程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用效果分析

王燕

（河南省鄭州人民醫(yī)院介入血管科 鄭州 450000）

程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用效果分析

王燕

（河南省鄭州人民醫(yī)院介入血管科 鄭州 450000）

目的：探討程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年5月～2016年5月收治的68例急性腦出血患者，隨機分為參照組和實驗組各34例。參照組給予常規(guī)護理，實驗組予以程序化護理干預。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度以及Fugl-Meyer評分、FIM評分。結(jié)果：護理干預后，兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分均顯著改善，且實驗組高于參照組（P＜0.05）；實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：程序化護理干預在急性腦出血患者中應用可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿度，改善患者機體功能。

急性腦出血；程序化護理；效果

急性腦出血是指大腦實質(zhì)血管發(fā)生破裂性出血，具有發(fā)展迅速、起病急等特點，可引起神經(jīng)功能損傷。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，急性腦出血的治療有效率逐漸升高，但致殘率仍相對較高[1]。因此，降低患者治療后殘疾程度、提高生存質(zhì)量是臨床醫(yī)療護理工作的重點。本研究回顧性分析了我院收治的68例急性腦出血患者臨床資料，發(fā)現(xiàn)程序化護理干預在急性腦出血患者中應用效果顯著。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年5月～2016年5月收治的68例急性腦出血患者，隨機分為參照組和實驗組各34例。參照組女16例，男18例；年齡42～81歲，平均年齡（67.34±5.64）歲。實驗組女17例，男17例；年齡43～82歲，平均年齡（66.34±5.37）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除與納入標準納入標準：患者經(jīng)頭顱CT檢查及臨床癥狀已確診；患者及家屬知曉本研究的目的，自愿參加，并簽署知情同意書。排除標準：排除腦出血前合并泌尿系感染、肺部感染、凝血機制障礙、消化性潰瘍等患者。

1.3 方法參照組患者予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護理。實驗組在參照組檢查上予以程序化護理：（1）評估患者病情，收集患者一般資料；（2）大量閱讀相關(guān)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗，根據(jù)患者具體情況制定個性化的護理方案；（3）接診時根據(jù)患者情況給予頭枕冰帽、吸氧、快速檢查、迅速建立靜脈通道等處理，遵醫(yī)囑用藥，根據(jù)患者病情、年齡以及藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，觀察用藥效果及不良反應，嚴密監(jiān)測生命體征；（4）對氣管切開患者做好氣道護理，做好氣道濕化及口腔護理，避免感染；（5）及時了解患者心理狀態(tài)，給予心理護理，緩解患者不良情緒，增強治療信心；（6）根據(jù)患者具體情況，與患者及家屬共同制定個性化康復計劃，合理安排訓練時間和內(nèi)容，保持患者康復訓練的積極性和有效性。

1.4 觀察指標觀察兩組患者Fugl-Meyer（運動功能評定量表）評分、FIM（康復評定量表）評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分比較護理干預后，兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分均顯著改善，且實驗組評分高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分比較（分，±s）

表1 兩組患者Fugl-Meyer評分、FIM評分比較（分，±s）

Fugl-Meyer評分護理前護理后實驗組參照組組別nFIM評分護理前護理后34 34 t P 32.31±4.56 31.36±5.64 0.1207＞0.05 77.68±6.54 50.38±5.34 18.8536＜0.05 33.34±4.65 34.65±5.32 1.0810＞0.05 60.34±4.21 41.35±3.69 19.7794＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者滿意度比較實驗組中34例患者對護理工作均表示滿意，滿意度100.00%，參照組有27例患者對護理工作表示滿意，滿意度為79.41%,兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦出血是神經(jīng)科常見的急危重癥，高發(fā)人群為老年人。腦出血急性期病情變化快、發(fā)病急、顱內(nèi)壓升高幅度大，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如腦疝、腦水腫等，具有較高的死亡率與致殘率，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命健康。隨著人們保健意識的不斷增強，對護理工作的要求不斷提高，護理干預的目的應最大限度的提高藥物療效，改善疾病轉(zhuǎn)歸和預后，促進患者健康[2]。程序化護理是全新的護理理念[3]，具有連續(xù)、綜合、動態(tài)的特點，該護理模式的運用可有效解決護理中存在的實際問題，提升護理質(zhì)量。主要包括護理評估、疾病應急處理、護理計劃的制定與實施等內(nèi)容。護理過程中注重患者安全用藥的重要性，特殊化處理患者的個性護理，如氣管切開患者給予亞低溫等特殊護理。此外，針對患者疾病致殘率高的特殊性，護理過程中還注重患者的心理護理和康復指導，不僅有效抑制患者發(fā)病后抑郁等不良情緒，還能改善患者軀體癥狀[4]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者各項指標（Fugl-Meyer評分、FIM評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度）均得到顯著改善，且明顯優(yōu)于參照組。與徐秀君[5]研究結(jié)果相似。綜上所述，程序化護理干預在急性腦出血患者中應用可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿度，改善患者機體功能。

[1]王靜.程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(24):241-242

[2]吳章淑,林霞,宋怡.急性腦出血患者的程序化護理干預策略[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(6):898-901

[3]徐銘璠.程序化護理干預在急性腦出血患者中的應用及效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015，29(11):150-151

[4]周芳意,王青霞.64例腦出血患者微創(chuàng)治療后的護理[J].醫(yī)學臨床研究,2011,28(9):1829-1831

[5]徐秀君.程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,11(3):173-175

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.098

2017-02-25）