呂維維

(安徽省腫瘤醫(yī)院腫瘤化療科，安徽 合肥 230031)

隨著近年來社會的不斷發(fā)展提高，人們的生活水平與飲食習慣發(fā)生巨大改變，導致胃癌的發(fā)生率也在不斷提高[1]。我國是胃癌高發(fā)區(qū)，每年因胃癌死亡人數(shù)約為27萬，占所有惡性腫瘤病死率的23%[2]。胃癌患者存在食欲不振、疼痛等不良癥狀，給患者生活帶來巨大影響，因此，如何有效緩解疼痛程度是目前臨床上亟需解決的問題[3]。有資料顯示[4]，無痛示范病房規(guī)范化護理在提高護理人員的職業(yè)能力和改善癌癥患者的生活質量方面具有較好的效果。本研究于2015-07—2016-07間對安徽省腫瘤醫(yī)院收治的部分胃癌患者采用無痛示范病房規(guī)范化護理方案，并與常規(guī)護理方法進行對比，觀察兩組患者滿意度、依從性及患者精神狀態(tài)方面的區(qū)別，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-07—2016-07間68例胃癌患者為觀察對象，根據(jù)患者的入院時間不同分為兩個組別，每組各34例。對照組：男性18例，女性16例，年齡25～72歲，平均年齡(47.36±3.17)歲。觀察組：男性19例，女性11例，年齡26～73歲，平均年齡(47.93±3.28)歲。排除標準：兩組均排除精神疾病者、語言障礙者、身體殘疾者以及存在其他影響本研究結果因素患者。所有受試人員均確診為胃癌疼痛患者，且經(jīng)本人及其家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。兩組患者的的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)對比分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組患者則選用無痛示范病房規(guī)范化護理方式，具體方法如下。

1.2.1 護理人員培訓 醫(yī)院應對所有護理人員的進行全面培訓，具體內(nèi)容包括：胃癌疾病的相關知識、常規(guī)使用的藥物、疼痛評估、止疼效果評價、不良反應處理等。

1.2.2 健康教育宣傳 患者在入院初期對醫(yī)院的環(huán)境陌生，容易產(chǎn)生緊張等不良情緒，因此，護理人員應給予患者安慰、鼓勵，從而使其負面情緒能夠緩解；此外，還應詳細告知患者疾病的相關知識、治療過程、護理過程以及注意事項，從而使患者能夠全面了解疾病的治療過程。

1.2.3 藥物護理 為使患者的疼痛能夠有效緩解，在對其進行治療的時候可給予一定的藥物。護理人員可以給予患者長效的藥物，但是不宜使用短效藥劑或采用肌內(nèi)進行注射，推薦口服給藥。如果患者在服用藥物出現(xiàn)異常時，護理人員應及時告知主治醫(yī)生進行處理。最后，護理人員應對患者的疼痛護理進行記錄。

1.2.4 心理護理 癌癥患者在進行治療時，由于疾病的原因導致疼痛日益加重，從而致使其心理容易出現(xiàn)焦躁、不安、恐懼等心理。針對此，護理人員應及時對患者心理進行疏導，給予一定的安慰，鼓勵，從而使其不良心理情緒能夠得到緩解。另外，護理人員還可以適當播放音樂，指導患者進行深呼吸、全身放松等緩解疼痛的訓練。

1.3 觀察指標

采用醫(yī)院自制評分量表讓患者對護理人員進行評分，其入院時下發(fā)，出院前收回。每張量表的總分為100分，其中滿意為90分以上，較滿意為90～70分，不滿意為70分以下，得分越高說明患者的滿意程度越好?？倽M意率等于滿意率與較滿意率相加。

使用焦慮自評量表(SAS)[4]和抑郁自評量表(SDS)[3]對兩組患者的抑郁、焦慮情況進行評分，SAS達50分則可判斷為焦慮,SDS達53分以上則可判斷為抑郁，最高分均為100分，得分越高則說明患者的抑郁、焦慮程度越嚴重。

比較兩組患者護理后的依從性，將其分為三個級別，優(yōu)、良、差。優(yōu)：完全配合護理人員開展工作，完成治療過程；良：基本配合護理人員開展工作及治療過程；差：完全不配合護理人員工作、治療過程。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/組內(nèi)例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理后的滿意程度對比

觀察兩組護理后的效果情況，觀察組經(jīng)護理后的總滿意率為100.00%，對照組經(jīng)護理后的總滿意率為79.41%，兩組總滿意率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后護理滿意情況

2.2 治療前后兩組患者的焦慮、抑郁評分情況

兩組患者經(jīng)護理后，焦慮、抑郁情況均顯著改善(P<0.05)；另外護理后兩組SAS評分和SDS評分相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者經(jīng)護理后的護理依從性比較

兩組護理依從性優(yōu)良率比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 治療前后兩組患者的焦慮、抑郁評分情況 分

注：與對照組患者相比，*P<0.05。

表3 兩組患者護理后的護理依從性

3 討論

胃癌是目前我國發(fā)病率較高的疾病之一，占惡性腫瘤疾病的第三位。早期的胃癌并沒有過多的明顯癥狀，而一旦出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者病情已經(jīng)演變至中晚期。目前，臨床上對胃癌患者的治療方法主要是確保其生存時間及提高生存質量。疼痛是胃癌患者常伴的癥狀，且具有持久性、長期性等特點，不僅會使患者的生活質量受到影響，且還會造成精神的折磨，如何能夠有效緩解胃癌患者疼痛程度、提高患者生存質量成為臨床研究的關鍵[5-6]。

臨床護理在疾病的治療過程中發(fā)揮著至關重要的作用，護理方法的選擇也在極大影響著疾病的治療效果。無痛示范病房規(guī)范化護理是由專科醫(yī)生、護理人員以及患者共同參與的護理方案，患者主動參與疼痛評估，護理人員執(zhí)行觀察，?？漆t(yī)生負責治療方案制定并監(jiān)督實施，為臨床疼痛治療提供依據(jù)，指導藥物應用。無痛示范病房規(guī)范化護理針對每位患者病情擬定有效的個性化鎮(zhèn)痛方案，將病痛降低至最小化，從而改善患者的生活質量。本研究對比分析了無痛病房示范病房規(guī)范化護理及常規(guī)護理方案對胃癌患者的護理效果，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，采用無痛示范病房規(guī)范化護理的觀察組患者滿意度及患者依從性均優(yōu)于采用常規(guī)護理方式進行護理的對照組，且護理后觀察組患者SAS評分和SDS評分均低于對照組，說明無痛示范病房規(guī)范化護理能夠有效提高胃癌癌痛患者滿意率，降低患者焦慮和抑郁的發(fā)生率，且患者依從性良好。分析本研究結果的原因有以下幾個方面：首先，醫(yī)院確保了所有的護理人員對疾病的相關知識能夠全面了解及深入認識，使其在進行護理時能夠注意治療細節(jié)，充分發(fā)揮護理效果。其次，護理人員在患者入院后及時開展健康教育護理，能夠讓患者與家屬對疾病進一步了解，避免患者對疾病認識不夠全面，消極應對在治療過程中出現(xiàn)各種問題。再次，在護理過程中，依據(jù)患者的疼痛情況給予一定藥物進行控制，能夠有效提高患者護理、治療過程中的依從性。另外，患者還可能由于病情的原因導致心理容易產(chǎn)生負面情緒，極易在治療時出現(xiàn)各種異常；針對此，護理人員應給予一定的關心、安慰、鼓勵，疏導其負面情緒；必要時，護理人員還可給患者進行音樂播放，并指導患者進行深呼吸和全身放松等訓練，讓其放松心情，從而利于治療工作的順利開展，使治療效果得以提高。

綜上所述，無規(guī)范示范病房護理不僅有效提高?？谱o理水平、讓癌痛得到規(guī)范護理；還能夠通過對患者健康教育開展和胃癌癌痛的相關知識大力宣傳，使患者對疼痛的誤區(qū)得以消除，減少焦慮和抑郁的發(fā)生，提高患者護理滿意度和治療過程中的依從性，值得臨床推廣應用。

[1] 牛秀敏.無痛規(guī)范化護理在癌痛患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2106,11(3):248-249.

[2] 中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會.中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共同意見(2014，長沙)[J].中華消化雜志，2014，34(7)：433-448.

[3] 仇蓉,周娟,張林玉,等.疼痛管理在癌痛規(guī)范化治療示范病房的作用及效果評價[J].護士進修雜志,2014,29(11):994-996.

[4] 譚靜,黃冰,任道瓊,等.創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房的方法與效果[J].長江大學學報(自科版)[J].2014,11(36):175-177.

[5] 夏菊玲,張曉毅.創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房的護理實踐及效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(5)：1060-1061.

[6] 吳秋娟,吳媛.癌痛規(guī)范化治療示范病房的建立與實施[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(6)：133-136,138.