，國家對藥品和耗材定價政策，以及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備情況、專家情況、醫(yī)療安全情況、競爭對手經(jīng)營情況等等。民營醫(yī)院因處于醫(yī)療行業(yè)，事關(guān)人民群眾的生命安全，管理機構(gòu)眾多，對政策的依賴性強，外部環(huán)境的變化，內(nèi)部管理的得當(dāng)與否都會對其經(jīng)營產(chǎn)生巨大影響。做財務(wù)分析時忽略這些非財務(wù)報表信息，會導(dǎo)致財務(wù)分析不具有客觀性，結(jié)論有失偏頗。

4.沒有建立財務(wù)分析的定期匯報機制

許多民營醫(yī)院的經(jīng)營管理者沒有對財務(wù)分析引起足夠的重視，財務(wù)分析對于他們而言，是可有可無的東西，經(jīng)營管理者做出的決策基本出自于自身的判斷，沒有以財務(wù)分析結(jié)果為參考進(jìn)行論證，決策較為盲目，或多或少的存在不同程度的經(jīng)營風(fēng)險。

三、加強民營醫(yī)院財務(wù)分析的對策

1.提高民營醫(yī)院財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

同公立醫(yī)院財務(wù)人員相比，民營醫(yī)院可能在發(fā)展平臺和薪酬待遇方面都有不小的差距，不能吸引業(yè)務(wù)水平較高的財務(wù)專業(yè)人人才。同時，民營醫(yī)院本身人才選拔機制缺失，民營醫(yī)院多為私人企業(yè)，財務(wù)人員很多都是由實際控制人的親屬擔(dān)任，沒有對這些人的業(yè)務(wù)素質(zhì)做出要求，有的根本不具備會計從業(yè)資格就可以上崗。如何提升財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要做到以下幾點：

第一，提高財務(wù)人員薪酬待遇，為財務(wù)人員提供更多的發(fā)展平臺及晉升渠道，吸引更優(yōu)秀的人才加盟。

第二，鼓勵財務(wù)人員多參與醫(yī)院經(jīng)營決策，了解醫(yī)院經(jīng)營信息。財務(wù)人員只有多接觸醫(yī)院經(jīng)營，多參與醫(yī)院決策，才能拓寬視野，增加財務(wù)分析的客觀性和全面性。

第三，建立透明的人才選拔機制，改變?nèi)稳宋ㄓH的招聘格局。

2.加強資產(chǎn)管理，重視營運能力指標(biāo)分析

民營醫(yī)院資產(chǎn)主要分為存貨（藥品、耗材）和固定資產(chǎn)，加強資產(chǎn)管理，要從以下方面入手：

第一，采購方面，每月由科室申報采購計劃，對于藥品和收費類材料，由采購部門直接依庫存量倒推采購量進(jìn)行采購，科室對使用情況負(fù)責(zé)。對于不能收費，單純消耗性材料，由采購部門依據(jù)庫存量和歷史消耗水平確定采購量。固定資產(chǎn)采購必須要提出采購可行性報告，對設(shè)備到位后產(chǎn)生的效益進(jìn)行評估，經(jīng)管理層多級審批后才能采購。

第二，使用方面，每月臨近月末，存貨管理部門要對當(dāng)月庫存量進(jìn)行檢查，對于藥品和收費類材料，當(dāng)月使用不足，有可能采購量大于使用量的，向科室提出預(yù)警，督促科室合理使用。對于不能收費，單純消耗性材料，重新評估消耗水平，在下月采購中適當(dāng)減少采購量。固定資產(chǎn)管理部門也要對設(shè)備使用情況進(jìn)行跟蹤，評估設(shè)備使用情況。

第三，財務(wù)部門也要提高分析能力。緊扣營運能力指標(biāo)，從業(yè)務(wù)單元提取數(shù)據(jù)，做好存貨周轉(zhuǎn)率和固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的分析。同時，每月對存貨采購和使用情況進(jìn)行復(fù)核，對存貨積壓情況進(jìn)行通報。每月對醫(yī)療設(shè)備使用率進(jìn)行統(tǒng)計和分析，找出閑置資產(chǎn)和效益不足的資產(chǎn)，提出解決思路，盤活資產(chǎn)，增進(jìn)效益。

3.重視現(xiàn)金流量對民營醫(yī)院經(jīng)營的影響

每月準(zhǔn)確編制現(xiàn)金流量表，加強對現(xiàn)金流入流出比、現(xiàn)金到期債務(wù)比等指標(biāo)的分析，判斷現(xiàn)金流是否正常，從現(xiàn)金角度看醫(yī)院償債能力和支付能力的變化，及早提出預(yù)警，采取防范措施；同時要讓管理者看懂現(xiàn)金流量表，聽懂現(xiàn)金流分析，在向管理者陳述現(xiàn)金流分析時，可選取流入結(jié)構(gòu)分析，流出結(jié)構(gòu)分析，現(xiàn)金到期債務(wù)比和銷售現(xiàn)金比等比較簡明易懂的指標(biāo)進(jìn)行講解，并指出各項指標(biāo)正常與否，反映了什么問題，使管理者能很快明了問題所在，從而在做出涉及大額資金交易的決策時，能考慮到對現(xiàn)金流產(chǎn)生的影響，做出有利于醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的決策。

4.重視非財務(wù)報表信息的積累和收集

財務(wù)人員要養(yǎng)成隨時關(guān)注涉及民營醫(yī)院經(jīng)營的非財務(wù)信息，并提前考慮到信息會對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生的影響。醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)指標(biāo)發(fā)生變化，也要結(jié)合相關(guān)的非財務(wù)信息進(jìn)行分析，才能更深入的揭示問題，反映本質(zhì)。例如自《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》國辦發(fā)〔2015〕70號政策發(fā)布后，對于文件的核心內(nèi)容——分級轉(zhuǎn)診實施問題，各地醫(yī)療保險管理機構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和時間并不統(tǒng)一，反映到民營醫(yī)院經(jīng)營上，就會導(dǎo)致醫(yī)療收入產(chǎn)生波動，除此以外，醫(yī)院醫(yī)療收入產(chǎn)生波動的原因也與其它很多因素相關(guān)，財務(wù)人員在針對收入指標(biāo)產(chǎn)生差異分析原因時，就應(yīng)綜合考慮各項因素的影響，甚至要對病人來源進(jìn)行分類統(tǒng)計，從而找出對收入造成實質(zhì)性影響的原因，并提出改進(jìn)措施。

5.建立財務(wù)分析的定期匯報制度

對于民營醫(yī)院來講，財務(wù)分析的直接使用者應(yīng)該是醫(yī)院的經(jīng)營管理者。民營醫(yī)院可形成每月定期的財務(wù)分析匯報會，參會人員包括醫(yī)院高級管理者、中層干部。聽取財務(wù)部門對每月的經(jīng)營情況的分析總結(jié)及解決思路，與會人員針對問題和措施，提出自己的意見， 集思廣益，經(jīng)討論后形成問題解決方案，在后期的經(jīng)營活動中加以落實。財務(wù)分析的使用者還應(yīng)包括民營醫(yī)院所有者，他們通過查閱或聽取財務(wù)分析，堅定對醫(yī)院的經(jīng)營信心，理清醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方針。

財務(wù)分析是對財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力的考驗，民營醫(yī)院財務(wù)分析還沒有形成完整的理論體系和科學(xué)的框架結(jié)構(gòu)，這就需要運用各種數(shù)學(xué)方法，結(jié)合各家民營醫(yī)院實際情況，在實踐中進(jìn)行探索，因地制宜，百花齊放，做出適合自己醫(yī)院的財務(wù)分析模式。財務(wù)人員做出精準(zhǔn)的財務(wù)分析，在市場競爭更為激烈的今天通過財務(wù)分析來為醫(yī)院經(jīng)營保駕護(hù)航，才是財務(wù)人員價值所在。

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