中醫(yī)治療30例股骨頭壞死

桑躍

泰安市肥城市孫伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安271607

中醫(yī)治療30例股骨頭壞死

桑躍

泰安市肥城市孫伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安271607

目的研究中醫(yī)治療股骨頭壞死的效果。方法選取該院2013年2月—2016年2月收治的30例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，分為觀(guān)察組和對(duì)照組每組15例，對(duì)照組患者采用單純口服藥物的方式進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組患者采用針灸與熱敷的方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀(guān)察組患者的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)治療股骨頭壞死的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

中醫(yī)；股骨頭壞死；效果

臨床上，股骨頭壞死屬于一個(gè)病理演變發(fā)展過(guò)程，臨床上也將其稱(chēng)為股骨頭無(wú)菌性壞死，屬于常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病的一種[1-2]。股骨頭壞死的初始部位為股骨頭負(fù)重區(qū)，受到應(yīng)力作用后，壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)被損傷，如果不能夠?qū)⒃斐晒晒穷^壞死的原因消除，則很難對(duì)其進(jìn)行完善修復(fù)。引發(fā)股骨頭骨折出現(xiàn)的主要原因在于股骨股骨頭壞死頭局部血運(yùn)不通暢，促使組織營(yíng)養(yǎng)缺失[3]。雖然股骨頭壞死會(huì)促使患者出現(xiàn)疼痛感，引發(fā)負(fù)重行走功能障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的出現(xiàn)，但是人們不必要對(duì)其產(chǎn)生過(guò)度恐慌，畢竟股骨頭壞死的病變具有局限性，如果只是累及到個(gè)別關(guān)節(jié)，便可以減輕、消退，甚至自愈。及時(shí)患者的病情較為嚴(yán)重，也可以采用一系列方式對(duì)其進(jìn)行治療，幫助患者恢復(fù)步行能力。我國(guó)中醫(yī)將股骨頭壞死歸為“骨萎”“骨蝕”的范疇，并且研究顯示，中醫(yī)治療股骨頭壞死的效果顯著，該研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月—2016年2月來(lái)該院進(jìn)行治療的股骨頭壞死患者中選取30例作為研究對(duì)象，分為兩組，觀(guān)察組患者15例，平均年齡（42.21±5.26）歲，包括9例男患者，6例女患者，其中有骨質(zhì)疏松1例，骨髓異?；颊?例，骨結(jié)核壞死患者3例，創(chuàng)傷性壞死患者7例，2例患者為飲酒類(lèi)。對(duì)照組患者15例，平均年齡（42.05±5.12）歲，包括10例男患者，5例女患者，其中有骨質(zhì)疏松1例，骨髓異?；颊?例，骨結(jié)核壞死患者2例，創(chuàng)傷性壞死患者6例，3例患者為飲酒類(lèi)。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；不愿參與研究者；存在精神障礙者；治療配合度低者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（單純口服藥物）：給予患者口服中藥制劑或者補(bǔ)骨片對(duì)患者進(jìn)行治療。補(bǔ)骨片中主要包括乳香血竭、雞內(nèi)金、地龍、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、黃芪、鹿角膠以及川芎等中藥，患者服用3次/d，1個(gè)療程為3個(gè)月。

觀(guān)察組（單純口服藥物+針灸+熱敷）：口服用藥方式與對(duì)照組一樣，熱敷治療方式為：將煎煮之后的藥渣采用紗布包住，然后再對(duì)其進(jìn)行蒸煮，等到溫度合適時(shí)，再熱敷于患者的患處，將熱敷的時(shí)間控制在1 min左右，患者進(jìn)行治療2次/d。針灸治療法為：對(duì)秩邊穴、承扶穴以及環(huán)跳穴等穴位進(jìn)行針刺，在此基礎(chǔ)上加上疼痛部位的阿是穴，以此來(lái)起到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行的效果。

1.3 股骨頭壞死表現(xiàn)分析

剛開(kāi)始會(huì)有間歇性的髖關(guān)節(jié)鈍痛與隱痛出現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展之后，會(huì)有髖關(guān)節(jié)功能障礙現(xiàn)象出現(xiàn)。隨著病情的不斷發(fā)展，疼痛感也會(huì)不斷增強(qiáng)，慢慢的轉(zhuǎn)變成為肌肉痙攣，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)能力也會(huì)在很大程度上受到限制，如果患者的病情嚴(yán)重，則還會(huì)因?yàn)楣晒穷^塌陷促使患者嚴(yán)重跛行。通過(guò)對(duì)患者的X線(xiàn)片檢查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因?yàn)轶y關(guān)節(jié)間隙變窄，所以股骨頭表面會(huì)慢慢的粗糙化，并且囊性病變明顯，承重骨小梁的排列處于混亂的狀態(tài)，這屬于股骨頭壞死的主要表現(xiàn)與特征。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

療效評(píng)定：經(jīng)過(guò)治療后，患者的疼痛沒(méi)有消失，跛行癥狀沒(méi)有得到緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者的病情沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)為無(wú)效；經(jīng)過(guò)治療后，患者的陽(yáng)性調(diào)體征以及癥狀沒(méi)有消失或者減輕，骨細(xì)胞壞死停止，形成了少量的骨小梁，硬化性骨質(zhì)被部分吸收掉，股骨頭三角區(qū)以及低密度區(qū)的骨密度數(shù)值有所上升，高密度骨密度數(shù)值沒(méi)有發(fā)生任何變化為有效；經(jīng)過(guò)治療后，患者短距離行走與休息時(shí)的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，股骨頭低密度數(shù)值在一定程度上升，囊狀透光區(qū)基本上已經(jīng)被填充，X線(xiàn)結(jié)果顯示硬化性骨質(zhì)以及壞死的骨細(xì)胞基本上被吸收為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患者疼痛癥狀完全消失，行走的距離不會(huì)受到限制，各種陽(yáng)性體征完全消失，各種功能已經(jīng)完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，X線(xiàn)檢查結(jié)果顯示，股骨頭壞死的骨細(xì)胞完全被吸收，張力骨小梁與承重骨小梁的幾何形態(tài)已經(jīng)完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，承載能力也已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)為治愈。治愈率、顯效率與有效率之和為臨床治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死是在內(nèi)外因共同作用下形成的，主要包括七情所傷、)六淫侵襲、先天不足、肝腎虧損、邪毒外襲以及外傷等[4-5]。該研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的66.67%（P＜0.05）。這說(shuō)明單純采用補(bǔ)骨藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，很難獲得顯著的治療效果，但是中醫(yī)綜合治療方式能夠?qū)⒅委熜Ч@著提高。補(bǔ)骨片具有良好的補(bǔ)腎健脾、強(qiáng)身健骨功效，在臨床實(shí)踐過(guò)程中能

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1004-6569（2017）03（b）-0058-02