松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究*

李垠 鐘響明 李秋燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 518105）

●基層臨床●

松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求調(diào)查研究*

李垠 鐘響明 李秋燕

（廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 518105）

目的：調(diào)查并且研究松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求。方法：從松崗街道16個社區(qū)健康服務中心各抽取50名老年人作為研究對象，采取問卷調(diào)查方式分析其一般人口學特征。結果：研究對象平均年齡（71.58±7.41）歲，僅0.75%無醫(yī)療保險；1.50%醫(yī)療負擔非常重；老年社區(qū)居民ADL評分為（18.56±2.14）分，兩周患病率14.12%，且過去一年住院率9.00%；60～69歲居民非正式支持與社會支持需求分別為93.69%、64.08%，70～79歲居民分別為94.07%、85.38%，≥80歲居民分別為97.78%、94.07%；60～69歲組社康中心完全認可率89.56%，明顯高于≥80歲79.26%（P＜0.05）；89.25%建議增加家庭醫(yī)生上門服務，85.50%建議增加集中送洗服務，65.38%建議增加談心交流服務項目。結論：松崗社區(qū)老年人隨著年齡增加，需要社區(qū)健康服務中心提供養(yǎng)老服務方面的需求也在增加，本地政府應該依據(jù)調(diào)查結果，進一步改善社康服務水平。

社區(qū)；健康服務中心；居家養(yǎng)老現(xiàn)狀；需求；調(diào)查

居家養(yǎng)老屬于以家庭養(yǎng)老方式為主，配合社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老模式，能夠積極調(diào)動社會不同方面的力量，構建符合老年人自身意愿，益于保持和提高老年人自立能力，并且具有可行性及有效性的全新養(yǎng)老保障體系[1～2]。本文以松崗社區(qū)健康服務中心800例老年人作為研究對象，調(diào)查并且分析松崗社區(qū)健康服務中心居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2015年9～10月以隨機抽樣法從松崗街道16個社區(qū)健康服務中心各抽取50名老年人（800例）作為研究對象，年齡≥60歲，并且為常住居民。

1.2 方法各社康中心安排1～2名管理者，根據(jù)人員工作類別，采用非概率抽樣選取3～5名工作人員，自擬訪談提綱對其進行訪談。利用自擬問卷調(diào)查表，輔以訪談提綱完成資料收集環(huán)節(jié)[3～4]。對行動便利的調(diào)查對象，則由調(diào)查員在其接受社康中心接受健康管理服務時配合完成調(diào)查問卷，對行動不便調(diào)查對象則由調(diào)查員以入戶調(diào)查的方式完成，所有問卷匿名填寫并當場回收。

1.3 觀察指標觀察調(diào)查對象一般人口學特征（包括年齡、性別、戶籍、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)療負擔及醫(yī)療保險類型等），并以日常生活活動（ADL）量表[5]對老年人健康水平和自理能力進行調(diào)查，總分64分，評分越高表示生活能力越低，并加入兩周患病率、過去一年住院情況等項目；以自擬調(diào)查表對老年人居家養(yǎng)老服務需求（非正式支持，包括經(jīng)濟支持、生活照顧、精神支持等；社會支持，包括主管支持情況、社會支持情況、客觀支持情況及支持利用度等）、社康中心認可程度、基礎設施建設情況、服務水平。

1.4 統(tǒng)計學處理采用Epidata3.2建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，采用SAS9.2進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、卡方檢驗等。

2 結果

2.1 社區(qū)老年居民人口學特征研究對象年齡60～90歲，平均（71.58±7.41）歲，僅0.75%無醫(yī)療保險；25.88%有一定醫(yī)療負擔，1.50%醫(yī)療負擔非常重。見表1。

表1 社區(qū)老年居民人口學特征

2.2 社區(qū)老年居民健康水平和自理能力800例老年社區(qū)居民ADL評分為（18.56±2.14）分，兩周患病率14.12%，且過去一年住院率9.00%。見表2。

表2 社區(qū)老年居民健康水平和自理能力（±s）

表2 社區(qū)老年居民健康水平和自理能力（±s）

指標結果ADL評分（分）兩周患病[例（%）]過去一年住院[例（%）] 18.56±2.14 113（14.12）72（9.00）

2.3 不同年齡組老年人居家養(yǎng)老服務需求及社康中心認可程度60～69歲居民非正式支持與社會支持需求分別為93.69%、64.08%，70～79歲居民分別為94.07%、85.38%，≥80歲居民分別為97.78%、94.07%；60～69歲組社康中心完全認可率89.56%，明顯高于≥80歲79.26%（P＜0.05）。見表3。

表3 不同年齡組老年人居家養(yǎng)老服務需求及社康中心認可程度[例（%）]

2.4 社區(qū)基礎設施建設與社康中心服務水平社區(qū)已建老年人活動中心、宣講室、休息室、閱讀室及功能鍛煉器械；714例（89.25%）建議社康中心增加家庭醫(yī)生上門服務，684例（85.50%）建議增加集中送洗服務，523例（65.38%）建議增加談心交流服務項目。

3 討論

老年人屬于社區(qū)衛(wèi)生服務里面重點服務對象，對于社康服務中心，其老年人健康管理這一功能定位起著重要作用，并且利于有效發(fā)揮衛(wèi)生機構所具有的優(yōu)勢[6～7]。社康服務中心人員予以老年人專業(yè)健康管理服務，能改變其以往不良生活方式，達到早發(fā)現(xiàn)疾病、早診斷以及早治療目的。

本研究結果顯示，僅0.75%無醫(yī)療保險；1.50%醫(yī)療負擔非常重。說明松崗社區(qū)中，極少數(shù)老年人無醫(yī)療保險。結果還顯示，社區(qū)居民ADL評分未超過22分，兩周患病率14.12%，且過去一年住院率9.00%。說明松崗社區(qū)老年居民生活能力基本正常，患病率與住院率也較低。≥80歲居民非正式支持與社會支持需求高于60～69歲與70～79歲居民；60～69歲對社康中心完全認可率明顯高于≥80歲居民，與劉麗偉[8]研究結論一致。說明隨著年齡增加，居民非正式支持與社會支持需求也增加，并且越來越認可社康中心服務。要求增加家庭醫(yī)生上門服務居民最多，其次是集中送洗服務與談心交流服務。提示社區(qū)康復服務中心能夠在拓展社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容過程中，增加家庭醫(yī)生上門服務、集中送洗服務與談心交流服務等內(nèi)容，通過網(wǎng)絡技術構建個體健康檔案，加深居家養(yǎng)老服務個性化程度。

[1]張美玉.社區(qū)護理在居家養(yǎng)老服務中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016,13(12):193-195

[2]葉靜,徐彩文,李靜,等.社區(qū)護理在居家養(yǎng)老保健服務中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(8):145-146,150

[3]金鋒,周麗文,蕭樹銀,等.居家養(yǎng)老在社區(qū)獨居老人保健服務中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(15):2873-2874

[4]鄭敏芳,王馨,韓林濤,等.社區(qū)老年人對居家醫(yī)療服務需求的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(25):3012-3014

[5]王瓊.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調(diào)查數(shù)據(jù)[J].人口研究,2016,40(1):98-112

[6]史秀欣,王國文,胡雨亭,等.山東省城市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素[J].中國老年學雜志,2016,36(8):1972-1974

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R197.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.074

2017-02-10）

廣東省深圳市2015年寶安區(qū)科技計劃社會公益（醫(yī)療衛(wèi)生）項目（編號：2015264）