運(yùn)動減肥對肥胖大學(xué)生體質(zhì)、血液生化指標(biāo)的影響

席 莉， 楊志民， 宋 旭， 聞劍飛

(1.合肥師范學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院，合肥 230601；2.合肥工業(yè)大學(xué) 體育部，合肥 230009)

運(yùn)動減肥對肥胖大學(xué)生體質(zhì)、血液生化指標(biāo)的影響

席 莉1， 楊志民2， 宋 旭1， 聞劍飛1

(1.合肥師范學(xué)院 體育科學(xué)學(xué)院，合肥 230601；2.合肥工業(yè)大學(xué) 體育部，合肥 230009)

通過對36名肥胖大學(xué)生進(jìn)行為期4個月的以中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主的運(yùn)動減肥實驗，測試實驗前后身體形態(tài)、體質(zhì)健康狀況和血液生化指標(biāo)等。結(jié)果顯示肥胖大學(xué)生體重平均下降7.82 kg，WHR、BMI指數(shù)的指標(biāo)值均出現(xiàn)不同程度的下降；運(yùn)動減肥后大學(xué)生的有氧耐力、50米跑、肺活量體重指數(shù)和身高標(biāo)準(zhǔn)體重明顯高于運(yùn)動減肥前；運(yùn)動減肥后大學(xué)生的TG、TC、血糖和血清胰島素的含量明顯低于運(yùn)動減肥前。這說明中低強(qiáng)度的運(yùn)動能顯著降低肥胖大學(xué)生的身體體重、WHR及BMI，提高肥胖大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況，改善他們血液中的總膽固醇、血脂、血糖、胰島素抵抗水平。

運(yùn)動；肥胖大學(xué)生；體質(zhì)健康；血液

一、引 言

肥胖將成為21世紀(jì)威脅人類健康和生活滿意度的最大敵人，人類面臨的最大威脅并不是可怕的癌癥，而是對人類健康構(gòu)成最大威脅的肥胖癥[1]。青少年的身體健康問題始終是社會關(guān)注的焦點(diǎn)，然而近些年的體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果提示我們：青少年的身體健康狀況不容樂觀。2014年的國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果顯示，在7到22歲青少年學(xué)生人群中，各年齡段肥胖檢出率持續(xù)上升，其中男生肥胖率明顯高于女生；以16到18歲年齡組為例，城市男生、城市女生、鄉(xiāng)村男生、鄉(xiāng)村女生的肥胖檢出率分別為15.30%、5.68%、10.55%、3.95%，比2010年平均上升3.72、2.17、4.78、1.65個百分點(diǎn)。此外，2014年成年人和老年人的超重率分別為32.7%和41.6%，比2010年分別增長0.6%和1.8%[2]。對于單純性肥胖的預(yù)防和治療，合理膳食和適宜的體育運(yùn)動是最為科學(xué)、有效的途徑；飲食控制和大運(yùn)動量可以改善青少年肥胖和降低血糖、血脂，改善胰島素抵抗等代謝綜合癥候群[3]。本研究基于運(yùn)動減肥的基本原理，探討快速運(yùn)動減肥對肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康的影響，以及由此所帶來的生理指標(biāo)變化是否存在顯著差異性，為肥胖大學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的減肥提供參考。

二、對象與方法

1.研究對象

從合肥工業(yè)大學(xué)和合肥師范學(xué)院的體質(zhì)健康測試數(shù)據(jù)中初步篩選出肥胖大學(xué)生60名。根據(jù)研究設(shè)計需要，通過走訪，排除因疾病或其他原因不適宜進(jìn)行快速運(yùn)動減肥的肥胖大學(xué)生，最后確定36名自愿減肥的大學(xué)生作為研究對象，男14例，女22例，平均年齡19.14±2.52歲。

2.肥胖的判定方法

采用BMI指數(shù)對受試對象的胖瘦程度進(jìn)行判斷。BMI的計算方法為：實際體重(千克)/[身高(米)]2，輕體重：BMI<18.5 、健康體重：18.5≤BMI<24、超重：24≤BMI<28 、肥胖：BMI≥28，最理想的體重指數(shù)是22[4]。

3.實施方案

ACSM (美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會)提供的傳統(tǒng)運(yùn)動方案和CDC (美國疾控中心)與ACSM聯(lián)合推薦的新方案的對比實驗結(jié)果顯示：肥胖者樂于接受并能夠堅持下來的是中低強(qiáng)度的運(yùn)動[5]。因此本研究以中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，輔以力量練習(xí)，健康飲食指導(dǎo)與控制。運(yùn)動減肥實驗為期4個月，運(yùn)動量分兩個階段：前兩個月，大運(yùn)動量，后兩個月，小運(yùn)動量；大運(yùn)動量階段，每周6天，運(yùn)動強(qiáng)度為3 -6 MET，有氧運(yùn)動為80分鐘左右，力量練習(xí)隔日進(jìn)行；小運(yùn)動量階段，每周5天，運(yùn)動強(qiáng)度為3-6MET，有氧運(yùn)動每天50分鐘，力量練習(xí)每周兩次。

4.體質(zhì)健康狀況及血液生化指標(biāo)的測定

分別對所有受試對象運(yùn)動前后的身體形態(tài)、體質(zhì)健康狀況和血液生化指標(biāo)進(jìn)行測定。身體形態(tài)測試包括體重、WHR以及BMI指數(shù)三個方面；體質(zhì)健康狀況的通過采用大學(xué)生體質(zhì)健康測試的內(nèi)容進(jìn)行評分，包括：立定跳遠(yuǎn)，臺階實驗，握力體重指數(shù)，肺活量體重指數(shù)，身高標(biāo)準(zhǔn)體重；血液生化指標(biāo)主要包括：血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)以及血胰島素；體脂成分測定：脂肪含量、脂肪百分比以及不同部位的脂肪量[6]。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss20.0對實驗前后數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，減肥前后的差異比較采用t檢驗，以P<0.05為具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01為極具顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

三、實驗結(jié)果

1.減肥前后肥胖大學(xué)生身體形態(tài)的變化

身體形態(tài)測評能主要表達(dá)人體外觀特征，國內(nèi)外研究者已經(jīng)將形態(tài)指標(biāo)應(yīng)用于對人內(nèi)在體質(zhì)水平的評價，身體形態(tài)指標(biāo)主要有BMI體重指數(shù)、“腰臀比”指標(biāo)等，這些指標(biāo)可以更好地判斷一個人是否肥胖，以及肥胖的程度，成為判斷心血管疾病危險性的最簡易方法，也在我國得到廣泛應(yīng)用*見中國體育科學(xué)學(xué)會編《科學(xué)健身新理論與新方法》，2013年9月。。

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)通常被稱為BMI體重指數(shù)，國內(nèi)外常用的評價標(biāo)準(zhǔn)是世界衛(wèi)生組織(WHO)建立的，BMI的計算方法為：實際體重(千克)/[身高(米)]2。國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處組織了由多學(xué)科專家組成的“中國肥胖問題工作組”，根據(jù)研究結(jié)果提出了中國人的BMI標(biāo)準(zhǔn)，BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限；即大于或等于“28”的為肥胖，但是低于“18.5”的為體重偏輕，理想的標(biāo)準(zhǔn)體重被認(rèn)為是BMI22[4]。但BMI超標(biāo)不等于就是脂肪過多，也可能是肌肉發(fā)達(dá)，但并不肥胖，因此，BMI要結(jié)合皮褶厚度、腰圍或體脂百分比來判斷是否肥胖。

近年來，人們采用“腰臀比”這一指標(biāo)來進(jìn)行健康體型的判斷。身體脂肪過多以及沉積分布的部位與健康有密切關(guān)系，男女肥胖者脂肪分布的部位有所不同，男性多余脂肪主要存儲在腰腹周圍，呈“蘋果狀”體型，而女性多余脂肪主要存儲在臀部和大腿，呈“梨狀”體型。有研究表明，腹部脂肪堆積比臀部或大腿部脂肪堆積有更大的發(fā)生心血管疾病等慢性病的風(fēng)險，因此，“蘋果狀”體型更不利于健康。目前國內(nèi)外腰臀比的評價方法是美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會(ACSM)推薦的標(biāo)準(zhǔn)，通過腰臀比等級評定的方法判斷患病的危險性(見表1)。

表1 腰臀比等級評定

注：轉(zhuǎn)引自Power S.K Total Fitness，1999

通過四個月的運(yùn)動減肥，肥胖大學(xué)生體重平均下降7.82kg，WHR、BMI指數(shù)的指標(biāo)值均出現(xiàn)不同程度的下降(見表2)，體脂百分比(見表3)降低了15.30%，說明運(yùn)動減肥前后反應(yīng)身體形態(tài)的以上四個指標(biāo)差異性顯著，運(yùn)動減肥有效果。

表2 減肥前后，肥胖大學(xué)生身體形態(tài)的變化

表3 減肥前后肥胖大學(xué)生體脂的變化

2.減肥前后體質(zhì)健康測試結(jié)果的變化

《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》是測量學(xué)生體質(zhì)健康狀況和鍛煉效果的評價標(biāo)準(zhǔn)，是學(xué)生體質(zhì)健康的個體評價標(biāo)準(zhǔn)[7]。 《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》選用的指標(biāo)可以反映與身體健康關(guān)系密切的身體成分、心血管系統(tǒng)功能、肌肉的力量和耐力以及關(guān)節(jié)和肌肉的柔韌性等要素的基本情況。

由下頁表4可知，運(yùn)動減肥后大學(xué)生的臺階試驗、握力體重指數(shù)、肺活量體重指數(shù)和身高標(biāo)準(zhǔn)體重明顯高于運(yùn)動減肥前(P < 0.05)。基于安全因素考慮，實驗前后體質(zhì)測試內(nèi)容為2013年《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中測試項目，發(fā)現(xiàn)減肥后不及格的人數(shù)明顯減少，詳見表4、表5。

表4 減肥前后，肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康測試內(nèi)容指標(biāo)的變化

表5 減肥前后，肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康測試結(jié)果變化

3.減肥前后肥胖大學(xué)生血液生化指標(biāo)的變化

由于運(yùn)動不足、膳食結(jié)構(gòu)不合理等導(dǎo)致青少年體重超標(biāo)或肥胖，肥胖又引起血脂異常、高血壓、高血糖等慢性疾病，代謝性指標(biāo)異常引發(fā)體質(zhì)下降已是“世界性”問題。2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布代謝綜合征的定義和評價標(biāo)準(zhǔn)(見表6)，主要包括血脂、胰島素、血糖、腰圍等與代謝有關(guān)的指標(biāo)。這些指標(biāo)參數(shù)與許多慢性疾病的發(fā)生有直接或間接的關(guān)系，而且與體育鍛煉的效果直接相關(guān)，疾病影響機(jī)體整體體質(zhì)水平。因此，本研究血液生化測試指標(biāo)主要有甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖和血清胰島素等與代謝有關(guān)的指標(biāo)[8]。

表6 代謝綜合征診斷指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

注：上表于2009年由國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)、美國心臟協(xié)會(AHA)、美國心肺血液研究所(NHLBI)等6家學(xué)術(shù)組織共同發(fā)表；上述5項標(biāo)準(zhǔn)中，3項達(dá)標(biāo)即可診斷為代謝綜合征，我國采用的是IDF腰圍診斷標(biāo)準(zhǔn)(成人男性>90cm，女性>80cm)。

表7顯示，運(yùn)動減肥后大學(xué)生的TG、TC、血糖和血清胰島素的含量明顯低于運(yùn)動減肥前(P < 0.05)。

表7 減肥前后，肥胖大學(xué)生血脂、血糖、胰島素抵抗的變化

四、分析與討論

1.減肥前后肥胖大學(xué)生身體形態(tài)變化及分析

通過四個月的運(yùn)動減肥，肥胖大學(xué)生的體重明顯降低，由75.68±9.27公斤降低到67.86±7.56公斤，且P<0.05，說明運(yùn)動減肥前后，肥胖大學(xué)生體重有著顯著性的差異。腰圍臀圍比值減小，BMI指數(shù)顯著下降，減肥前后這兩項指標(biāo)均存在顯著性的差異，其中有12名學(xué)生將身體形態(tài)由肥胖狀態(tài)改善為超重狀態(tài)。實驗結(jié)束階段對所有受試肥胖大學(xué)生進(jìn)行主觀感覺的調(diào)查，結(jié)果顯示：85%的肥胖大學(xué)生認(rèn)為階段運(yùn)動減肥效果明顯，身體健康主觀感覺與減肥前有很大區(qū)別，身體變得輕盈，運(yùn)動能力得到較大改善；12%的受試者反映運(yùn)動減肥有一定效果，但是離自己期待目標(biāo)還存在一定差距；3%的受試者覺得減肥前后自我感覺沒有明顯差別。

2.減肥前后肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康指標(biāo)變化及分析

表4顯示，肥胖大學(xué)生所測試的五項內(nèi)容中，僅立定跳遠(yuǎn)這一項測試結(jié)果在實驗前后沒有顯著性差異；分別反映學(xué)生身體勻稱度、心血管系統(tǒng)機(jī)能、人體生長發(fā)育水平以及力量素質(zhì)的測試內(nèi)容身高標(biāo)準(zhǔn)體重、臺階實驗、肺活量體重指數(shù)以及握力體重指數(shù)這四項在減肥運(yùn)動前后都有顯著性差異，減肥后肥胖大學(xué)生的這四項測試成績大幅提高；反映學(xué)生下肢爆發(fā)力的立定跳遠(yuǎn)成績沒有顯著提高；運(yùn)動減肥后，肥胖大學(xué)生的體質(zhì)健康測試不及格率從83.3%降至38.9%，及格率由16.7%升至71.1%，良好率由11.2%提高到36.1%，肥胖大學(xué)生體質(zhì)狀況得到了較大的改善，快速運(yùn)動減肥的效果顯著。

3.減肥前后肥胖大學(xué)生血液生化指標(biāo)變化及分析

肥胖大學(xué)生血液各項生化指標(biāo)的檢測結(jié)果(表7)顯示，運(yùn)動減肥結(jié)束后的肥胖大學(xué)生血液中的TG、TC、血糖和血清胰島素水平比運(yùn)動減肥前著性降低(P<0.05 )。

TG主要存在于CM(乳糜微粒)和VLDL(極低密度脂蛋白)中，因此，TG水平的升高能夠反映出CM和VLDL水平的升高。研究表明，TG水平是導(dǎo)致AS(動脈粥樣硬化)的獨(dú)立危險因素，同時與脂肪肝的形成有著密切的聯(lián)系，控制血液中的TG水平對于人們的健康有著重要的意義[8]。本研究的結(jié)果顯示，四個月的運(yùn)動減肥使肥胖大學(xué)生血液中的TG水平顯著下降，這可能是由于運(yùn)動會導(dǎo)致骨骼肌對TG的攝取顯著提高，而脂肪組織對TG的攝取則是顯著下降的原因。

目前，關(guān)于TC與肥胖的關(guān)系存在著不同的看法，但是，研究已證實動脈的粥樣硬化與TC有著密切的聯(lián)系，運(yùn)動能使TC水平得到有效降低，這對于個體的健康有著積極的意義。

肥胖人群往往會伴隨著血糖和血清胰島素水平的升高,其主要原因是肥胖者骨骼肌胰島素受體結(jié)合能力下降,從而導(dǎo)致胰島素抵抗的發(fā)生[9]。血糖和血清胰島素水平的升高是眾多疾病的主要致使因素，本研究的結(jié)果證實了運(yùn)動能夠顯著降低血液中血糖和血清胰島素水平。

HDL是AS的防衛(wèi)因素，其主要功能是將周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝，而LDL與AS危險性呈正相關(guān)，是最主要的致AS的脂蛋白[10]。本研究結(jié)果表明，通過運(yùn)動減肥，肥胖大學(xué)生的LDL水平有所降低， HDL有所提高， LDL與HDL的水平在減肥前后雖然沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異(P>0.05)，但是都有著向好的方面的變化。

4.減肥前后肥胖大學(xué)生脂肪指標(biāo)變化及分析

運(yùn)動減肥后，肥胖大學(xué)生身體脂肪量、體脂率、軀干脂肪量及左右上下肢脂肪量均顯著下降(P<0.001)，脂肪含量降低21.90%，體脂減少13.26kg，軀干及左右上下肢脂肪量下降均在24%以上，分別下降29.46%、26.84%、24.0%、25.6%和26.63%，表明4個月的運(yùn)動干預(yù)對體內(nèi)脂肪的消耗效果非常明顯。

五、結(jié) 論

第一，為期4個月的運(yùn)動減肥過程證實：中低強(qiáng)度的運(yùn)動容易讓肥胖者接受和堅持，因此，運(yùn)動減肥過程應(yīng)以中低強(qiáng)度的運(yùn)動為主；為了取得良好的效果，進(jìn)行一定的力量練習(xí)以及健康飲食指導(dǎo)與控制是必要的[11]。

第二，通過運(yùn)動減肥，肥胖大學(xué)生的身體體重、WHR、BMI等形態(tài)指標(biāo)都發(fā)生了顯著變化，更接近健康指標(biāo)；肥胖大學(xué)生體脂百分比和脂肪率顯著降低，且軀干和上下肢脂肪量顯著降低。

第三，運(yùn)動減肥后，反映肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康狀況的指標(biāo)臺階實驗、握力體重指數(shù)、肺活量體重指數(shù)、身高標(biāo)準(zhǔn)體重得到明顯改善，肥胖大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況得到了明顯的改進(jìn)，體脂成分顯著降低，達(dá)到了良好的減肥效果。

第四，減肥后，肥胖大學(xué)生血液中的總膽固醇、血脂、血糖、胰島素抵抗水平得到了很好的改善，HDL和LDL都有著向好的方向發(fā)展的變化，這對肥胖大學(xué)生的健康是積極有益的。

六、建 議

第一，雖然通過4個月的運(yùn)動減肥訓(xùn)練，達(dá)到了較顯著的減肥效果，但仍未達(dá)到健康指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，建議肥胖大學(xué)生運(yùn)動減肥需循序漸進(jìn)，以每周0.5公斤的減肥速度進(jìn)行減肥，效果較好[12]。

第二，肥胖大學(xué)生要充分運(yùn)用有氧運(yùn)動達(dá)到逐步減肥目的，建議結(jié)合力量訓(xùn)練進(jìn)行，力量練習(xí)可以消耗更多的能量，還可以讓大學(xué)生腰腹變細(xì)，肩部變寬，體型更加勻稱[13]。

第三，運(yùn)動中注意控制運(yùn)動強(qiáng)度和選擇運(yùn)動方式，提高運(yùn)動減肥安全性和有效性。

第四，肥胖大學(xué)生在減肥過程中，定期進(jìn)行身體形態(tài)指標(biāo)、體質(zhì)健康指標(biāo)和代謝性指標(biāo)監(jiān)測，實時了解自身身體形態(tài)、體質(zhì)健康狀況和各項生理生化指標(biāo)的變化，有利于對減肥效果的掌控[14]。

第五，控制體重、減少能量攝入、減小營養(yǎng)攝入速度，對于控制肥胖引起的炎癥反應(yīng)有重要作用，因此進(jìn)行有規(guī)律的體力活動可以減輕體重，是控制肥胖引起的炎癥反應(yīng)的重要手段。

第六，肥胖大學(xué)生成功減肥后，為了保證體重不再反彈，個體仍應(yīng)該控制飲食，以保持體重在正常、健康范圍內(nèi)。

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(責(zé)任編輯 劉 翠)

Impact of the Exercise on Physical Health and Blood Biochemical Indexes of Obese Students in Colleges

XI Li1, YANG Zhimin2, SONG Xu1, WEN Jianfei1

(1.School of Sports Science, Hefei Normal University, Hefei 230601, China； 2.Physical Education Department， Hefei University of Technology， Hefei 230009， China)

Through the four-month low intensity aerobic exercise based weight loss test on 36 obese students in colleges, the body shape, physical fitness and blood biochemical indexes of these students before and after the test were studied. The results showed that the body weight of the obese students averagely decreased 7.82 kg, and the values of WHR and BMI indexes decreased to some extent; the aerobic endurance, 50 meter run, vital capacity/body mass index and weight-for-height of the students after exercise were significantly higher than those before exercise; the content of TG, TC, blood glucose and serum insulin of the students after exercise was significantly lower than that before exercise. It is concluded that the low intensity exercise can significantly reduce the body weight, WHR and BMI of obese students, and improve their physical health status and the level of total cholesterol, blood lipid, blood glucose and insulin resistance in their blood.

exercise； obese college students； physical health； blood

2017-04-05

合肥師范學(xué)院校級科研團(tuán)隊專項(2015TD11)；省級質(zhì)量工程項目(2016gxk114)；國家體育總局科學(xué)健身示范區(qū)建設(shè)專項

席 莉(1978-)，女，安徽全椒人，副教授。 宋 旭(1968-)，男，吉林農(nóng)安人，教授。

G804.2

A

1008-3634(2017)03-0135-06

(2015GT016)