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    戊酸雌二醇輔助治療老年性陰道炎可行性及安全性分析

    2017-06-26 07:52:30林細(xì)佳
    黑龍江醫(yī)藥 2017年5期
    關(guān)鍵詞:雌二醇老年性陰道炎

    林細(xì)佳

    (揭陽市人民醫(yī)院,廣東 揭陽 522000)

    老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女的常見病,是臨床常見的婦科疾病,主要是因卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平下降導(dǎo)致陰道局部抵抗力下降,最終引起細(xì)菌入侵所致。該病發(fā)病率較高且難以治愈,多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作,這也成為臨床上對(duì)該病的治療難點(diǎn)[1]。臨床上通常采用抗菌和雌激素治療,雖然能夠發(fā)揮一定效果,但是不良反應(yīng)大,且經(jīng)常使用抗生素會(huì)破壞陰道菌群平衡,使患者對(duì)抗生素產(chǎn)生一定的耐藥性,增加了出現(xiàn)細(xì)菌二重感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文對(duì)我院采用戊酸雌二醇輔助治療老年陰道炎的效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015-09—2016-09間揭陽市人民醫(yī)院收治的老年性陰道炎患者80例,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組年齡48~71歲,平均年齡(61.3±3.6)歲;對(duì)照組年齡49~69歲,平均年齡(60.5±2.8)歲;兩組一般資料差異不顯著,P>0.05,具有可比性。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)滴蟲性陰道炎患者;(2)霉菌性陰道炎患者;(3)支原體引起感染者;(4)衣原體引起感染者;(5)婦科腫瘤患者;(6)長期使用雌激素者;(7)乳腺癌患者;(8)子宮內(nèi)膜增生者;(9)對(duì)本研究藥物過敏者;(10)不同意本次研究者。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對(duì)照組:對(duì)照組給予乳桿菌活菌膠囊。陰道放置乳酸菌陰道膠囊(西安正浩生物制藥有限公司國藥準(zhǔn)字,規(guī)格:0.25g/s,國藥準(zhǔn)字:H10980293),每晚陰道給藥,1粒/次,連續(xù)治療1周。

    1.3.2 觀察組:觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用戊酸雌二醇(上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司,規(guī)格:0.5 mg/片,國藥準(zhǔn)字:H31020376),每晚陰道給藥,1片/次;乳酸菌陰道膠囊的用藥方法同對(duì)照組,連續(xù)治療1周。所有患者治療開始至治療后3 d內(nèi)禁性生活,在治療期間不使用任何抗菌藥,其他雌激素及微生態(tài)制劑。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:臨床癥狀及體征全部消失,陰道分泌物檢查結(jié)果示清潔度Ⅰ~Ⅱ度;有效:臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),陰道分泌物檢查結(jié)果示清潔度Ⅱ~Ⅲ度;無效:癥狀及體征無改善,陰道分泌物檢查結(jié)果示清潔度Ⅲ~Ⅳ度。

    1.5 安全性評(píng)估

    對(duì)治療期間的不良反應(yīng)、血尿常規(guī)、肝腎功能以及電解質(zhì)等進(jìn)行檢查。

    1.6 復(fù)發(fā)

    治療半年后,對(duì)兩組的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。復(fù)發(fā):再次出現(xiàn)老年性陰道炎癥狀,符合《婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為95.0%和80.0%,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,P<0.05,見表1。

    2.2 pH值改善情況

    兩組患者陰道pH值水平均明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組陰道pH值明顯低于對(duì)照組,更趨于正常水平,組間比較,P<0.05,見表2。

    2.3 復(fù)發(fā)情況比較

    觀察組和對(duì)照組治療后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為10.0%和25.0%,觀察組明顯低于對(duì)照組,組間比較,P<0.05,見表3。

    表1 治療效果

    表2 兩組治療前后pH值改善情況

    注:與治療前比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05

    表3 兩組治療半年內(nèi)不同階段的復(fù)發(fā)情況

    2.4 不良反應(yīng)情況

    兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng),兩組患者血、尿常規(guī),肝、腎功能以及電解質(zhì)檢查無異常。

    3 討論

    老年性陰道炎為老年婦女在絕經(jīng)后較為常見的婦科疾病,約25%~40%的絕經(jīng)后婦女曾患過陰道炎,復(fù)發(fā)率高,給患者的正常生活帶來嚴(yán)重影響[4-5]。老年性陰道炎的發(fā)病原因主要由于卵巢分泌性激素的功能下降,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌激素水平不足,陰道內(nèi)pH上升,破壞了陰道的自凈與防御能力,局部微生態(tài)失衡,最終導(dǎo)致病原菌繁殖而引起陰道炎[6-8]。嚴(yán)重的老年性陰道炎患者陰道干澀,性生活疼痛,甚至可能引起陰道潰瘍,陰道內(nèi)分泌物、積膿嚴(yán)重而引發(fā)并發(fā)癥,因此,老年性陰道炎需要及時(shí)的治療。

    臨床治療該病的主要方法為陰道給予抗生素治療,盡管有一定治療效果,但經(jīng)常使用抗生素容易對(duì)陰道的正常菌群帶來破壞,極易出現(xiàn)二重感染而增加機(jī)體對(duì)抗生素的耐藥性。對(duì)老年性陰道炎患者的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn),大部分是因?yàn)榧?xì)菌所致,故使用抗生素進(jìn)行治療,不過抗生素不僅對(duì)致病菌具有抑制作用同時(shí)對(duì)益生菌也具有抑制作用,因此令患者陰道內(nèi)正常菌群無法平衡,這極有可能是陰道炎反復(fù)發(fā)作的根本原因素[9]。

    乳酸菌膠囊是由乳酸菌活菌制成,是一種陰道外用的微生態(tài)制劑,通過補(bǔ)充乳酸菌,恢復(fù)陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡,刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生大量抗體和補(bǔ)體,抑制病菌的繁殖。此外,乳酸菌膠囊用藥后,產(chǎn)生的H2O2對(duì)陰道致病菌有很好的殺滅作用,促進(jìn)陰道內(nèi)菌群平衡,重建陰道菌群的生物屏障[10]。

    戊酸雌二醇是一種天然合成雌激素,是人體天然雌激素17β-雌二醇的前體,陰道吸收迅速,經(jīng)酶作用裂解為雌二醇,其作用是軟化已經(jīng)萎縮的陰道組織,提高陰道壁彈性,增加陰道腺體分泌,增加陰道正常菌群繁殖與平衡,對(duì)免疫系統(tǒng)具有刺激作用,可以提高機(jī)體的抗感染能力,最終消除陰道炎癥[11]。

    本研究結(jié)果提示,觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為95.0%和80.0%,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,組間比較,P<0.05;兩組患者陰道pH值水平均明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組陰道pH值明顯低于對(duì)照組,更趨于正常水平,組間比較,P<0.05;觀察組和對(duì)照組治療后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率分別為10.0%和25.0%,觀察組明顯低于對(duì)照組,組間比較,P<0.05;兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng),兩組患者血、尿常規(guī),肝、腎功能以及電解質(zhì)檢查無異常。這說明戊酸雌二醇輔助治療老年性陰道炎可以補(bǔ)充患者陰道內(nèi)日益缺失的乳酸桿菌,降低陰道pH,降低陰道炎復(fù)發(fā)率,與乳酸菌膠囊聯(lián)用發(fā)揮了協(xié)同作用,可以明顯提升治療效果,且具有治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的雙重效果。

    [1] 陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合茂酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國藥師,2014,17(6):1002-1003.

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    [3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:242.

    [4] 朱海波,周素琴,張?jiān)录t,等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J].中國性科學(xué),2014,23(3):29-30.

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    [10] 趙夏歡.氯喹那多/普羅雌烯聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(3):368-369.

    [11] 劉姣.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(1):97-99.

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