• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲刀與冷刀在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果比較

    2017-06-26 13:15:05王晏鵬金素珍
    浙江醫(yī)學(xué) 2017年12期
    關(guān)鍵詞:包膜肌瘤出血量

    王晏鵬 金素珍

    超聲刀與冷刀在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果比較

    王晏鵬 金素珍

    目的 比較超聲刀與冷刀在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用超聲刀治療的單發(fā)子宮肌瘤患者46例為觀察組,應(yīng)用冷刀的41例患者為對照組。觀察并比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥、術(shù)后1d WBC值及Hb下降值。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間、縫合子宮時間、術(shù)中出血量均小于對照組(均P<0.05),術(shù)后1d WBC值、Hb下降值均明顯低于對照組(均P<0.05)。兩組患者手術(shù)進展均順利,術(shù)后腹部切口愈合良好,均未發(fā)生術(shù)后感染、腹腔內(nèi)出血、輸血等并發(fā)癥。結(jié)論 超聲刀有助于減少腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中子宮切口出血量、縮短縫合子宮時間,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    超聲刀 冷刀 腹腔鏡 子宮肌瘤剔除術(shù)

    子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,發(fā)生率為20%~50%。目前保留子宮最常見的治療方法是腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。在肌瘤剔除過程中,使用單極電鉤切開子宮壁有助于減少切口出血,但電器械易造成子宮肌層損傷,嚴(yán)重者可引起再次妊娠時子宮破裂;直接用剪刀切開子宮(即冷刀子宮肌瘤剔除術(shù))雖然不會對子宮肌層造成電熱損傷,但不能有效閉合子宮切口和假包膜的血管,術(shù)中出血較多,易暴露不清,影響手術(shù)速度。本研究選擇腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用超聲刀的46例單發(fā)子宮肌瘤患者,觀察其手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥、術(shù)后1d WBC值及Hb下降值等指標(biāo),并與應(yīng)用冷刀的患者進行比較,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 對象和方法

    1.1 對象 選擇2015年1月至2016年12月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的87例單發(fā)子宮肌瘤患者(浙江省人民醫(yī)院56例,浙江省人民醫(yī)院天臺分院31例)為研究對象。其中應(yīng)用超聲刀46例(觀察組),冷刀41例(對照組)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為單發(fā)子宮肌瘤,根據(jù)Wamsteker等子宮肌瘤分類系統(tǒng)[1]評估為2~5型肌瘤,子宮肌瘤直徑5~10cm;患者身體可耐受手術(shù),均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他部位子宮肌瘤、惡性腫瘤、重癥盆腔疾??;嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷;有鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物依賴史;凝血功能障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。兩組患者年齡、產(chǎn)次、BMI、肌瘤直徑、Wamsteker分型等比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性,見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)方法 月經(jīng)后3~7d進行手術(shù),兩組患者均行氣管插管、靜脈復(fù)合全身麻醉;取截石位,常規(guī)消毒并敷創(chuàng)巾,在臍孔下方作切口,通過臍孔針建立CO2氣腹,氣腹壓力維持在12~15mmHg;置入腹腔鏡,進操作鉗;鏡下觀察腫瘤位置、大小及周圍情況。(1)觀察組:沿肌瘤基底部的子宮肌壁緩慢注射稀釋的垂體后葉素6U后30s;在肌瘤最明顯突出處,用超聲刀切開子宮及假包膜直至瘤核,用抓鉗提起肌瘤并牽引,凝切假包膜界限并逐步游離瘤核;假包膜內(nèi)的肌瘤營養(yǎng)血管用超聲刀凝切,剔除子宮肌瘤;用可吸收線確實縫合子宮全層,不留死腔。(2)對照組:垂體后葉素注射同觀察組;在肌瘤最明顯突出處,用冷刀切開子宮及假包膜至肌瘤處,用抓鉗提起肌瘤并牽引,沿假包膜處分離肌瘤和子宮肌層;鈍性和銳性分離瘤核與假包膜間隙,剔除肌瘤;用可吸收線確實縫合子宮全層,不留死腔;全程不使用單極或雙極器械處理子宮壁。人為將子宮肌瘤剔除分為3個階段,(1)切開子宮階段:切開子宮漿膜、子宮肌壁及假包膜直至充分暴露瘤核;(2)剔除肌瘤階段:抓鉗牽引肌瘤至完整剔除肌瘤;(3)縫合子宮階段:肌瘤剔除后開始縫合瘤腔直至縫合子宮結(jié)束。

    1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者切開子宮時間、剔除肌瘤時間、縫合子宮時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥、術(shù)后1d WBC值及Hb下降值等;術(shù)后1d Hb下降值=術(shù)前Hb值-術(shù)后1d Hb值。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件。計量資料用表示,組間比較采用t檢驗;Wamsteker分型比較采用Z檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)各階段時間比較 觀察組患者手術(shù)時間、縫合子宮時間均低于對照組(均P<0.05);兩組患者切開子宮時間、剔除肌瘤時間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),見表2。

    表2 兩組患者手術(shù)各階段時間比較(min)

    2.2 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間比較 觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組(P<0.01);兩組患者術(shù)后排氣時間、住院時間比較,差異均無統(tǒng)計意義(均P>0.05),見表3。

    表3 兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間比較

    2.3 兩組患者術(shù)后1d WBC值、Hb下降值比較 觀察組術(shù)后1d WBC值、Hb下降值均明顯低于對照組(均P<0.05),見表4。

    表4 兩組患者術(shù)后1d WBC、Hb下降值比較

    2.4 兩組患者并發(fā)癥情況比較 兩組患者手術(shù)進展均順利,術(shù)后腹部切口愈合良好,均未發(fā)生術(shù)后感染、腹腔內(nèi)出血、輸血等并發(fā)癥。

    3 討論

    臨床上治療子宮肌瘤的方法分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括藥物治療、單純聚焦超聲治療等,對患者機體創(chuàng)傷小,但是治療不徹底,效果不理想;手術(shù)治療較為徹底,目前腹腔鏡手術(shù)以創(chuàng)傷性小、不良反應(yīng)少的特點逐漸取代了開腹手術(shù)[2-4]。在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中,殘腔止血困難等問題是臨床難題,本研究通過比較超聲刀與冷刀在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果,以進一步驗證更合適的手術(shù)器械。

    超聲刀可以把電能轉(zhuǎn)換為機械能,通過金屬刀頭震蕩摩擦產(chǎn)生熱能,其振動頻率達23~55萬次/s,產(chǎn)生的熱能遠小于高頻電刀產(chǎn)生的熱能,低于80℃,對周圍組織的損傷較小,一般不超過1mm[5]。同時可使蛋白氫鍵重組形成凝塊,一次性完成止血與切割。此外,超聲刀頭尖銳,利于精細解剖[6]??梢姡暤毒哂械额^溫度低、側(cè)向熱傳導(dǎo)小、無電流刺激、凝血切割同步完成等優(yōu)點,對組織分離切割更精準(zhǔn),不易發(fā)生組織粘連等不良反應(yīng)[7]。冷刀操作是使用手術(shù)刀片或剪刀直接切開組織,因不使用能量器械,故稱為冷刀[8]。在肌瘤剔除過程中,用冷刀直接剪開子宮肌層和假包膜直達瘤核,因不涉及能量器械,故對子宮沒有單雙極所造成的電熱損傷,因此對組織的破壞較小[9]。但冷刀無法閉合血管,在肌瘤剔除過程中僅依靠垂體后葉素收縮子宮來止血,故易引起創(chuàng)面出血。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)時間、縫合子宮時間、術(shù)中出血量均明顯小于對照組,術(shù)后1d WBC值、Hb下降值亦均明顯低于對照組。相關(guān)研究亦表明,與能量器械相比,超聲刀在術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后恢復(fù)等方面均不亞于單雙極和激光等器械[10-11]。雖然冷刀可以避免高溫對組織的電熱損傷,切開子宮肌層速度也略快于超聲刀,但在手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)等方面并無優(yōu)勢,尤其是術(shù)中出血量更多、縫合時間更長,對術(shù)后WBC值、Hb下降值的影響也較大[12]。這可能由于冷刀對止血的效果相對較差[13-15],易造成子宮肌層和假包膜出血,并影響術(shù)野清晰度;此外,可能需要更多的縫合來止血,從而延長縫合子宮時間??p合過程中因創(chuàng)面出血、血凝塊形成、過多縫合等造成組織缺血壞死,也會誘發(fā)術(shù)后局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致WBC升高等。

    綜上所述,超聲刀在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用效果較好,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短的特點;尤其在減少術(shù)中出血量、縮短縫合時間方面具有明顯優(yōu)勢,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    [1] Wamsteker K,Emanuel M H,de Kruif J H.Transcervical hysteroscopic resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding:results regarding the degree of intramural extension[J]. Obstet Gynecol,1993,82(5):736-740.

    [2] Buckley VA,Nesbitt-Hawes E M,Atkinson P,et al.Laparoscopic myomectomy:clinical outcomes and comparative evidence[J].J Minim Invasive Gynecol,2015,22(1):11-25.

    [3] Flyckt R,Soto E,Nutter B,et al.Comparison of Long-Term Fertility and Bleeding Outcomes after Robotic-Assisted,Laparoscopic,and Abdominal Myomectomy[J].Obstet Gynecol Int,2016, 2016:2789201.

    [4] Stanhiser J,Mouille B,Flyckt R,et al.Trends Over Time and Surgical Outcomes of Abdominal,Mini-Laparotomy,and Traditional and Robotic-Assisted Laparoscopy With and Without Tandem Mini-Laparotomy:A Comparison of Myomectomy Techniques[J]. J Minim Invasive Gynecol,2015,22(6S):S1.

    [5] 劉開江.婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)中超聲刀應(yīng)用技巧及副損傷防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016(7):608-613.

    [6] 張伶俐,黃群,王南蘇.超聲刀在腹腔鏡下婦科惡性腫瘤盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016(7):1114-1116.

    [7] 梁軍,邢慧敏,劉艷,楊波.雙極電凝、LigaSure及超聲刀對人子宮旁血管組織熱損傷的實驗研究 [J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016(11): 1026-1029.

    [8] Jiang Y,Chen C,Li L.Comparison of Cold-Knife Conization versus Loop Electrosurgical Excision for Cervical Adenocarcinoma In Situ(ACIS):A Systematic Review and Meta-Analysis[J].PLoS One,2017,12(1):e0170587.

    [9] 趙小峰,王晏鵬,王芳芳,等.腹腔鏡下冷刀與單極電刀子宮肌瘤剔除術(shù)的對照研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2015,13(2):177-179.

    [10] Kuo H H,Li Y,Wang C J,et al.A case-controlled study comparing harmonic versus electrosurgery in laparoscopic myomectomy[J].Taiwan J Obstet Gynecol,2017,56(1):73-76.

    [11] Choussein S,Srouji S S,Farland L V,et al.Flexible Carbon Dioxide Laser Fiber Versus Ultrasonic Scalpel in Robot-Assisted Laparoscopic Myomectomy[J].J Minim Invasive Gynecol, 2015,22(7):1183-1190.

    [12] Zhao X,Zeng W,Chen L,et al.Laparoscopic Myomectomy Using"Cold"Surgical Instruments for Uterine Corpus Leiomyoma: A Preliminary Report[J].Cell Biochem Biophys,2015,72(1): 141-146.

    [13] El-Nashar S A,Shazly S A,Hopkins M R,et al.Loop Electrosurgical Excision Procedure Instead of Cold-Knife Conization for Cervical Intraepithelial Neoplasia in Women With Unsatisfactory Colposcopic Examinations:A Systematic Review and Meta-Analysis[J].J Low Genit Tract Dis,2017,21(2):129-136.

    [14] 于文,馮力民,趙衛(wèi)紅.宮腔鏡電凝輔助宮頸冷刀錐切術(shù)診治CIN 130例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2015(1):11-14.

    [15] 金紅巖.宮腔鏡宮頸錐切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)治療CINⅢ級的療效比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015(5):578-580.

    Laparoscopic myomectomy in patients with uterine myomas:with ultrasonic scalpel versus cold knife

    WANG Yanpeng,JIN Suzhen.Department of Gynecology,Zhejiang Provincial People's Hospital, Hangzhou 310014,China

    Ultrasonic scalpelCold knife Laparoscopy Myomectomy

    2017-03-13)

    (本文編輯:陳丹)

    10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.12.2017-535

    國家自然科學(xué)基金(81401165)

    310014 杭州,浙江省人民醫(yī)院(杭州醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院)婦科(王晏鵬);浙江省人民醫(yī)院天臺分院婦科(金素珍)

    金素珍,E-mail:onepcp@126.com

    【 Abstract】 Objective To compare the effect of ultrasonic scalpel with cold knife in laparoscopic myomectomy for patients with uterine myomas.Methods Eighty seven patients with uterine myomas treated with laparoscopic myomectomy were enrolled in the study.During operation ultrasonic scalpel was used in 46 cases(study group)and cold knife was used in 41 cases(control group).The operation time,intraoperative blood loss,postoperative exhaust time,length of hospital stay,hemoglobin concentration dropping and white blood cell count 1d after operation were compared between the two groups. Results The operation time,uterine suture time,intraoperative blood loss in study group were significantly lower than those in control group (P<0.05).The hemoglobin concentration dropping and white blood cell count of study group were significantly lower(P<0.05) than those of control group on d1 after surgery.Procedures were all successful on the 87 patients and all patients recovered well. There were no postoperative infection,internal bleeding and transfusion in both groups. Conclusion The application of ultrasonic scalpel in the laparoscopic myomectomy is safe and effective,with less bleeding,shorter operation time and quick recovery.

    猜你喜歡
    包膜肌瘤出血量
    假包膜外切除術(shù)治療無功能型垂體腺瘤的療效
    分析對生產(chǎn)巨大兒的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦聯(lián)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素減少其出血量的效果
    子宮肌瘤和懷孕可以共存嗎
    你了解子宮肌瘤嗎
    肺淋巴管肌瘤病肺內(nèi)及肺外CT表現(xiàn)
    不同分娩方式在產(chǎn)后出血量估計上的差異
    你了解子宮肌瘤嗎
    魔芋葡甘聚糖-乙基纖維素包膜尿素的制備及其緩釋性能
    樹脂包膜緩釋肥在機插雜交稻上的肥效初探
    產(chǎn)后出血量的評估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討
    国产成人欧美在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久人人精品亚洲av| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费av毛片视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产真实乱freesex| 99久久综合精品五月天人人| 波多野结衣巨乳人妻| 又紧又爽又黄一区二区| 热99在线观看视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 婷婷丁香在线五月| 成人国产综合亚洲| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 十八禁网站免费在线| 中亚洲国语对白在线视频| 狂野欧美激情性xxxx| 最新美女视频免费是黄的| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一a级毛片在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美日韩一级在线毛片| 一级毛片精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久久成人免费电影| 精品久久久久久久毛片微露脸| 老鸭窝网址在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 久久久精品大字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 俺也久久电影网| 精品日产1卡2卡| 国产高清三级在线| 亚洲精品在线美女| 丰满的人妻完整版| 亚洲av熟女| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品电影一区二区三区| 不卡一级毛片| 国产三级黄色录像| 久久这里只有精品19| 欧美大码av| 曰老女人黄片| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美黑人巨大hd| 免费看日本二区| 国产熟女xx| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 老鸭窝网址在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美在线乱码| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日韩欧美免费精品| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 毛片女人毛片| 三级毛片av免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 天天一区二区日本电影三级| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品九九99| 岛国在线免费视频观看| e午夜精品久久久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产精品一区二区免费欧美| 国产高清有码在线观看视频| 一级a爱片免费观看的视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产一区在线观看成人免费| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩欧美免费精品| 久久亚洲真实| 成人性生交大片免费视频hd| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美黄色淫秽网站| 精品久久久久久成人av| 制服人妻中文乱码| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 99视频精品全部免费 在线 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲在线观看片| 国产精品久久久久久久电影 | 国产黄a三级三级三级人| 久久午夜亚洲精品久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 动漫黄色视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 成年人黄色毛片网站| 久久久久久久久免费视频了| 午夜免费成人在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 91av网站免费观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 色视频www国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 性欧美人与动物交配| 观看免费一级毛片| 真人做人爱边吃奶动态| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产熟女xx| 国产精品98久久久久久宅男小说| av天堂中文字幕网| 日韩欧美 国产精品| 成人三级黄色视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产淫片久久久久久久久 | 国产主播在线观看一区二区| 俺也久久电影网| 久久久久久久久免费视频了| 嫩草影视91久久| 久久久国产精品麻豆| 午夜激情欧美在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费在线观看成人毛片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲无线观看免费| 少妇人妻一区二区三区视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99re在线观看精品视频| 老鸭窝网址在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品,欧美在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费观看精品视频网站| 国产野战对白在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产精品合色在线| 国产高清视频在线观看网站| 国产视频内射| 岛国在线观看网站| 香蕉av资源在线| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 天堂动漫精品| 美女高潮的动态| 国产乱人伦免费视频| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲人成电影免费在线| 韩国av一区二区三区四区| 无遮挡黄片免费观看| 欧美成人性av电影在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲中文字幕日韩| 免费观看人在逋| 色av中文字幕| 免费在线观看影片大全网站| 九九热线精品视视频播放| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99国产精品一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲成人免费电影在线观看| or卡值多少钱| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费av不卡在线播放| 88av欧美| 国产成人av教育| 不卡av一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品久久久久久久末码| 9191精品国产免费久久| 黄色女人牲交| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美zozozo另类| 久久午夜综合久久蜜桃| 嫩草影视91久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 高清在线国产一区| 男女午夜视频在线观看| 精品久久久久久久末码| 国产午夜精品论理片| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产真实乱freesex| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 91av网一区二区| 免费看十八禁软件| 精品国产乱码久久久久久男人| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美乱色亚洲激情| 国产91精品成人一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲午夜理论影院| 国产主播在线观看一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 高清毛片免费观看视频网站| 免费看日本二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 极品教师在线免费播放| 久久性视频一级片| www.www免费av| 最新在线观看一区二区三区| 少妇的逼水好多| 亚洲电影在线观看av| av国产免费在线观看| 久久久国产精品麻豆| 久9热在线精品视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜两性在线视频| 一区福利在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 女人被狂操c到高潮| 99国产精品99久久久久| av在线蜜桃| 久久久久久久久久黄片| 久久久久国内视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩精品青青久久久久久| 日韩av在线大香蕉| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产成年人精品一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久香蕉精品热| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 最新在线观看一区二区三区| 日本黄大片高清| 国产高清有码在线观看视频| netflix在线观看网站| 国产免费av片在线观看野外av| 午夜免费激情av| 黑人操中国人逼视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产激情久久老熟女| 日韩免费av在线播放| 嫩草影院入口| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久久九九精品影院| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品一区av在线观看| 毛片女人毛片| 又紧又爽又黄一区二区| 免费观看人在逋| 脱女人内裤的视频| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | avwww免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久香蕉精品热| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美高清成人免费视频www| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一区二区免费欧美| 丰满的人妻完整版| 美女扒开内裤让男人捅视频| 美女免费视频网站| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产单亲对白刺激| 此物有八面人人有两片| 国产真实乱freesex| 熟女电影av网| 免费搜索国产男女视频| 亚洲最大成人中文| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 夜夜爽天天搞| 超碰成人久久| 久久久久久久午夜电影| 一级毛片女人18水好多| 亚洲av美国av| 在线播放国产精品三级| 最新中文字幕久久久久 | 黄色成人免费大全| 日韩欧美免费精品| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品永久免费网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 很黄的视频免费| 国产极品精品免费视频能看的| 九九热线精品视视频播放| 中文在线观看免费www的网站| 两个人的视频大全免费| 日本一二三区视频观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 嫩草影院入口| 岛国在线观看网站| а√天堂www在线а√下载| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩欧美免费精品| 国产午夜精品论理片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 观看免费一级毛片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人三级黄色视频| 欧美乱色亚洲激情| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久久久久大精品| 十八禁人妻一区二区| 亚洲在线自拍视频| 999久久久国产精品视频| or卡值多少钱| 美女高潮的动态| 女同久久另类99精品国产91| 免费高清视频大片| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 9191精品国产免费久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 最新美女视频免费是黄的| 麻豆久久精品国产亚洲av| 视频区欧美日本亚洲| 欧美一级毛片孕妇| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区激情短视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美一区二区精品小视频在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久精品影院6| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久国产欧美日韩av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 小说图片视频综合网站| 久久精品91无色码中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久中文看片网| www.精华液| 久久人人精品亚洲av| 三级毛片av免费| 国内精品美女久久久久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色视频www国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久九九热精品免费| 成人国产综合亚洲| 欧美在线一区亚洲| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品av久久久久免费| 成人精品一区二区免费| 露出奶头的视频| 中文字幕高清在线视频| 亚洲无线在线观看| 一区二区三区国产精品乱码| 色综合站精品国产| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久成人免费电影| 亚洲avbb在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产成人精品久久二区二区91| 欧美色欧美亚洲另类二区| netflix在线观看网站| 啦啦啦免费观看视频1| 青草久久国产| 欧美日本视频| 国产不卡一卡二| 欧美色视频一区免费| 国产午夜精品论理片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 欧美三级亚洲精品| 国产亚洲精品久久久com| 午夜两性在线视频| tocl精华| 黄色 视频免费看| 国产亚洲精品久久久com| 全区人妻精品视频| 久久性视频一级片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久九九热精品免费| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 99热这里只有是精品50| 久久久久久久久久黄片| 午夜精品一区二区三区免费看| 香蕉av资源在线| 级片在线观看| 88av欧美| 成人一区二区视频在线观看| 久久香蕉国产精品| 日韩欧美在线乱码| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲午夜理论影院| 免费观看人在逋| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 观看免费一级毛片| 十八禁网站免费在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜a级毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 美女午夜性视频免费| 国产成人欧美在线观看| 丁香欧美五月| 日韩欧美在线二视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久草成人影院| 精华霜和精华液先用哪个| 国产视频内射| av国产免费在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 最新中文字幕久久久久 | 国语自产精品视频在线第100页| 听说在线观看完整版免费高清| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久人人精品亚洲av| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产精品999在线| 最新在线观看一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 99热这里只有精品一区 | 国产真实乱freesex| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲国产精品999在线| 国产日本99.免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 久久伊人香网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 免费在线观看成人毛片| 欧美av亚洲av综合av国产av| 成人鲁丝片一二三区免费| 搡老岳熟女国产| 亚洲欧美精品综合久久99| 草草在线视频免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产不卡一卡二| 国产精品永久免费网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99国产精品99久久久久| 观看美女的网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 18禁美女被吸乳视频| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩免费av在线播放| 免费看日本二区| 久久天堂一区二区三区四区| 一级毛片女人18水好多| av在线天堂中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品女同一区二区软件 | 麻豆国产97在线/欧美| 欧美乱色亚洲激情| 久久久久九九精品影院| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成熟少妇高潮喷水视频| 波多野结衣高清作品| 9191精品国产免费久久| 日本 欧美在线| 免费在线观看影片大全网站| 成年女人毛片免费观看观看9| www日本黄色视频网| 久久国产精品人妻蜜桃| 天天添夜夜摸| 小说图片视频综合网站| 99热6这里只有精品| 一区福利在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 51午夜福利影视在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 天堂影院成人在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国语自产精品视频在线第100页| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产精品1区2区在线观看.| 国产精华一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| 最新美女视频免费是黄的| 久久久精品欧美日韩精品| av福利片在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 村上凉子中文字幕在线| av黄色大香蕉| 舔av片在线| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 村上凉子中文字幕在线| 男女那种视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 日本成人三级电影网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 无遮挡黄片免费观看| 久久人妻av系列| or卡值多少钱| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 中文字幕av在线有码专区| 欧美激情在线99| 12—13女人毛片做爰片一| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲成av人片在线播放无| 久久精品91无色码中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 级片在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产精品久久久久久久电影 | 国产成人精品久久二区二区免费| 国产伦人伦偷精品视频| 国内精品美女久久久久久| 中出人妻视频一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品av久久久久免费| 亚洲熟女毛片儿| 一进一出抽搐动态| 久久这里只有精品中国| 99久久99久久久精品蜜桃| 99riav亚洲国产免费| 最好的美女福利视频网| 久久久久久久久免费视频了| 日本a在线网址| 黄色 视频免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲一区二区三区不卡视频| 黄片大片在线免费观看| 国产精品久久久av美女十八| xxx96com| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 99视频精品全部免费 在线 | 日韩欧美精品v在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 偷拍熟女少妇极品色| 曰老女人黄片| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 黄片大片在线免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| av福利片在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 深夜精品福利| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费看光身美女| 操出白浆在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 91久久精品国产一区二区成人 | 精品国产乱码久久久久久男人| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩欧美精品v在线| 在线观看免费午夜福利视频| 18禁观看日本| 国模一区二区三区四区视频 | 精品乱码久久久久久99久播| 美女高潮的动态| www.自偷自拍.com| 成年免费大片在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 97超视频在线观看视频| 国内精品久久久久精免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 曰老女人黄片| 我要搜黄色片| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美成人性av电影在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 午夜福利免费观看在线| 国产伦在线观看视频一区| 露出奶头的视频| 不卡av一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 久久久久久人人人人人| 免费看日本二区| 久久久国产精品麻豆| 婷婷亚洲欧美| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜福利在线在线| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久久久久久中文|